K2 LD dla studen / 2001 / TS / kopy / TEST201

Тесты 2001 Крок – 2 ( госпит. хирургия № 1)

[1]

#Q=1) Больной 50 лет, проснулся от сильных болей в правой подвздошной области. Отмечал сухость во рту. Температура не повышалась. Положительные симптомы Воскресенского и Бартомье-Михельсона. СОЭ и лейкоцитарная формула в пределах нормы. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости отмечается умеренный пневматоз кишечника. Поставьте предварительный диагноз.

#1= Хронический неспецифический язвенный колит

#2= Острый аппендицит

#3= Камень правого мочеточника

#4= * Аппендикулярная колика

#5= Брюшной тиф

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, 100, -25

[2 ]

#Q= (2.) У больного, перенесшего 2 года назад резекцию 2/3 желудка по Г/Ф по поводу язвенной болезни желудка, имеются жалобы на резкую слабость, приступы сердцебиения, приливы жара к лицу и головокружения при употреблении сладкой и молочной пищи. Дефицит массы тела – 15 кг. Рентгенологически – культя желудка небольших размеров с непрерывной эвакуацией бария в расширенную отводящую петлю, имеется небольшой заброс в приводящую петлю. Какое оперативное вмешательство необходимо больному?

#1= еюногастропластика

#2= Резекция желудка по Ру

#3=Экстирпация культи желудка

#4=Наложение анастомоза между приводящей и отводящей петлей

#5=Стволовая ваготомия

#QWeight=100

#Weight=100, -25, -25, -25, -25

[3]

#Q=(10) У больной определяется болезненное воспалительное образование в области верхненаружного квадрата правой ягодицы, температура тела до 38 градусов в вечернее время в течение последних трех суток. Назовите наиболее вероятный диагноз.

#1= Рожистое воспаление

#2= Гематома ягодицы

#3= * Постинъекционный абсцесс ягодицы

#4= Гнойный натечник

#5= Ни одно из перечисленных заболеваний

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, 100, -25, -25

[4]

#Q=(12) Больной 40 лет, длительно страдающий язвенной болезнью желудка. Отметил, что последние 2 дня боли у него стали менее интенсивными, но в то же время появилась нарастающая слабость, головокружение. Сегодня утром поднявшись с постели, он на несколько секунд потерял сознание. Больной бледен. В эпигастральной области очень небольшая болезненность. Симптомов раздражения брюшины нет. Какое осложнение язвенной болезни Вы заподозрили у больного?

#1= Стеноз привратника

#2= * Кровотечение

#3= Трансформация язвы в рак

#4= Пенетрация язвы в печень

#5= Прободение язвы

#QWeight=100

#Weight=-25, 100, -25, -25, -25

[5]

#Q=(20) Больной 55 лет, доставлен в приемное отделение с явными признаками ущемления пахово-мошоночной грыжи. Ущемление развилось 5 часов назад. Дома больной безуспешно пытался вправить грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя вполне здоровым и попросил отпустить его домой. Ваша тактика?

#1= * Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток. При ухудшении состояния – экстренная лапаротомия.

#2= Oтпустить домой с рекомендацией повторного осмотра через сутки

#3= Экстренная лапаротомия

#4= Экстренная герниопластика

#5= Хирургическое лечение в плановом порядке

#QWeight=100

#Weight=100, -25, -25, -25, -25

[6]

#Q=( 42) Б-ная жалуется на боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, светлый кал, темную мочу, температуру тела по вечером до 38C., озноб. Болеет 5 дней. Сразу за мед помощью не обращалась. Начало заболевания связывает с физической нагрузкой. Живот мягкий. Болезненный в правом подреберье, там же пальпируется воспалительный инфильтрат. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Острый панкреатит

#2= Рак желчного пузыря, желтуха, холангит

#3= Злокачественная опухоль печени, желтуха

#4= Абсцесс печени, желтуха, холангит

#5= * Острый холецистит, обтурационная желтуха, холангит желтуха, холангит

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, -25, 100

[7]

#Q=(54) У больного, перенесшего резекцию 2/3 желудка по Г/Ф, в ближайшее время после операции появились жалобы на распирающие боли и чувство переполнения в эпигастрии, которые проходят после рвоты желчью или приема спазмолитиков, постоянная горечь во рту. Эвакуация пищи из культи желудка не нарушена. Какая форма БОЖ развилась у больного?

