Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
K2 LD dla studen / 2001 / TS / gter2001.doc
Скачиваний:
64
Добавлен:
05.03.2016
Размер:
149.5 Кб
Скачать

[Options]

#Topic=Госп.терапия2001

#Author=Киев2001

#Note=

#Type=

#DefaultBmp=CHEM.BMP

[1]

#Q=Больной П.А., 58 лет, доставлен в приемное отделение с болями в левой половине грудной клетки. При клиническом обследовании, кроме тахикардии / 92 уд. в мин./,

отклонений не выявлено. На ЭКГ патологический зубец Q в І, аVL , QS в V1,V2,V3 отводах и куполообразный подъем ST с отрицательным Т.

#1=Левосторонняя межреберная невралгия

#2=Острый Q инфаркт передней стенки левого желудочка

#3=Миокардит

#4=Тромбоэмболия легочной артерии

#5=Нет значительной патологии

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[2]

#Q=У больного З.В., 49 лет, который состоит на учете с диагнозом стабильная стенокардия ІІ ФК, внезапно возникли типичные стенокардитические боли, которые не купировались

нитроглицерином. Объективно: АД= 120/80 мм. рт. ст., пульс 104 уд. в мин., одиночные экстрасистолы. На ЭКГ: ЧСС - 104 /мин., редкие левожелудочковые экстрасистолы,

депрессия сегмента S -T в І, аVL и высокие, остроконечные зубцы Т в V2, V3, V4 отведениях. Какой наиболее вероятный диагноз?

#1=Инфаркт миокарда

#2=Стабильная стенокардия, ІІ ФК

#3=Нестабильная стенокардия

#4=Стабильная стенокардия, ІУ ФК

#5=Стенокардия вариантная

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[3]

#Q=Больной М., 54г., обратился с жалобами на боль за грудиной, сильное сердцебиение. Заболел остро: два часа тому назад внезапно появилось ощущение сдавливания и боли за

грудиной. С течением времени - сердцебиение. После внутривенной инъекции, которая была сделана бригадой “скорой помощи”, боль незначительно уменьшилась, но состояние не

улучшилось. Ваш предварительный диагноз:

#1=Тромбоэмболия легочной артерии

#2=Аорто-артериит

#3=Перфорация язвы желудка

#4=Острый инфаркт миокарда

#5=Межреберная невралгия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[4]

#Q=У больного, который в течение 15 лет страдает хроническим обструктивным бронхитом стали появляться отеки на нижних конечностях, боли в правом подреберьи. При обзоре: со

стороны легких стабильные изменения, характерные для эмфиземы и бронхообструкции. АД= 140/80 мм. рт. ст., пульс 84 в мин., ритмичный. Печень равномерно увеличена на 4-5

см, выраженная эпигастральная пульсация. Рентгенологически выявлены смещения границ сердца вправо и выбухание контуров правого предсердия. Общие анализы крови, мочи,

биохимические параметры в границах нормы. Какой наиболее возможный механизм отеков на конечностях?

#1=Гипоальбунемия за счет присоединения почечной патологии

#2=Хроническая тотальная сердечная недостаточность ІІ стадии периода В

#3=Передозировка стимуляторов В2 рецепторов, которые больной принимает

#4=Миокардит

#5=Декомпенсация легочного сердца

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[5]

#Q=Больной П., 62 года, обратился к участковому врачу с жалобами на одышку и сердцебиение при незначительной физической погрузке, общую слабость. В анамнезе

заболевания - перенесенные на протяжении последних трех лет два крупноочаговых инфаркта миокарда. Объективно: незначительный цианоз губ. В легких при

аускультации везикулярное дыхание, частота его - 20 в мин. Границы сердца перкуторно расширенны влево. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный, 78 в мин. АД=100/60 мм.

рт. ст. Печень пальпаторно увеличена на 3 см. Пастозность ног. Общий анализ крови : эритроциты - 4,2 ?1012/л, Нв - 142 г/л, л. - 4,6?109/л, СОЭ -6 мм/ч. ЭКГ - ритм синусовий,

правильный, ЧСС-72 за мин. Ось сердца отклоненна влево. В І отведении патологический зубец Q в І, V 5 - V 6 – отведениях, отрицательный зубец Т. ВЭМ: толерантность к

физической нагрузке /ТФН/ - 70 Вт, максимальное потребление кислорода /МПК/ -9 мл/кг в мин., метаболических единиц /МЕ/ - 3. Определите стадию хронической сердечной

недостаточности по классификации NYHA /функциональный класс/.

