- •Методичні рекомендації
- •Для самостійної роботи студентів
- •Методические рекомендации
- •Для самостоятельной работы студентов
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), що виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •1. Суб'єктивне обстеження пацієнта
- •3. Попередній діагноз
- •4. План обстеження хворого
- •5. Результати лабораторних, клінічних, біохімічних і спеціальних методів дослідження
- •6. Клінічний діагноз.
- •7. Диференціальний діагноз.
- •8. Остаточний діагноз
- •9. Етіологія і патогенез основного захворювання
- •10. Основні принципи лікування
- •11. Щоденник з відображенням динаміки захворювання і корекції лікарських призначень.
- •13. Прогноз захворювання. Реабілітація пацієнта. Рекомендації пацієнтові.
- •14. Результат захворювання
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •Та лікуванні захворювань снщс.
- •1.Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1.Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Литература:
- •1.Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7.Література:
- •1.Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7.Література:
- •1.Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2.Теоретичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1.Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Литература:
- •Показання та протипоказання.
- •1. Актуальність теми:
- •2. Конкретні цілі:
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3 Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •Методи заготовки стебла, міграції.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3 Практичні завдання, які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •Вільна пересадка шкіри та слизової оболонки.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •Спеціальні методи обстеження тематичних хворих.
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •Клініка, діагностика, лікування.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), що виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •2. Подовження тіла нижньої щелепи.
- •3. Подовження гілки та тіла нижньої щелепи.
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література.
- •Методи кісткової пластики і показання до них.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література
- •Клініка, діагностика, лікування.
- •3.Базовий рівень підготовки.
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •7.Література:
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, уміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція)
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •І деформацій кісток лицевого черепу.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •Та деформацій кісток лицевого скелету».
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5.Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1.Актуальність теми.
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5.Зміст теми:
- •7. Література:
- •Показання, протипоказання, забезпечення.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базовий рівень підготовки.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базовий рівень підготовки.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5. Організація змісту навчального матеріалу.
- •6.Види самостійної роботи студентів.
- •3. Тестові завдання з множинним вибором:
- •4. Задачі для самоконтролю:
- •4.6. Перелік індивідуальних завдань.
- •4.8. Перелік теоретичних питань до підсумкового модульного контролю:
- •4.9. Перелік практичних завдань та робіт:
- •5.Оцінювання дисципліни.
- •7. Література.
- •3.Базовий рівень підготовки.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття :
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті :
- •5.Зміст теми :
- •6. Матеріали для самоконтролю: а.Завдання для самоконтролю:
- •7. Література.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базовый рівень підготовки.
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базовий рівень підготовки.
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.2.Теоритичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи, завдання які виконуються на занятті:
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •7. Література.
- •3.Базовий рівень підготовки.
- •4.Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1.Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття.
- •4.2.Теоритичні питання до заняття:
- •4.3.Практичні роботи, завдання які виконуються на занятті:
- •4.5. Види самостійної роботи студентів.
- •3.Тестові завдання з множинним вибором:
- •7. Література.
- •1.Актуальність теми:
- •2.Конкретні цілі:
- •3.Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •5. Зміст теми.
- •1. Актуальність теми.
- •2. Конкретні цілі:
- •3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція).
- •4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
- •4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
- •4.2. Теоретичні питання до заняття:
- •5. Зміст теми:
- •6. Матеріали для самоконтролю:
- •7. Література:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.3. Практические работы (задания), выполняемые на занятии:
- •5. Содержание темы:
- •1. Субъективное обследование пациента
- •3. Предварительный диагноз
- •4. План обследования больного
- •5. Результаты лабораторных, клинических, биохимических и специальных методов исследования
- •6. Клинический диагноз.
- •7. Дифференциальный диагноз.
- •8. Окончательный диагноз
- •9. Этиология и патогенез основного заболевания
- •10. Основные принципы лечения
- •11. Дневник с отображением динамики заболевания и коррекции врачебных назначений.
- •13. Прогноз заболевания. Реабилитация пациента. Рекомендации пациенту.
- •14. Исход заболевания
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Література.
- •1.Актуальность темы.
- •7. Литература.
- •1.Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •1.Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3.Практические вопросы (задания), которые разбираются на занятии:
- •4.4. Практические навыки (задания), которые выполняются на занятии:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •1.Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3.Практические вопросы (задания), которые разбираются на занятии:
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. ЛИтература.