#1= * Функциональный синдром приводящей петли

#2= Синдром нарушения дуоденальной проходимости

#3= Органический синдром приводящей петли

#4= анастомазит

#5= Послеоперационный гастростаз

#QWeight=100

#Weight=100, -25, -25, -25, -25

[8]

#Q=(55) Больной 42 лет, жалобы на тянущие боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов, темную мочу, обесцвеченный кал. Желтуха в течение 2 –х недель, до этого в течение месяца отмечал дискомфорт, слабость. Состояние удовлетворительное, кожные покровы желтушны, пульс 82 удара в минуту. Живот мягкий, в правом подреберье пальпируется увеличенный желчный пузырь. Симптомов раздражения брюшины нет. Каков диагноз?

#1= Рак головки поджелудочной железы

#2=Сывороточный гепатит

#3=Желчекаменная болезнь, холедохолитиаз

#4=Механическая желтуха

#5=Рак желчного пузыря

#QWeight=100

#Weight=100, -25, -25, -25, -25

[9]

#Q=(114) Б-ной жалуется на внезапно возникшую боль в области грыжевого выпячивания в правой паховомошоночной области. Появление боли связывает с подъемом груза в 17 кг. В правой паховой области определяется грыжевое выпячивание размерами до 8 см в диаметре, нижний полюс которого лежит в мошонке. Пальпация образования резко болезненное, образование напряжено, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка Отрицательный. Сформулируйте предварительный диагноз

#1= Гематома яичка

#2= Невправимая пахово-мошоночная грыжа

#3= Скользящая грыжа мочевого пузыря

#4= * Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа

#5= Острый орхоэпидидимит справа

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, 100, -25

[10]

#Q= (120) Б-ной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. После операции набрала в весе еще 15 кг. В области околопупочного операционного рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Диастаз прямых мышц живота

#2= Опухоль брюшной полости

#3= * Послеоперационня вентральная грыжа

#4= Предбрюшинная липома

#5= Цирроз печени, асцит

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, 100, -25, -25

[11]

#Q= (122) Б-ной жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке. Образование округлой формы, диаметром около 4 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Варикозное расширение вен правого бедра

#2= Правосторонняя косая паховая грыжа

#3= Правосторонняя бедренная грыжа

#4= * Правосторонняя прямая паховая грыжа

#5= Липома правой паховой области

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25,100, -25

[12]

#Q= (125) Б-ной в течение 5 лет страдает грыжей белой линии живота. В последние 3 года грыжа перестала вправляться и беспокоила больного периодически. В течение 2-х недель в области выпячивания имеются постоянные боли небольшой интенсивности, увеличивающиеся после приема пищи через 2-3 часа. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Липома брюшной стенки

#2= Ущемленная грыжа белой линии живота

#3= Хронический холецистопанкреатит

#4= Язвенная болезнь желудка

#5= * Невправимая приобретенная грыжа белой линии живота

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25,-25, 100

[13]

#Q= (126) Б-ной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи. Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано, гиперемия кожи вокруг пупка. АД 70/40 мм рт ст. При ретгенографии живота - патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Острый инфаркт миокарда

#2= * Острый панкреатит

#3= Перфоративная язва желудка

#4= Тромбоз мезентериальных сосудов

#5= Расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты

#QWeight=100

#Weight=-25, 100, -25, -25, -25

[14]

#Q= (127) Б-ной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое. Возбуждена. Склеры глаз иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт.ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Положительные симптомы Воскресенского и Мейо-Робсона. Диастаза мочи - 512 ЕД. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= * Острый панкреатит

#2= Перфоративная язва желудка

#3= Острый тромбоз мезентериальных сосудов

#4= Острый холецистит

#5= Острый аппендицит

#QWeight=100

#Weight=100, -25, -25, -25, -25

[15]

#Q= (131) Б-ная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. В области пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке в проекции пупка округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в диаметре, при кашле образование брюшной стенки увеличивается в размерах. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Гыжа белой линии живота

#2= Липома передней брюшной стенки

#3= Параумбиликальная вправимая грыжа

#4= * Вправимая пупочная грыжа

#5= Предбрюшинная липома

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, 100, -25

[16]

#Q= (178) Мужчина 56 лет больной желчно-каменной болезнью отмечает появление сильных болей в правом подреберье, иррадиацию их в правую лопатку, тошноту. Через сутки после приступа появилась желтуха и остались постоянные боли в правом подреберье. Живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, симптом Щеткина-Бюмберга отрицательный. Температура нормальная, лейкоцитоза нет. Какое осложнение возникло у больного.

