8

[Options]

#Topic=Госпитальная терапия №1

#Author= Киев 2001г.

#Note=

#Type=

#DefaultBmp=CHEM.BMP

[1]

#Q=Больной 23 лет, страдающей СКВ, острым течением с преимущественным поражением миокарда, почек, плевры

предполагается назначить патогенетическое лечение. В анализе крови эритроцитов - 3,8 *10¹² /л, гемоглобин - 120 г/л,

лейкоциты 2*10⁹/л, тромбоциты - 150*10⁹/л, билирубин - 19 мэкв/л. Выберите правильный вариант лечения.

#1=Преднизолон - 60 мг/сут

#2=Циклофосфан 200 мг в/в через день

#3=Тималин - 10 мг в/м ежедневно

#4=Лаферон 5 млн в/м 2 раза в неделю

#5=Левамизол 150 мг/сут по схеме

#QWeight=100

#QWeight=100,0,0,0,0

[2]

#Q=Больной 17 лет, жалоб не предъявляет. Пульс ритмичный, 75 в минуту. АД 115/75 мм рт.ст. Сердце расширено

вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум в V точке и на верхушке. На ЭКГ угол α + 100⁰, частичная блокада

правой ножки пучка Гиса. На рентгенограмме – «шаровидное сердце». Анализ крови: Эр.5,1*1012/л, Нв 160 г/л, Лейк.

5,0*109 Г/л. Установите диагноз.

#1=Болезнь Толочинова-Роже.

#2=Синдром Эбштейна.

#3=Комплекс Эйзенменгера.

#4=Болезнь Элерса-Данло.

#5=Незаращение Баталлова протока

#QWeight=100

#QWeight=100,0,0,0,0

[3]

#Q=Больная 22 лет, жалуется на боли в области сердца с иррадиацией в левый сосок, длительностью в час и более,

чаще в покое, связанные с предшествующей психо-эмоциональной нагрузкой, нитроглицерином не снимаются. Пульс

лабильный 75-90 в минуту. АД 105/75 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, шумов нет. ЭКГ – синусовая аритмия, анализ

крови и рентгенограмма грудной клетки в норме. Выбрать метод лечения.

#1=Антибиотики.

#2=Коронаролитики.

#3=Санаторно-курортное лечение.

#4=Противовоспалительные.

#5=Анаболические средства

#QWeight=100

#QWeight=0,0,100,0,0

[4]

#Q=Больная 68 лет, жалуется на боли в крупных суставах при ходьбе, усиливающиеся к вечеру. Рост 160 см, масса 85

кг. Внутренние органы без особенностей. Суставы несколько увеличены в объеме, умеренно болезненны, объем

движений несколько ограничен, активные движения болезненны, пассивные – меньше. На рентгенограммах суставов

– остеофиты. Анализы крови, мочи – в норме. Выбрать вариант лечения.

#1=Стол 6, аналгезия, этамид, аллопуринол.

#2=Стол 8, аналгезия. румалон.

#3=Стол 9, ибупрофен, активная ЛФК.

#4=Стол 7, индометацин, цитостатики, постельный режим.

#5=Стол 5, эссенциале, панангин.

#QWeight=100

#QWeight=0,100,0,0,0

[5]

#Q=Женщина 42 лет, поступила в стационар с жалобами на одышку и сердцебиения при незначительной физической

нагрузке. Границы сердца смещены вверх и вправо, I тон на верхушке усилен, здесь же выслушивается

протодиастолический шум и мягкий систолический шум на основании мечевидного отростка. Печень выступает из-

под края реберной дуги на 5 см, край острый. Голени отечны. Каковы причины сердечной недостаточности?

#1=Митральная недостаточность

#2=Трикуспидальная недостаточность

#3=Трикуспидальный стеноз

#4=Дефект межжелудочковой перегородки

#5=Митральный стеноз

#QWeight=100

#QWeight=0,0,0,0,100

[6]

#Q=Больной В. 35 лет, страдает язвенной болезнью 12 п. кишки в течение 3 лет. Беспокоят выраженные боли в

эпигастрии, мучительная изжога. При исследовании желудочной секреции дебит-час на субмаксимальное

раздражение составил 30 ммоль HCl. Выберите наиболее оптимальный антисекреторный препарат.