- •1.Актуальність темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2.Теоретические вопросы к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. ЛИтература
- •1.Актуальність темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2.Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3.Практические вопросы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •1.Актуальність темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2.Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3.Практические вопросы (задания), которые выполняются на занятии:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •1.Актуальность темы:
- •2.Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •1.Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •Методы заготовки стебля, миграции.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели.
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3 Практические задания, которые выполняются на занятии:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •Свободная пересадка кожи и слизистой оболочки.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •1.Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задание для самостоятельной работы Во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на занятии:
- •5. Содержание темы:
- •2. Удлинение тела нижней челюсти.
- •3. Удлинение ветки и тела нижней челюсти.
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •7. Литература.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция)
- •4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •5. Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •Современные методы хирургического лечения дефектов и деформаций костей лицевого скелета».
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •1.Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.Задание|задача| для самостоятельной работы во время подготовки к|до| занятию.
- •7. Литература:
- •1.Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовый уровень подготовки.
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5.Содержание темы:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •1.Актуальность темы.
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4.9. Перечень практических заданий и работ :
- •6. Литература.
- •1.Актуальность темы.
- •3.Базовый уровень подготовки.
- •4. Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •4.3. Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:
- •5.Содержание темы:
- •7. Литература.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовый уровень подготовки.
- •4. Задания для самостоятельной роботы во время подготовки к занятию
- •6. Материал для самоконтроля:
- •7. Литература:
- •1.Актуальность темы.
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •3.Тестовые задания с множественным выбором:
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •Лечения, результаты.
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2.Теоретические вопросы к занятию:
- •5.Содержание темы:
- •4.5. Виды самостоятельной работы студентов.
- •4. Задачи для самоконтроля:
- •1.Актуальность темы:
- •2.Конкретные цели:
- •3.Базовый уровень подготовки.
- •4.Задания для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •5. Содержание темы.
- •1. Актуальность темы.
- •2. Конкретные цели:
- •3. Базовые знания, умения, навыки, необходимые для изучения темы (междисциплинарная интеграция).
- •4. Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.
- •4.1.Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:
- •4.2. Теоретические вопросы к занятию:
- •6. Материалы для самоконтроля:
- •7. Литература:
4.2. Теоретические вопросы к занятию:
1. Этиология и патогенез дефектов верхней челюсти.
2. Основные клинические признаки дефектов верхней челюсти.
3. Последовательность обследования общего и местного статуса пациента с дефектом верхней челюсти
4. Хирургические методы лечения дефектов верхней челюсти.
4.3. Практические работы (задание), которые выполняются на занятии:
1. Провести опрос пациента с дефектом верхней челюсти.
2. Провести обследование пациента с дефектом верхней челюсти.
3. Составить план обследования пациента с дефектом верхней челюсти.
4.Интерпретировать результаты дополнительных методов обследования (лабораторных, клинических, биохимических, специальных).
5. Определить основные принципы лечения пациента с дефектом верхней челюсти.
6. Составить план лечения пациента с дефектом верхней челюсти.
7. Оформить медицинскую документацию.
8. Подобрать инструментарий, необходимый для проведения оперативного вмешательства по поводу дефекта верхней челюсти.
9. Нарисовать схему оперативного вмешательства при дефектах верхней челюсти.
5. Содержание темы:
Классификаций дефектов верхней челюсти ВМА (Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург, 1978), в которой выделены такие клинические ситуации:
Частичные дефекты: 1. Одно-, двусторонние. 2. Двусторонние (переднего отдела челюсти; в боковом отделе; заднего отдела; изолированные дефекты небных отростков).
А. С наличием зубов.
Б. С отсутствием зубов.
Полные односторонние дефекты:
1. Изолированные дефекты верхней челюсти. 1. Изолированные дефекты верхнейчелюсти.
2. Дефекты, которые совмещаются с деформациями других отделов: при наличии соединения с полостью носа; без соединения с полостью носа.
А. С наличием зубов на здоровой верхней челюсти.
Б. С отсутствием зубов на здоровой верхней челюсти.
III. Двусторонние дефекты:
Неполные (при наличии зубов; при отсутствии зубов).
Полные (без дефекта мягких тканей; с дефектами мягких тканей).
А. С наличием соединения с полостью носа.
Б. С отсутствию соединения с полостью носа.
Клиническая картина.Клинические проявления дефектов верхней челюсти разнообразны и предопределены этиологией дефекта, величиной и локализацией участков потери кости и мягких тканей, наличием соединения полости рта с полостью носа, с верхнечелюстной пазухой, количеством и расположением уцелевших зубов, общим состоянием больного.