#1=ІІІ

#2=0

#3=I

#4=ІІ

#5=ІV

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[6]

#Q=Больной 26 г., жалуется на одышку в покое, сердцебиение, слабость, тупую продолжительную боль в области сердца. Заболел через неделю после перенесенной

ОРВИ. ОБ-НО: положение ортопное. Частота дыхания 26/мин., в легких выслушиваются застойные хрипы в нижних задних отделах. Пульс 112 в 1 мин., слабого наполнения и

напряжения. Границы сердца расширенные влево и вправо, тоны ослаблены, АД-110/70 мм. рт. ст. Нижний край печени на 2 см ниже реберной дуги. ЭКГ-синусовая тахикардия,

вольтаж снижен, диффузные изменения. Ваш диагноз?

#1=Дилатационная кардиомиопатия

#2=Острая пневмония

#3=ИБС: Стенокардия

#4=ИБС: Инфаркт миокарда

#5=Острый диффузный миокардит

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[7]

#Q=Этиологической причиной инфекционного эндокардита является:

#1=Кандиды

#2=Золотистый стафилоккок

#3=Синегнойная палочка

#4=Все перечисленные факторы

#5=Гемолитический стрептоккок

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[8]

#Q=Для снятия криза у больных гипертонической болезнью используются следующие препараты, за исключением:

#1=Клофелин

#2=Раствор лазикса внутривенно

#3=Раствор адреналина внутримышечно

#4=Раствор дибазола внутривенно

#5=Нифедипин под язык

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[9]

#Q=При лечении больных хронической недостаточностью кровообращения /ХНК/ используют следующие группы препаратов, за исключением:

#1=Диуретики

#2=Антибиотики

#3=Сердечные гликозиды

#4=Периферические вазодилятатори

#5=Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента /ИАПФ/

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[10]

#Q=Больной К.,67 лет, на протяжении последних 4 лет перенес два Q-инфаркта. Обратился к врачу с жалобами на загрудинную боль давящего характера, которая иррадиирует в левую

руку и левую половину нижней челюсти. Продолжительность боли –3-5 мин., снимается приемом нитроглицерина. Боль возникает при ходьбе по ровной местности в нормальном

темпе на расстоянии до 200 м, при подъеме на 1 этаж. Загрудинные боли возникают и при вдыхании морозного воздуха, при стрессовых ситуациях. Укажите функциональный класс

больного стенокардией.

#1=ІІІ

#2=I

#3=I-II

#4=ІІ

#5=ІV

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[11]

#Q=Больная М., 27 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на сердцебиение и одышку при обычной для нее нагрузке, общую слабость. За две недели до

того лечилась на протяжении 10 суток по поводу ИБС у участкового терапевта. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, на

верхушке выслушивается слабый систолический шум. Пульс - 82 уд. в мин., одиночные экстрасистолы, АД 100/70 мм. рт. ст. Печень не пальпируется. Пастозность ног. Анализ

крови: лейкоциты 7,8?109/л, СОЭ 22 мм/ч, КФК 2,2 ммоль/ч м л. СРБ -++. На ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС 86/мин, одиночные левожелудочковые экстрасистолы. Р-Q – 0,26 с. В

отведениях I, V5, V6 зубец Т отрицательный. Ваш диагноз?

#1=Недостаточность двухстворчатого клапану

#2=Дилятационная кардиомиопатия

#3=Острый миокардит

#4=Миокардиодистрофия

#5=Рестриктивная кардиомиопатия

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[12]

#Q=На 11 день после обширной полостной операции у пациента возникли одышка (ЧД 26/мин) и чрезмерное потоотделение. При объективном обследовании: ЧСС 120/мин, АД

100/60 Мм. Рт. Ст. Наиболее вероятный диагноз:

#1=Инфильтрация легочной ткани

#2=Отек легкого

#3=Плевральный выпот

#4=Послеоперационный ателектаз

#5=Тромбоэмболия легочной артерии

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[13]

#Q=Больной К.А., 64 года, обратилась к врачу поликлиники с жалобами на одышку и перебои в работе сердца. При осмотре: выявлены минимальные клинические явления застоя

в малом круге кровообращения. Пульс аритмичный, 76 -104 в мин., АД=130/70 мм. рт. ст. Выявлен дефицит пульса – приблизительно 20-24 удара в минуту. О каком нарушении ритма

можно думать?

