K2 LD dla studen / 2002 / disketa / NEWROL / Неврология_32
.docКрок 2 Лікувальна справа
Первинний банк. 17/10/2001 року
Медичний профіль - Терапевтичний профіль. Неврологія.
[1]
#Q=У больного острой лейкемией во время пребывания в стационаре возникла
длительная головная боль, нарушение движений, судорожные приступы. При
проведении обследования положительны менингиальные знаки. Во время
диагностической люмбальной пункции получена жидкость. При обследовании
цереброспинальной жидкости: высокий цитоз за счет бластных клеток,
повышено содержание белка, положительны пробы Панди, Нонне – Апельта.
Какое осложнение возникло у пациента?
#1=*Нейролейкемия
#2=Менингит
#3=Энцефалопатия
#4=Гипертония
#5=Мигрень
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=У мужчины 29 лет отмечаются приступы сердцебиения, головной боли,
повышения артериального давления до 170/95 мм рт. ст., повышенной
потливости, ознобоподобного дрожания, повышения температуры тела,
ощущения тревоги и страха. В конце приступа иногда отмечается обильное
мочеотделение. Сознание больного не нарушено. Как называется этот синдром?
#1=Вагоинсулярный криз
#2=*Симпатоадреналовый криз
#3=Синкопальное состояние
#4=Гипертонический криз
#5=Окклюзивный приступ
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[1]
#Q=У женщины 42 лет, на фоне хронического атрофического гастрита
развились признаки полинейропатии – онемение и слабость пальцев рук и ног.
Какой препарат целесообразно включить в комплексную терапию?
#1=Фуросемид
#2=Пенициллин
#3=*Витамин В12
#4=Фенобарбитал
#5=Аспирин
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[1]
#Q=Больная жалуется на периодически возникающие подергивания в левой
ноге продолжительностью несколько минут, которые переходят в судороги
левой половины тела без расстройства сознания. Как называются эти судороги:
#1=Эпилептический статус
#2=Большой судорожный припадок
#3=Малый судорожный припадок (абсанс)
#4=*Джексоновские припадки
#5=Миоклонические припадки
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[1]
#Q=У 48-ми летней женщины, которая страдает от вялого ревмокардита, на
работе внезапно начались рвота и сильная головная боль. Была
кратковременная потеря сознания. В неврологическом статусе выявлено легкий
правосторонний гемипарез, правостороннюю гемигипестезию, гемианопсию.
Через сутки все неврологические симптомы исчезли. Какой диагноз наиболее
вероятен?
#1=Ишемический тромботический инсульт
#2=Внутрижелудочковое кровоизлияние
#3=Паренхиматозное кровоизлияние
#4=Субарахноидальное кровоизлияние
#5=*Преходящее нарушение мозгового кровообращения
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[1]
#Q=У мужчины 24 лет на фоне нормальной температуры появились двоение,
снижение зрения. Через 2 месяца состояние ухудшилось – появились слабость и
онемение в нижних конечностях, задержка мочеиспускания. В
неврологическом статусе: парез взгляда вверх и влево, нижний спастический
парапарез, отсутствие брюшных рефлексов. На глазном дне: побледнение
височных половин дисков зрительных нервов. Поставьте диагноз:
#1=*Рассеянный склероз
#2=Опухоль головного мозга
#3=Острый рассеянный энцефаломиелит
#4=Острый менингоэнцефалит
#5=Базальный арахноидит
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=У ребенка 4 лет появилась шаткость при ходьбе, затем присоединились
головная боль и рвота. Лечение у педиатра не было эффективным. Поступил в
больницу в тяжелом состоянии. При осмотре: вялый, возникла рвота при
попытке проверить ригидность затылочных мышц. Выявляется нистагм,
дисфагия, дисметрия и нарушение координации в правых конечностях. При
КТГ-обследовании без патологии; офтальмоскопия: двусторонний отек дисков
зрительных нервов. Ваш диагноз:
#1=Опухоль каудального отдела ствола мозга
#2=*Опухоль правого полушария мозжечка
#3=Подострый базальный арахноидит
#4=Лейкоэнцефалит
#5=Хронический базальный лептоменингит
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[1]
#Q=Девушка 17 лет обратилась к врачу с жалобами на головную боль,
головокружение и преходящую слабость в ногах. Заболела полгода тому назад
после перенесенной инфекции. При осмотре: элементы анозогнозии,
мозжечковая атаксия выявлена в нижних конечностях, легкий нижний
парапарез. Ваш диагноз?