Обследование пациентов с дефектами верхней челюсти является типичным, однако чем больший за величиной дефект, тем полнее и тщательнее нужно обследовать пациента, особенно регенераторные возможности тканей (рис. 185). Необходимо провести КТ, KT-3D, МРТ, создатьстереолитографическиемодели челюстей и ее отсутствующего фрагмента.
Лечения больные с дефектами верхней челюсти хирургическое. Оно зависит от многих факторов, среди которых важной является локализация и размер дефекта, состояние прилегающих мягких тканей, общее состояние пациента, состояние зубов и прикуса, состояние верхнечелюстной пазухи и полости носа, активность челюстных мышц, языка, состояние слизистой оболочки полости рта и тому подобное.
Применяют такие хирургические методы лечения:
пластику местными мягкими тканями (при малых дефектах, ороантральнихиороназальнихсоединениях);
пластичное устранение дефектов перенесенными мягкими тканями (лоскут языка, стебель Филатова, артеризированые лоскуты, лоскуты на микрососудистым анастомозах);
костную пластику вместе с мягкими тканями (пластика местной костью, свободные костные аутотрансплантаты, пластика консервированной костью);
дистракционноеустранение дефектов верхней челюсти;
использование металлических, искусственных каркасов с костным щебнем и искусственными или естественными материалами, которые замещаютькость.
Иногда применяют комбинированные методы устранения дефектов верхней челюсти.
Показание и техника устранения дефектов верхней челюсти.
Дефекты альвеолярного отростка челюсти после удаления моляра и наличия ороантральногосоустья устраняют разными методами.
Пластичное устранение дефекта местными мягкими тканями в один слой мягких тканей показано при непродолжительных, малого размера ороантральнихсоустях. Операции проводят с использованием:
- слизистой оболочки альвеолярного отростка челюсти: на внешней поверхности альвеолярного отростка выкраивают трапециевидныйслизисто-надкостничный лоскут, мобилизируют его пересечение надкостницы в участке основы, смещают лоскут на зону дефекта и при условии здоровой слизистой оболочки верхнечелюстного синусу рану вшивают. При наличии хронического гайморита предварительно выполняют радикальнуюгайморотомию;
- слизистой оболочки твердого неба: на твердом небе выкраивают ящикообразный лоскут с включением небной артерии, возвращают лоскут, удаляют под ним слизетую оболочку между лоскутом и дефектом, перекрывают дефект лоскутом и лоскут фиксируют швами;
- модификация предыдущей операции уменьшает потери тканей твердого неба и травматичностьоперации: выделяют на небной артерии (питательной ножке) лишь передний отдел лоскута, проводят лоскут под слизистой оболочкой неба к дефекту и закрывают им лунку зуба. Остатки небного лоскута (слизевую оболочку без артерии) возвращают на донорское место и фиксируют швами (Г.И.Семенченко);
- слизистой оболочки переходной складки: операцию выполняют аналогично двум предыдущим, но слизисто-надкостничный лоскут выкраивают по переходной складке, потом возвращают его на альвеолярный отросток и перекрывают им дефект;
- мостовиднымлоскутом альвеолярного отростка при отсутствии соседних зубов: из дистального (медиального) края дефекта выкраиваютмостовидным илоскут с двумя ножками (на небе и по переходной складке), перемещают лоскут на зону дефекта и фиксируют.
Операции с использованием двух мягкотканных лоскутов показанные и возможные при наличии стойкогоепителизированогоороантральногосоустья определенной давности и значительных размеров. Для этого используют:
прилегающую к дефекту слизистую оболочку альвеолярного отростку: выкраивают слизисто-надкостничный лоскут за размерами дефекта с основой к дефекту, отслаивают и возвращают его эпителиальной поверхностью в дефект, фиксируют на небном боку дефекта, после чего дефект перекрывают вторым, классическим слизисто-надкостничным лоскутом из внешней поверхности альвеолярного отростка, неба или переходной складки;
прилегающую к дефекту слизистую оболочку твердого неба: выкраивают слизисто-надкостничный лоскут с неба питательной ножкой до дефекта, отслаивают и возвращают его эпителиальной поверхностью в дефект, у направления верхнечелюстного синусу, фиксируют лоскут, а сверху перекрывают этот лоскут классическим трапециевиднымлоскутом.