#1=Проглумид

#2=Роксатидин

#3=Гастроцепин

#4=Пантопразол

#5=Бензогексоний

#QWeight=100

#QWeight=0,0,0,100,0

[7]

#Q=Мужчина 36 лет. Острый миелобластный лейкоз, фаза разгара болезни. Вариант верифицирован. Первое

поступление в стационар. На каком этапе лечения он должен находиться?

#1=Реиндукции ремиссии.

#2=Индукции ремиссии.

#3=Консолидации ремиссии.

#4=Противорецидивного лечения

#5=Поддерживающей химиотерапии.

#QWeight=100

#QWeight=0,100,0,0,0

[8]

#Q=У женщины 45 лет внезапно возник приступ сердцебиения, давления в области сердца, головокружения. Пульс –

175 в мин., АД – 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: RR – 0,33 сек., ЭОС +45 градусов, QRS – 0,08 сек. С какого терапевтического

действия следует начинать оказание помощи?

#1=Воспроизведение рвотного рефлекса, проба Вальсальвы.

#2=Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

#3=АТФ 2 мл 1% р-ра в/в струйно (20 мг в течение 5-10 сек.).

#4=Новокаинамид 10 мл 10% р-ра в изотоническом р-ре натрия хлорида 10 мл в/в струйно.

#5=Чрезпищеводная электростимуляция (ЧПЭС).

#QWeight=100

#QWeight=100,0,0,0,0

[9]

#Q=Мужчина 60 лет, находящийся в стационаре по поводу острого инфаркта миокарда, внезапно потерял сознание.

Пульс, АД, дыхание не определяются. ЭКГ: крупноволновая фибрилляция. С какого действия необходимо начать

оказание неотложной помощи?

#1=Давление на зону каротидного синуса.

#2=Лидокаин 80-120 мг в/в струйно.

#3=Дефибрилляция.

#4=Непрямой массаж сердца, ИВЛ.

#5=Резкий удар кулаком по грудине.

#QWeight=100

#QWeight=0,0,0,0,100

[10]

#Q=Рабочий типографии, 38 лет, жалуется на резкие, схваткообразные боли в животе, запоры. Болен 5 дней. На

деснах - лиловая кайма. Тахикардия, тоны звучные. Частота пульса – 100 в мин. АД – 160/90 мм рт.ст. Живот втянут,

болезнен вокруг пупка, при глубокой пальпации боль уменьшается. Стула не было 4 дня. Анализ мочи: δ-

аминолевулиновая кислота – 20 мг/л, копропорфирин – 400 мкг/г креатинина. Сформулируйте диагноз.

#1=Меркуриализм, 2 стадия.

#2=Сатурнизм, легкая форма, свинцовая колика.

#3=Острая интоксикация нитрогазами.

#4=Интоксикация марганцем, 2 стадия.

#5=Острая интоксикация цианидами.

#QWeight=100

#QWeight=0,100,0,0,0

[11]

#Q=Шахтер, 46 лет, жалуется на кашель со слизистой мокротой черного цвета, одышку при значительной нагрузке.

Болеет 4 года, работает забойщиком 23 года. Дыхание жесткое, рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. Тоны

звучные, ритмичные. Пульс 76 уд. в мин. Отеков нет. Рентгенография грудной клетки – усиление и деформация

легочного рисунка, в базальных отделах повышение прозрачности. Сформулируйте диагноз.

#1=Асбестоз, интерстициальная форма, 1 стадия, быстро-прогрессирующее течение.

#2=Биссиноз, интерстициальная форма, 1 стадия, быстро-прогрессирующее течение.

#3=Сидероз, интерстициальная форма, 1 стадия, быстро-прогрессирующее течение.

#4=Силикоз, узелковая форма, 1 стадия, быстропрогрессирующее течение.

#5=Антракоз, интерстициальная форма, 1 стадия, медленно-прогрессирующее течение.

#QWeight=100

#QWeight=0,0,0,0,100

[12]

#Q=Слесарь-шлифовщик, 43 лет, жалуется на боли и онемение в пальцах рук по вечерам, сердцебиение, слабость.

Болеет 3 года. Пальцы кистей рук бледные, отечные, гипергидроз ладоней. Тахикардия, тоны звучные. Пульс – 96 уд.

в мин. АД – 150/100 мм рт. ст. Температура кожи рук – 22 ⁰С. Капилляроскопия – фон бледный, 8-10 капилляров в

поле зрения, артериальное колено сужено. Сформулируйте диагноз.