#1=Синдром вегетативной дистонии в сочетании с конверсионным синдромом
#2=Острый рассеянный энцефаломиелит
#3=*Рассеянный склероз
#4=Опухоль спинного мозга на фоне синдрома вегетативной дистонии
#5=Синдром вегетативной дистонии, миелит
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[1]
#Q=У ребенка 5 лет появились расстройства глотания, гнусавость и
расстройство артикуляции, затем присоединилась слабость в ногах. При
осмотре: бульбарный синдром больше выраженный в вечернее время;
двигательный дефицит в виде легкого нижнего парапареза. При
офтальмологическом обследовании легкий отек дисков зрительных нервов.
Поставьте клинический диагноз.
#1=Опухоль спинного мозга. Миастенический синдром
#2=Миастения, глоссофаренгиальная форма в сочетании с рассеянным
склерозом
#3=Рассеянный склероз с миастеническим синдромом
#4=*Миастения, генерализованная детская форма
#5=Миелит с нижним парапарезом. Миастения, детская глоссо-фаренгиальная
форма
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[1]
#Q=У больной 16 лет, страдающей артериальной гипотензией, после того, как
потеряла сознание в транспорте, появились головная боль, монопарестезии
лица и языка слева. Далее добавился левосторонний прозомонопарез и слабая
атаксия. При осмотре: левосторонний прозомонопарез, статическая атаксия и
интенционный тремор, легкий нижний монопарез, снижение брюшных
рефлексов. Ваш диагноз?
#1=Отек мозжечка на фоне эссенциальной гипотензии
#2=Супрасегментарный вегетативный синдром с конверсионным
симптомокомплексом
#3=Эссенциальная гипотензия. Туннельная мононейропатия левого лицевого
нерва
#4=Церебральная васкулопатия, ишемический инфаркт в стволе
#5=*Рассеянный склероз, подострая стволово-мозжечковая форма с
левосторонним прозомонопарезом, атактическим синдромом, монопарезом слева
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[1]
#Q=У ребенка 3 лет на фоне повышенной температуры до 39°С и признаков
катара верхних дыхательных путей появились клонические конвульсии, больше
выраженные справа. Через двое суток после критического снижения
температуры описанные симптомы регрессировали.
#1=*Энцефалитическая реакция на ОРВИ
#2=Дизэмбриогенетическая киста слева, ОРВИ
#3=Отек в левом полушарии мозга, ОРВИ
#4=Конвульсионный синдром
#5=Резидуальная энцефалопатия с эпилептическим приступом
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=У больной после стресса возникла боль в мышцах шеи, затылочной
области, которая расширилась на всю поверхность головы и имела
двусторонний, сжимающий в виде "кольца" характер. Повторно появилась в
конце дня, сопровождалась беспокойством, депрессией. Какой наиболее
возможный диагноз?
#1=Мигрень, простая форма
#2=*Головная боль напряжения
#3=Вегето-сосудистая дистония
#4=Шейная мигрень
#5=Височный артериит (болезнь Хортона)
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[1]
#Q=Больной 55 лет жалуется на слабость в левой ступне (не может ходить на
пальцах), онемение по наружной поверхности ступни и пятого пальца. В
анамнезе: беспокоят боли в пояснице более 20 лет. При осмотре: легкая боль
при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек в поясничном
отделе позвоночника. Походка щадящая, парез подошвенных флексоров левой
ступни, ахиллов рефлекс слева отсутствует. Гипалгезия в дерматоме S1,
гипотрофия икроножной мышцы слева. На КТ—грыжа диска L5- S1 8 мм с
компрессией дурального мешка. Какой наиболее возможный диагноз?
#1=Спинальный инсульт
#2=Дискогенный корешковый синдром S1 слева
#3=*Радикулоишемия S1 с парезом левой ступни
#4=Туннельная мононевропатия левого большеберцового нерва
#5=Вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[1]
#Q=Больной 18 лет жалуется на головную боль, слабость в левых конечностях,
эпилептические припадки (по типу Джексоновских). Неделю назад упал с
велосипеда, ударился головой, потерял сознание на 3 мин. На протяжении
нескольких часов развился левосторонний гемипарез и через два дня появились
эпилептические Джексоновские приступы. При осмотре: горизонтальный
нистагм, положительный симптом Манна-Гуревича, рефлексы S > D,
левосторонний гемипарез, гемигипалгезия. Симптом Бабинского, Штрюмпеля с
двух сторон, положительны менингеальные знаки. Какой наиболее возможный
диагноз?