Для более надежного закрытия ороантральногосоустья следует использовать двамягкотканныхлоскута с размещением между ними биологическихинтерпонентови средств оптимизации регенерации кости, например свободного или намягкотканнойножке автокостного трансплантата из передней поверхности (трапециевидногоотверстия) верхнечелюстной пазухи, других авто тканей, костных трансплантатов, биологически активных веществ и др.
Для увеличения объема тканей в участке дефекта можно использовать: из щеки жировой комокБиша, перекрывая его слизесто-надкостничным лоскутом; свободный костный автотрансплантат из передней поверхности верхнечелюстной пазухи; свободный костный аутотрансплантат на ножке из надкостницы и мягких тканей; слизесто-надкостнично-костныйдекортикатиз внешней поверхности альвеолярного отростка участка дефекта; консервированные биологические ткани, в том числе с заменителями костной ткани.
костный аутотрансплантат с передней поверхности верхнечелюстной пазухи на ножке с надкостницы и мягких тканей следует брать таким образом: с типичного трапециевидногодоступа отслаивают слизисто-надкостничный лоскут к области трепанации передней стенки пазухи, бором высекают из нее округлой формы кость без ее отслоения от надкостницы, послегайморотомиииз мягких тканей лоскута и надкостницы выкраиваютмягкотканнуюножку для костного автотрансплантата на ножке, переносят его к дефекту, перекрывают костьюороантральнесоустье, после чего закрывают зону операции вторым слоем мягких тканей –трапециевиднымлоскутом слизистой оболочки и надкостницы.
слизисто-надкостнично-костный декортикатиз внешней поверхности альвеолярного отростка участка дефекта готовят так: после проведениятрапециевидногоразреза на внешней поверхности альвеолярного отростка долотом проводили расщепление внешнейкортикальнойповерхности альвеолярного отростка верхней челюсти в пределах лунки удаленного зуба и дефекта, отслаиваюттрапециевидныймягкотканныйлоскут с костнымдекортикатомсоответствующего размера, проводят типичнуюгайморотомию, после чего перекрывают дефект слизисто-надкостнично-костнымдекортикатоми ушивают рану.
Пластичное устранение дефектов верхней челюсти мягкими тканями(лоскут из языка, стебель Филатова,артериазованныелоскуты, лоскуты на микрососудистых анастомозах) показано при сложных для устранения и больших дефектах кости и мягких тканей, наличия значительного количества тканей, измененных рубцами, после травм и многочисленных операций на небе:
лоскут с языка: иногда показанный при малых дефектах переднего отдела твердого неба, нуждается в тщательном проведении операции в плане ушивания раны для максимально возможной местной фиксации кончика языка, а затем проведения следующей операции по освобождению языка через 2-3 недели, после заживления раны,приживленнялоскута и закрытия дефекта;
стебель Филатова применяют при наличии больших дефектов верхней челюсти, которые возникают преимущественно после больших резекций и огнестрельных ранений средней зоны лица с потерей прилегающих мягких тканей. Используют классический стебель, сформированный на животе, или «острый», – из шеи. Метод достаточно сложен в применении.
артеризированныелоскуты: их выкраивают на лице в областиносо-щечныхскладок, из одной или из двух сторон. Питательные сосуды – лицевая артерия,комитантнаявена, мягкие ткани – кожа, подкожная жировая клетчатка. После поднятия лоскуты вводят в полость рта, переносят на небо через отверстие в альвеолярном отростке или через зону его несрастания и используют для пластичного устранения дефекта. Недостаток – видимые рубцы на донорской зоне лица;
лоскуты мягких тканей на микрососудистых анастомозах: на небе они должны быть тонкими, а потому для этого могут быть использованы лишь лучевой лоскут или лоскут из тыльной поверхности стопы (возможно с поверхностным слоем кости). Реципиентные сосуды – лицевая артерия и вена.