#1=Вибрационная болезнь от общего действия, 2 стадия.

#2=Вибрационная болезнь от локального действия, 2 стадия.

#3=Болезнь Рейно.

#4=Системная склеродермия

#5=Сирингомиелия

#QWeight=100

#QWeight=0,100,0,0,0

[13]

#Q=Больной З. 55 лет, страдает язвенной болезнью желудка в течение 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15

кг, усилилась слабость, появилась анорексия, отвращение к мясной пище. Какое наиболее вероятное осложнение

развилось у больного?

#1=Кровотечение.

#2=Перфорация.

#3=Пенетрация.

#4=Стеноз привратника.

#5=Малигнизация.

#QWeight=100

#QWeight=0,0,0,0,100

[14]

#Q=Больной С., 55 лет, жаловался на опоясывающие боли в верхней половине живота, тошноту, периодический

жидкий стул, повышение температуры тела до 37,5⁰С. Пальпаторно отмечена болезненность в зоне Губергрица-

Скульского, точке Мейо-Робсона. В анализе крови: альфа-амилаза – 74 г/час/л. Выберите рациональную терапию.

#1=Ампициллин, аминокапроновая кислота, панзинорм.

#2=Фурадонин, ранитидин, аллохол, холензим.

#3=Доксициклин, гастроцепин, контролок, креон.

#4=Альмагель, трасилол, гастроцепин.

#5=Контрикал, альмагель, левомицетин.

#QWeight=100

#QWeight=0,0,100,0,0

[15]

#Q=Больной К., 28 лет, жаловался на резкую слабость, головокружение, потливость, одышку при ходьбе. Ночью

отметил появление жидкого стула черного цвета. В анамнезе язвенная болезнь 12 п.кишки. Какие исследования

необходимо провести больному?

#1=Фиброгастродуоденоскопию.

#2=Рентгенографию желудка и 12 п. кишки.

#3=Обзорную рентгенографию брюшной полости.

#4=Пальцевое исследование прямой кишки.

#5=Общий анализ крови.

#QWeight=100

#QWeight=100,0,0,0,0

[16]

#Q=Мужчина 41 год. Поступил с жалобами на одышку, сердцебиение, чувство тяжести и распирания в левой

половине грудной клетки, субфебрилитет. За последние месяцы похудел на 8 кг. При перкуссии над левым легким

тупость до II ребра. При торакоцентезе получена жидкость красного цвета. Ваш предположительный диагноз?

#1=Левосторонний пневмоторакс

#2=Левосторонняя крупозная пневмония

#3=ИБС: инфаркт миокарда.

#4=Экссудативный плеврит раковой этиологии

#5=Туберкулез легких

#QWeight=100

#QWeight=0,0,0,100,0

[17]

#Q=У больного ИБС: диффузный кардиосклероз, СН I, внезапно ухудшилось общее состояние. Посинел, зрачки

расширены, пульс и АД не определяются. На ЭКГ - желудочковые комплексы отсутствуют, вместо них - волны разной

формы и амплитуды, которые идут в неправильном ритме. Какой механизм возникновения этого нарушения

сердечного ритма у больного?

#1=Измененная автоматическая активность желудочков

#2=Множественные повторные волны микро “re-entry” в желудочках.

#3=Нарушения нейрогуморальных регуляторных систем.

#4=Слабость синусового узла.

#5=Ускорение диастолической деполяризации, нарушения электролитного баланса.

#QWeight=100

#QWeight=0,100,0,0,0

[18]

#Q=У больной 54 лет внезапно повысилась температура тела с ознобом до 39⁰С, появился кашель, боль при дыхании в

правой половине грудной клетки. При осмотре: ЧСС - 90 ударов в мин., АД - 95/60 мм рт.ст., ЧД - 26 в мин. В правой

половине грудой клетки - укорочение перкуторного звука. Рентгенограмма: тень в средней доле правого легкого.

Диагноз?

#1=Внебольничная крупозная пневмония средней тяжести.

#2=Внебольничная очаговая пневмония II категории.

#3=Острый плеврит.

#4=Острый абсцесс легких.

#5=Нозокомиальная пневмония.

#QWeight=100

#QWeight=100,0,0,0,0

[19]

#Q=Больной К., 38 лет, жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. В анамнезе:

гипертоническая болезнь, ИБС. При обследовании: акроцианоз, клокочущее дыхание, ЧД-30 в мин., АД-