#1=Ишемический инсульт в русле каротид справа
#2=Опухоль головного мозга в правой гемисфере
#3=Височная эпилепсия
#4=*Внутримозговое кровоизлияние в правой височной зоне
#5=Аневризма правой сонной артерии
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[1]
#Q=У 42-летнего работника во время поднятия тяжести возникла острая
стреляющая боль в пояснице, иррадиирующая по задней поверхности бедра.
При осмотре: сколиоз поясничного отдела справа, слабость при разгибании
пальцев левой ноги, снижение ахиллового рефлекса слева, гипалгезия по
наружной поверхности левой ноги и ступни. Боль возникает при поворотах
туловища вправо и вперед, при перкуссии по остистому отростку пятого
поясничного позвонка, симптом Ласега положителен под углом 45°. Какой
диагноз наиболее возможен?
#1=Миелоишемия
#2=Радикулоишемия L5
#3=Люмбаго
#4=Синдром конского хвоста
#5=*Вертеброгенная люмбоишиалгия
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[1]
#Q=У больного менингококковым назофарингитом через двое суток от начала
болезни повысилась температура тела до 41°С, появились головная боль, рвота,
положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Цереброспинальная
жидкость: цитоз 15000 в 1 мкл, 90 % – нейтрофилы. Диагноз?
#1=*Менингит
#2=Хроническая менингококкцемия
#3=Эндокардит
#4=Инфекционно-токсический шок
#5=Менингизм
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=Больной С., 57л., последние 12 лет лечился у невропатолога по поводу
остеохондроза позвоночника с радикулярным синдромом. Во время последнего
обострения было сделано полное обследование больного. Выявлено, что на
фоне боли в пояснице, ограничения подвижности поясничного отдела
позвоночника, определяется В27 НLА антиген в крови. Рентгенологически у
больного двусторонний сакроилеит. Какое лечение показано больному?
#1=Остеохин
#2=*Метиндол
#3=Витамин В12
#4=Анальгин
#5=Новокаин
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[1]
#Q=В городском ревмоцентре на обследовании находится пациентка К. 39 лет
со следующими жалобами: слабость в проксимальных группах мышц, t до
38°С, спонтанные мышечные боли, красная эритема верхнего века, боли в
суставах, эритема кожи разгибательной поверхности суставов конечностей.
При обследовании выявлены высокий уровень КФК, СОЭ-40мм/час, на ЭКГ –
спонтанные фибрилляции. О каком заболевании может идти речь?
#1=Гипотиреоз
#2=Медикаментозная аллергия
#3=*Дерматомиозит
#4=Узловая эритема
#5=Псориаз
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[1]
#Q=Больная 19 лет жалуется на приступы интенсивной пульсирующей
головной боли в левой половине головы, которые сопровождаются слабостью
правых конечностей, тошнотой, рвотой. Все симптомы исчезают после приёма
эрготамина или суматриптана. Наблюдалось три таких приступа. Подобные
приступы отмечаются у матери больной. В неврологическом статусе в
межприступный период патологических изменений не выявлено. Какой
диагноз?
#1=Вегетативный криз
#2=Транзиторная ишемическая атака
#3=Невралгия левого тройничного нерва
#4=*Гемиплегическая мигрень
#5=Ишемический паренхиматозный инсульт
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[1]
#Q=У молодой женщины 19 лет, эмоционально лабильной, в душном
помещении развилось состояние с резкой слабостью, головокружением,
потемнением в глазах, тошнотой и потерей сознания без судорог. Объективно:
без сознания, кожные покровы бледные, потные, конечности холодные.
Артериальное давление 90/60 мм рт. ст., пульс 96 уд. в мин., сниженного
наполнения, дыхание поверхностное. Зрачковые и сухожильные рефлексы
сохранены. Патологических знаков нет. Какой диагноз?
#1=Транзиторная ишемическая атака
#2=Вегетативно-сосудистый пароксизм
#3=Эпилептический приступ.
#4=Истерический невроз
#5=*Синкопальное состояние
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[1]
#Q=У мужчины 34 лет после поднятия тяжести внезапно развилась резкая
головная боль с головокружением, тошнотой, шумом в голове и ушах. Потом
возник кратковременный эпилептический припадок с потерей сознания.
Головная боль оставалась сильной, возникла многократная рвота. Объективно:
менингиальные симптомы, сухожильные рефлексы торпидные, температура
тела - 38.5°С, двигательное возбуждение. Какой диагноз?