Костная пластика верхней челюсти может быть выполнена при условии потери важных для функции или больших по размеру ее участков. Такие дефекты возникают преимущественно после огнестрельных ранений, онкологических операций но др. Используют такие методы:
Пластика местной костью:
воссоздание дистальной части дна глазницы. Используют автологический венечный отросток нижней челюсти на волокнах височной мышцы. Операцию выполняют одновременно с резекцией верхней челюсти, когда есть достаточный оперативный доступ для анатомических структур;
воссоздание всего дна орбиты височной мышцей или венечным отростком нижней челюсти с привлечением к трансплантату переднего края ветви нижней челюсти нужной для реконструкции длины. Таким длинным трансплантатом возможно также частично устранить дефект медиальной стенки орбиты, костей носа. Раневую поверхность трансплантата, обращенную в сторону резекционнойполости, перекрывают расщепленным свободным кожным трансплантатом, закрепленным марлевым тампоном. В остальном операция не имеет особенных отличий от предыдущей;
воссоздание всего дна орбиты или его части можно выполнять лоскутом только из передней порции височного мышце, фиксируя его к внутренней стенке орбиты, или приобщая к лоскуту внешний край кости латеральной стенки орбиты после его расщепления фрезой, долотом. Оперативный доступ для этого – венечный или местный, но с учетом хода лицевого нерва. Следует обеспечить закрытие костного трансплантата от внешней среды мягкими тканями;
воссоздания дна глазницы проводят костями боковой стенки носа. Для этого во время резекции верхней челюсти из сохраненных костей боковой стенки носа выкраивают костный трансплантат на слизевой оболочке носа, мобилизируют его и перемещают в участок дна орбиты, после чего фиксируют к остаткам скуловойкости. С той же целью при условии отсутствия указанных местных возможностей используют свободное целое или расщепленное авторебро, которое располагают между остаткамискуловойкости и костями носа. Для трансплантату следует сделать костное ложе из прилегающих мягких тканей – слизистой оболочки щеки, неба и изолируют трансплантат отрезекционнойполости.
возобновление альвеолярного отростка дистального отдела верхней челюсти можно провести трансплантатом из скуловойкости. Для этого в нижних отделахскуловойкости выкраивают костный трансплантат по размерами дефекта, неотшаровуваяот него волокна собственно жевательной мышцы, потом волокна его разделяют, создавая из них ножку, трансплантат смещают, вводят между крыловидным отростком основной кости и краем дефекта альвеолярного отростку верхней челюсти и фиксируют в новом положении, после чего рану вшивают;
возобновление альвеолярного отростка обеих верхних челюстей при его потере проводят авторебром. Трансплантат вводят в сохраненные после заболевания мягкие ткани верхней губы, щеки или в ткани предварительно пересаженного в область дефекта лица и распластанного стебля Филатова и фиксируют между остатками крыловидных отростков основной кости;
пластика лица микрососудистым трансплантатами с костью выполняют при дефектах средней зоны лица больших размеров.
Дистракционное устранение дефектов альвеолярного отростка верхней челюсти,дистракцияверхней челюстиназубнымиаппаратами и методами возможно лишь в саггитальном направлении в области альвеолярных отростков челюсти на 8-10 мм Современные хирургические методы позволяют устранить такие дефекты одноэтапной операцией, потому эти методики используются очень редко.
Вертикальная дистракцияальвеолярного отростка верхней челюсти показанная при значительной атрофии и невозможности провести протезирование с использованием зубных имплантатов или съемных протезов. Выполняют прямоугольную остеотомию альвеолярного отростка верхней челюсти. Проверяют полное отделение фрагмента от челюсти, на челюсть и фрагмент налагаютдистракционныйаппарат и через 12-14 суток начинают вертикальнуюдистракциюальвеолярного отростка со средним темпом 0,25-0,33 мм/сутки. Ретенционный период длится до одного месяца, регенерат созревает, аппарат снимают и используют новую кость для съемного или несъемного протезирования.
Металлические или искусственные каркасы,рассасывающиесяилине рассасывающиесяспециальные мембраны, которые удерживают в нужном месте автологическую костную стружку, костный щебень, консервированные трансплантаты, искусственные или естественные материалы, которыезамещаюткость, используют для локального воссоздания и увеличения объема кости перед зубным протезированием, преимущественно для последующего введения в эту зону челюстидентальнихимпантатов.
Ортопедическая подготовка пациента к операции, последующему лечению и реабилитации заключается в изготовлении предварительной модели челюстей и лица, подготовке обтурационного резекционногопротеза-аппарата.
К таким протезам-аппаратам принадлежат: съемные протезы с утолщенным базисом, съемные протезы с обтурационным участком на дефект или зону верхнечелюстного синуса, лицевые протезы отделов лица с фиксацией на очках или внутренне-костных имплантах.
Дефекты контрфорсов средней зоны лица.
Дефекты контрфорсов средней зоны лицевого черепа возникают после переломов его костей и санации костной раны, рассасывания малых отломков костей в области перелома, удаления больших доброкачественных опухолей и опухолевидных образований, секвестрации при остеомиелите верхней челюсти. Устраняют эти дефекты методом костной пластики.