#1= Структура фатерова соска

#2= Абсцесс печени

#3= Острый холангит

#4= Острый гепатит

#5= *Обтурационная желтуха конкрементом

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, -25, 100

[17]

#Q= ( 184) Б-ному 6 недель назад произведена холецистэктомия по поводу Катарального калькулезного холецистита. Операция закончена наружным дренированием холедоха. Дренаж удален через 7 дней после операции. Холангиография после операции не выполнялась. Два дня назад появилась боль в правом подреберье, повысилась температура тела с ознобом и проливным потом. Склеры слегка желтушные. Кал обесцвечен. При глубокой пальпации отмечается болезненность в правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Абсцесс брюшной полости

#2= Постхолецистэктомический синдром, стеноз холедоха

#3= Хронический холангиогепатит

#4= * Резидуальный холедохолитиаз, холангит, механическая желтуха

#5= Опухоль фатерова

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, 100, -25

[18]

#Q= (188) Больной С., 24 лет обратился к хирургу с жалобами на боли в правой подвздошной области. Заболел 2 часа назад. Сразу боли локализовались в эпигастрии, а затем сместились в правую подвздошную область. Пульс 82 уд./мин. Язык влажный, обложен у корня белым налётом. Живот мягкий. Участвует в акте дыхания. При глубокой пальпации болезненный в правой подвздошной области. Положительный симптом Ситковского и Бартомье – Михельсона. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. О какой форме воспаления червеобразного отростка идёт речь?

#1=*Катаральный аппендицит

#2= Флегмонозный аппендицит

#3= Гангренозный аппендицит

#4= Гангренозно-перфоративный аппендицит

#5= Апендикулярная колика

#QWeight=100

#Weight=100,-25, -25, -25, -25

[19]

#Q=(205) Больной К. жалуется на дёргающие, пульсирующие боли в ІІІ пальце правой кисти. Начало заболевания связывает с наколом гвоздём. При исследовании пальца кожа гиперемирована, напряжена, пальпация пуговчатым зондом выявляет зону наибольшей болезненности. Предварительный диагноз:

#1= Костный панариций

#2= Пандактилит

#3= *Подкожный панариций

#4= Паронихия

#5= Суставной панариций

#QWeight=100

#Weight=100,-25, -25, -25, -25

[20]

#Q= (207) Больная 57 лет предъявляет жалобы на наличие свища в области послеоперационного рубца в области на передней брюшной стенке со скудным прозрачным отделяемым. Кожа вокруг свищевого отверстия мацерирована, беспокоит зуд. Три года назад оперирована по поводу деструктивного панкреатита, произведена резекция хвоста поджелудочной железы. Срединная рана заживала вторичным натяжением. Сформулируйте правильный диагноз:

#1= Желудочный свищ

#2= Свищ брюшной стенки

#3= Свищ брюшной полости

#4= Желчный свищ

#5= *Свищ поджелудочной железы

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, -25, 100

[21]

#Q= (209) Больной 74 лет доставлен в хирургическое отделение с клиникой ущемленной правосторонней паховой грыжи. После предложенной ургентной операции больной самостоятельно вправил грыжу. Через 18 часов состояние больного тяжелое, Ps 100 ударов в минуту, язык сухой, живот в нижних отделах болезненный, вздут, симптом раздражения брюшины положительный. Что у больного?

#1= Острый панкреатит, перитонит

#2= Флегмона грыжевого мешка, перитонит

#3= Острый аппендицит, перитонит

#4= *Мнимое вправление, разрыв кишки, перитонит

#5= Острый холецистит, перитонит

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, 100, -25

[22]

#Q= (211). Больной 38 лет жалуется на резкую внезапно возникшую боль в эпигастральной области, однократную рвоту, накануне съел гамбургер с кока-колой. Объективно: АД100/60 мм.рт.ст. Пульс 104 удара в минуту. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. При пальпации напряжение мышц передней брюшной стенки, болезненность разлитая, кишечные шумы отсутствуют. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости свободный газ в брюшной полости.

#1= Разрыв аневризмы брюшной аорты

#2= *Прободение язвы двенадцатиперстной кишки

#3= Ишемия кишечника

#4= Пенетрация язвы желудка

#5= Острый панкреатит.

#QWeight=100

#Weight=-25, 100, -25, -25, -25

[23]

#Q= (212) Больной 34 лет доставлен в отделение с жалобами на сильные боли в животе, появившиеся внезапно 4 часа тому назад. Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Ps 78 ударов в минуту. Язык влажный обложен белым налетом. Определяется ”доскообразный живот”, в правом подреберье и в правой половине живота положительный симптом раздражения брюшины. Печеночная тупость не определяется. Предположительный диагноз:

#1= *Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки.

#2= Острый панкреатит

#3= Острый холецистит

#4= Кишечная непроходимость

#5= Острый аппендицит.

