6. Материалы для самоконтроля:

А. Завдання для самоконтроля:

1. Опишите рисунок:

2. Опишите рисунок:

3. Дайте описание схемы:

Б. Задачи для самоконтроля:

1.Пациентке, 25 лет, планируется проведение операции относительно замещения дефекта верхней челюсти костным трансплантатом от Близнеца. Какой это вид трансплантации?

(Ответ: изотрансплантация).

2. Пациенту, 32 годов, планируется пластика дефекта нижней челюсти расщепленным костным трансплантатом из его ребра. Какой это вид трансплантации?

(Ответ: автотрансплантация).

3. Пациентке, 30 лет, по поводу амелобластомы была выполнена частичная резекция нижней челюсти от полулунной вырезки к зубу 36. Изберите оптимальный метод замещения дефекта.

(Ответ: пластика автотрансплантатом из гребня подвздошной кости).

В. Материалы для тестового контроля. Тестовые задания с одним правильным ответом (α=ІІ):

1. Пациенту планируется пластика участка нижней челюсти костным трансплантатом от донора. Какой это вид трансплантации?

А. алотрансплантация;

В. автотрансплантация;

С. изотрансплантация;

D. ксенотрансплантация;

Е. эксплантация.

(Правильный ответ: А).

2. Аутотрансплантат – это материал, взятый в:

А. пациента;

В. животные;

С. донора;

D. однояйцевого Близнеца;

Е. труппа.

(Правильный ответ: А).

3. Аллотрансплантат – это материал, взятый в:

А. пациента;

В. животные;

С. донора;

D. однояйцевого Близнеца;

Е. труппа.

(Правильный ответ: С).

Г. Навчальни задание 3-го уровня (нетипичные задания):

1. Пациентке, 40 лет, планируется операция удаления амелобластомы нижней челюсти дело путем резекции нижней челюсти с экзартикуляцией к уровню 45.

1. Составьте план лечения пациентки.

2. Какие требования необходимо выполнить для снижения достоверности отторжения трансплантату?

(Ответ: 1. план лечения: клинико-морфологическое исследование, для выяснения настоящих размеров будущего костного дефекта; бимаксилярное шинирование; замещать дефект ортотопическим гомотрансплантатом (нет необходимости забирать аутотрансплантат, который снижает объем операционной травмы; аллотрансплантат имеет форму челюсти, которая даст удовлетворительный косметический эффект после операции). 2. рациональная фиксация и иммобилизация нижней челюсти с красивым послеоперационным осмотром. Наблюдение в динамике на протяжении 1 -1,5 месяцев. ).

2. Пациент, 22 годов, обратился в клинику с жалобами на нарушение функции жевания через неправильное смыкание зубов. Два года тому назад у пациента был перелом нижней челюсти в участке правого угла. Проводилась фиксация фрагментов нижней челюсти бимаксилярными шинами с зацепными крючками, однако через сложности питания пациент сам снял их через 12 суток. Отмечает трудности при жевании. При рентгенологически исследовании нижней челюсти в правой боковой проекции имеет место нарушение целостности костной ткани до 0,5 см, ненастоящий сустав.

1. Какая причина образования ненастоящего суставу?

2. Составьте план обследования и лечения.

3. Назовите методики закрепления костного трансплантату в участке дефекта нижней челюсти.

4. Какие требования следует выполнить для успешного результата костно-пластичной операции?

(Ответ: 1. нарушение режима лечения, пациент самовольно снял шины, фрагменты не консолидировались, образовался ненастоящий сустав. 2. клинико-рентгенологическое обследование, определение настоящего размера дефекта нижней челюсти и выбор размера и вида костного трансплантату, метода фиксации фрагментов нижней челюсти. Операция удаления ненастоящего сустава с костной пластикой дефекта. Тщательный надзор за пациентом в послеоперационном периоде. 3. костный трансплантат между фрагментами нижней челюсти после их высвобождения от рубцов и удаления склерозированных участков костной ткани может быть применен в виде распорки, у столярного замка, накладки на конце фрагментов и фиксации проводом но др. 4. успех костно-пластичных операций зависит от: 1- учета общего состояния пациента; 2- состоянию мягких ткани в участке дефекта и возможности создания в них ложа для трансплантату; 3 – санация полости рта; 4 – выбрать способ фиксации фрагментов и предварительно изготовить соответствующий аппарат; 5 – определить где и какой трансплантат будет взят и его размеры.).

3. Пациенту, 43 годов, пять лет тому назад была проведена операция по поводу удаления злокачественной опухоли альвеолярного отростку нижней челюсти дело в пределах 43-46 зубов с окружающими мягкими и костными тканями. Проводилась лучевая терапия. В результате проведенного лечения образовался сквозной дефект правого щечного участка и нижней челюсти дело до 5 см в диаметре. Края дефекта уровни. Открывание рта свободно. Учитывая, что для проведения костной пластики нижней челюсти необходимо было создать мягкотканное ложе для костного трансплантату, использован филатовский стебель.

1. Какое дообследование необходимо провести к костно-пластичной операции?

2. Что необходимо выяснить из анамнеза?

3. Какой вид костного трансплантату желаемый для пластики дефекта нижней челюсти?

4. Особенности досмотра и питания пациента.

(Ответ: 1. перед проведением операции следует убедиться в отсутствии рецидива и метастазирования, нормализации общего состояния. 2. из анамнеза необходимо выяснить о проведенной лучевой терапии, дозе, виде лечения. 3. учитывая, что пациент получил курс лучевой терапии, которая снижает регенераторные свойства всех тканей, желательно использование комбинированное аллотрансплантату. 4. питание пациента должно быть трубочним, высоко калорийным (3000 Ккал), витаминизированным. Следует обильно орошать полость рта растворами антисептиков (5-6 раз в сутки).