#1=*Субарахноидальное кровоизлияние
#2=Геморрагический паренхиматозный инсульт
#3=Ишемический паренхиматозный инсульт
#4=Острый менингит
#5=Церебральный гипертонический криз
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=Больная 25 лет жалуется на приступы, которые начинаются с неприятного
ощущения в области сердца, сердцебиения, резкой слабости, диффузной
головной боли, ощущения страха и тревоги, похолодания кистей и стоп.
Временами не хватает воздуха, возникает ощущение остановки дыхания. Затем
присоединяется боль в животе, увеличивается перистальтика, появляется
ознобоподобная дрожь. Приступ длится около часа и заканчивается
повышенным мочеотделением. Какой диагноз?
#1=Синкопальное состояние
#2=*Вегетативно-сосудистый пароксизм смешанного типа
#3=Истерический невроз
#4=Эпилептический приступ
#5=Мигрень
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[1]
#Q=Больной 42 лет после подъёма груза ощутил резкую боль в поясничной
области, не мог разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной
области, сколиоз, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника.
Болезненность паравертебральных точек LV — SI, положительный симптом
Ласега слева. Левый ахиллов рефлекс снижен. Рентгенологически отмечается
снижение высоты диска LV — SI позвонков, шиповидные разрастания краев
LІV — SI. Какой диагноз?
#1=Острый миелит
#2=Левосторонняя люмбоишиалгия
#3=*Острая левосторонняя дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия
#4=Синдром грушевидной мышцы
#5=Кокцигодиния
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[1]
#Q=Больная 60 лет жалуется на скованность мышц, замедленность движений,
дрожание рук, которые возникли без видимой причины и постепенно
усиливались на протяжении нескольких месяцев. Объективно: сгорбленная
поза, гипомимия, голос тихий, монотонный, отсутствие содружественных
движений рук при ходьбе, пластическая гипертония мышц во всех конечностях,
тремор кистей в состоянии покоя. Назовите наиболее достоверный диагноз.
#1=Болезнь Фридрейха
#2=Хорея Гентингтона
#3=Торсионная мышечная дистония
#4=*Болезнь Паркинсона
#5=Оливопонтоцеребеллярная дегенерация
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[1]
#Q=У больного 32 лет без видимой причины появились и постепенно начали
нарастать периферический верхний парапарез, расстройство чувствительности
по сегментарно-диссоциированному типу в виде “куртки” (отсутствие болевой
и температурной чувствительности при сохраненной мышечно-суставной в
сегментах CI — DVII), артропатии плечевых и локтевых суставов, вегетативно-
трофические расстройства обеих кистей, симптом Горнера справа. Назовите
наиболее достоверный диагноз?
#1=Миелит
#2=Полиневропатия
#3=Полиомиелит
#4=Ишемическая миелопатия
#5=*Сирингомиелия
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[1]
#Q=Больная 18 лет через несколько месяцев после тяжелой психотравмы
ощутила кратковременное снижение остроты зрения, тяжесть в ногах, шаткость
при ходьбе, задержку мочеотделения. Объективно: горизонтальный нистагм,
нижний спастический парапарез, отсутствуют брюшные рефлексы, атаксия в
позе Ромберга, интенционный тремор при выполнении координационных проб.
На глазном дне – деколорация височных половин дисков зрительных нервов.
Назовите наиболее достоверный диагноз.
#1=*Рассеянный склероз
#2=Атаксия Фридрейха
#3=Оливопонтоцеребеллярная дегенерация
#4=Истерический невроз
#5=Герпетический энцефалит
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=Больной 72 лет, накануне болела голова, было слабое головокружение.
Утром, проснувшись, не смог подняться с кровати, правые конечности не
двигались, потерял речь. АД 110/65 мм рт. ст., пульс ритмичный, слабого
наполнения, лицо бледное, сознание сохранено, рот перекошен влево, активные
движения в правых конечностях отсутствуют, тонус мышц в них снижен,
правосторонняя гемигипестезия, сухожильные рефлексы D>S, симптом
Бабинского справа. Какой предварительный диагноз можно поставить
больному?
#1=Кровоизлияние в головной мозг с очагом в левом полушарии головного
мозга
#2=*Ишемический инсульт мозга, обусловленный тромбозом левой средней
мозговой артерии
#3=Эмболия левой средней мозговой артерии
#4=Нетромботический ишемический инсульт в бассейне левой средней
мозговой артерии
#5=Кровоизлияние в опухоль в левом полушарии головного мозга
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25
[1]
#Q=Больной 30 лет, который страдал головными болями, при поднятии
тяжелого предмета ощутил сильную головную боль в виде удара по голове,
появилась тошнота, рвота, легкое головокружение. Через сутки - объективно
выраженный менингеальный синдром, температура тела 37.6°С. Врач
заподозрил субарахноидальное кровоизлияние. Какое дополнительное
исследование необходимо провести, чтоб подтвердить вероятность диагноза?