#QWeight=100

#Weight=100,-25, -25, -25, -25

[24]

#Q= (215) Для перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки характерна следующая локализация болей:

#1= Правое подреберье, эпигастральная область

#2= Эпигастральная область, правое и левое подреберье

#3= *Эпигастральная область; боли быстро становятся разлитыми

#4= Пупочная область

#5= Разлитая боль без чёткой локализации

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, 100, -25, -25

[25]

#Q= (216) Больная Р., 58 лет жалуется на ноющие боли в правом подреберье, горечь во рту, усиление болей после приёма жирной, жареной пищи. Три недели назад был приступ сильных болей в правом подреберье. При осмотре живот мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье. Температура тела 37,3, лейкоциты $8,6*10^9$, диастаза мочи 64 ед., билирубин 20,1 мкмоль/л, прямой 12. При УЗИ ранее были обнаружены камни в желчном пузыре. Сформулируйте наиболее вероятный диагноз.

#1= Эмпиема желчного пузыря

#2= Острый холецистит

#3= Подострый холецистит

#4= *Хронический калькулёзный холецистит

#5= Водянка желчного пузыря

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, 100, -25

[26]

#Q= (217) У женщины 45 лет, страдающей гипертонической болезнью в течение 20 лет во время повышения АД до 24/160 мм.рт.ст. появилась многократная кровавая рвота. Доставлена СП в хирургический стационар. При осмотре – клиника острой анемии. Выполнена ургентная ФЭГДС – выявлены разрывы слизистой в кардиальной части желудка, откуда поступает кровь, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз.

#1= Острый панкреатит

#2= Острый гастрит

#3= Болезнь Рандю-Оснера

#4= Синдром Золлингера-Эллисона

#5= *Синдром Мелори-Вейса

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, -25, -25, 100

[27]

#Q= (218) Больной Н., 36 лет жалуется на сильную боль в мезогастральной области, тошноту, рвоту, слабость, умеренное вздутие живота. Боли носят “опоясывающий характер”. Заболевание связывает с приёмом острой пищи и алкоголя. Общее состояние больного тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные, акроцианоз, синюшность вокруг пупка. Пульс 107 ударов в минуту, язык сухой. Обложен белым налётом. Живот вздут. При пальпации мягкий. Болезненный в мезогастральной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Кишечные шумы ослаблены. Сформулируйте предварительный диагноз.

#1= Острый аппендицит

#2= Острый холецистит

#3= *Острый панкреатит

#4= Перфоративная язва желудка

#5= Острый тромбоз мезентериальных сосудов

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, 100, -25, -25

[28]

#Q= (219) Больная 18 лет, повышенного питания предъявляет жалобы на боль в правом подреберье иррадиирующую в правое надплечье, горечь во рту, тошноту, однократную рвоту. Заболевание связывает с приёмом жирной пищи. Язык подсушен, обложен белым налётом. Живот симметричный, участвует в акте дыхания. При пальпации отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки и выраженная болезненность в правом подреберье. Какой предварительный диагноз.

#1= Острый аппендицит

#2= *Острый холецистит

#3= Острый гепатит

#4= Острый гастрит

#5= Острый панкреатит

#QWeight=100

#Weight=-25, 100, -25, -25, -25

[29]

#Q= (220) Больной С., 50 лет после выпитого случайно электролита жалуется на тошноту, многократную рвоту с примесью крови. Больной находится в состоянии возбуждения. Кожные покровы бледные, отмечается обильное слюноотделение, осиплость голоса. Температура тела – $38,8^0С$, пульс – 120 уд./мин. Какой наиболее вероятен диагноз?

#1= *Ожог пищевода средней степени тяжести

#2= Ожог пищевода лёгкой степени тяжести

#3= Ожог пищевода тяжёлой степени тяжести

#4= Перфоративная язва желудка

#5= Острый панкреатит

#QWeight=100

#Weight=100,-25, -25, -25, -25

[30]

#Q= (222) Больной 50 лет жалуется на схваткообразные боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту. Ранее оперирован по поводу перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. Больше суток не отходят газы и кал. Пульс 102 уд/мин, язык сухой обложен налетом, живот вздут, ассиметричен, пальпаторно болезненный во всех отделах, симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный в нижних отделах. Наиболее вероятный диагноз:

#1= Динамическая кишечная непроходимость

#2= Обтурационная кишечная непроходимость

#3= *Спаечная кишечная непроходимость

#4= Острый панкреатит

#5= Болезнь Крона

#QWeight=100

#Weight=-25, -25, 100, -25, -25