#1=Компьютерную томографию
#2=Рентгенографию черепа
#3=*Люмбальную пункцию с исследованием ликвора
#4=Реоэнцефалографию
#5=Церебральную ангиографию
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,100,-25,-25
[1]
#Q=Женщина 30 лет жалуется на приступы сильной пульсирующей головной
боли, которая возникает чаще ночью, охватывает сначала правую височную и
лобную области, а потом распространяется по всей голове. Во время приступа
возникает тошнота и многократная рвота, больная не переносит резкого света и
звуков, является практически нетрудоспособной. Длительность головной боли
– от двух до трёх суток, приступы повторяются несколько раз в месяц, в
последнее время участились. Болеет 6 лет. Употребление распространенных
анальгетиков облегчения не приносит. При неврологическом обследовании
очаговых симптомов не выявлено. Установлено, что подобными головными
болями страдала мать больной в молодом возрасте. Какой генез хронических
головных болей наиболее вероятен?
#1=Гипертонический криз, церебральная форма
#2=Хроническая головная боль напряжения
#3=Невралгия тройничного нерва
#4=*Простая мигрень без ауры
#5=Ганглионит крыло-небного узла
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,100,-25
[1]
#Q=Больная 22 лет, обратилась с жалобами на онемение в правой ноге и
неустойчивость при стоянии и ходьбе. Год тому назад отмечалось резкое
ослабление зрения на левый глаз, которое со временем ушло. Объективно:
нистагм при взгляде в стороны, в позе Ромберга и при ходьбе пошатывание
больше вправо, коленные и ахилловые рефлексы высокие, брюшные –
отсутствуют, императивные позывы на мочеиспускание. Поставлен
предварительный диагноз: рассеянный склероз. Какой из перечисленных
методов параклинического обследования с наибольшей вероятностью может
подтвердить диагноз?
#1=Электоэнцефалография
#2=Исследование цереброспинальной жидкости
#3=Рентгеновская компьютерная томография
#4=Исследование вызванных потенциалов
#5=*ЯМР компьютерная томография
#QWeight=100
#Weight=-25,-25,-25,-25,100
[1]
#Q=Больной 20 лет, поступил в клинику с жалобами на сильную головную
боль, двоение в глазах. Неделю тому назад появилась общая слабость,
повышение температуры тела, головная боль, раздражительность. В последние
два дня головная боль резко усилилась, больной стал вялым, сонливым, стало
двоиться в глазах. Объективно: температура тела 38,1°С, в контакт вступает
неохотно, болезненно реагирует на раздражители. Птоз левого века,
расходящееся косоглазие, анизокария S>D. Выраженный менингиальный
синдром. При люмбальной пункции ликвор вытекал под давлением 300 мм вод.
ст., прозрачный, с легкой опалесценцией, через сутки выпала фибриновая
пленка, белок 1,4 г/л, лимфоциты 600/3 в мм3, сахар 0,3 ммоль/л. Какой
предварительный диагноз следует поставить больному?
#1=*Туберкулезный менингит
#2=Менингококковый менингит
#3=Лимфоцитарный менингит Армстронга
#4=Сифилитический менингит
#5=Паротитный менингит
#QWeight=100
#Weight=100,-25,-25,-25,-25
[1]
#Q=Женщина 58 лет жалуется на затруднение походки, замедленность
движений, ощущение общей скованности, дрожание в состоянии покоя обеих
рук и подбородка. Болеет на протяжении двух лет, развитие и течение
заболевания постепенное, причину появления симптомов указать не может. Во
время осмотра выявлено гипомимию, "застывший" взгляд, монотонную,
немодулированную речь. Свободные движения и походка больной замедлены,
обеднены, хотя мышечная сила достаточно сохранена. Наблюдается постоянное
дрожание кистей обеих рук, которое несколько уменьшается во время
движений. Передвигается мелкими шажками, Предварительный диагноз –
болезнь Паркинсона. Какие медикаменты являются наиболее показанными в
данной ситуации?
#1=Малые транквилизаторы (диазепам)
#2=*Препараты леводопы (наком, синемет, мадопар)
#3=Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (прозерин)
#4=Антагонисты кальциевих каналов (нифедипин)
#5=ГАМК-ергичные препараты (пирацетам)
#QWeight=100
#Weight=-25,100,-25,-25,-25