#1=Экстрасистолия

#2=Мерцательная аритмия

#3=Пароксизмальная тахикардия

#4=Трепетание предсердий

#5=Синусовая аритмия

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[14]

#Q=Больная 22 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а

затем багровую окраску. Препаратом выбора для лечения данного синдрома является:

#1=Нифедипин

#2=Дипидамол

#3=Каптоприл

#4=Аспирин

#5=Пентоксифиллин

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[15]

#Q=Больная 75 лет госпитализирована с жалобами на интенсивные боли за грудиной продолжительностью более 2-х часов, не купирующиеся нитроглицерином. При осмотре:

АД 160/90 мм. рт. ст., ЧСС 64 в 1 мин, тоны сердца ритмичные, глухие. На ЭКГ – подъем сегмента ST в отведениях II, III, aVF. В анамнезе сахарный диабет II типа и артериальная

гипертензия. Все утверждения относительно лечения данной пациентки верны, кроме:

#1=Необходимо определить уровень глюкозы крови

#2=Должен быть дан быстрорастворимый аспирин в дозе 325

#3=Необходимо определить уровень липидов крови

#4=Тромболитическая терапия не показанна

#5=Для купирования болевого синдрома целесообразно использовать морфина сульфат

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[16]

#Q=Женщина 65 лет жалуется на приступ удушья с преобладающим затруднением вдоха, ощущение клокотания в груди, кашель. На протяжении 25 лет отмечает высокие цифры

артериального давления, перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда, состояние ухудшилось час назад после физической нагрузки. Больная в положении ортопное,

цианотична. АД 220/110 мм. рт. ст., пульс 96/мин, ритмичный. Тоны сердца ослаблены, акцент ІІ тона и систолический шум над аортой. В легких дыхания жесткое, ослабленное, в

нижних отделах незвучные разнокалиберные хрипы. Периферических отеков нет. Данные выслушивания сердца могут свидетельствовать о наличии:

#1=Недостаточности митрального клапана

#2=Атеросклероза аорты

#3=Легочного сердца

#4=Недостаточности аортального клапана

#5=Сердечной недостаточности

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[17]

#Q=У мужчины 38 лет после перенесенного гриппа возникли одышка смешанного характера при физической нагрузке, сердцебиение, перебои в работе сердца. Пульс 104/мин,

АД 90/60 мм. рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца по левой середнеключичной линии, тоны ослаблены, систолический шум на верхушке. В крови

гемоглобин 140 г/л, лейкоциты 10?109 /л, СОЭ 20 мм/ч, С- реактивный белок +++. У больного выявлен:

#1= Анемию

#2=Лейкоцитоз

#3=Гипергемоглобинемию

#4=Лейкопению

#5=Замедление СОЭ

#QWeight=100

#Weight=-25,100,-25,-25,-25

[18]

#Q=Мужчина 54 лет жалуется на интенсивные сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, которые возникли час назад. Раньше не болел. Пульс 90/мин,

аритмичный (4 экстрасистолы/мин). АД 140/90 мм. рт. ст. Ритм галопа на верхушке сердца, систолический шум во ІІ межреберье возле края грудины. На электрокадриограмме подъем

SТ на 2 мм в отведениях V5, V6, одиночные левожелудочковые экстрасистолы. Для уточнения диагноза целесообразно определить в крови:

#1=Щелочную фосфатазу

#2=Аланинаминотрансферазу

#3=Билирубин

#4=Креатинфосфокиназу

#5=Холестерин

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[19]

#Q=У женщины 23 лет наблюдается отечность всего тела, в крови общий белок 54 г/л; альбумины 25 %; глобулины 75 %; А/Г – коэффициент 0,33; холестерин 9,8 ммоль/л.

Данные клинико-лабораторного исследования позволяют утверждать о наличии у больной:

#1=Гиперпротеинемии

#2=Гиперальбуминемии

#3=Анасарки

#4=Гипоглобулинемии

#5=Гипохолестеринемии

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[20]

#Q=Для отравления каким ядом характерные следующие симптомы: миоз, миофибриляции,

бронхорея, брадикардия, кишечная колика, диарея?

#1=Фосфорорганические инсектициды

#2=Атропин

#3=Наркотические аналгетики

#4=Дихлоретан

#5=Барбитураты

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[21]

#Q=Среди физических свойств ионизирующих излучений одной из важнейших есть длина пробега в биологической ткани, которая составляет для альфа- и бета-частиц, гамма-лучей,

нейтронов соответственно:

#1=До 1 см, до 10 см, десятки метров, 1-2 метра

#2=1 см, 5-10 см, 1-2 метра

#3=Десятки сантиметров, до 50 мкм, 5-10 см, до 1 см

#4=До 50 мкм, до 1 см, десятки сантиметров

#5=8-10 мм, до 10 см, 1-2 метра, до 10 метров

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,100,-25

[22]

#Q=Шахтеру со стажем работы в шахте 18 лет, и жалобами на одышку, сухой кашель, общую слабость, потливость, боли в грудной клетке, жестким дыханием в легких сделанная

обзорова Р-графия легких. Найденная кальцинация лимфоузлов по типу “яичной скорлупы”.

Для какого заболевания присущи эти изменения?

#1=Карциноматоза

#2=Туберкулеза

#3=Силикоза

#4=Коллагеноза

#5=Микоза

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,100,-25,-25

[23]

#Q=У рабочего шахты (ГРОЗ - 16 лет, проходчик - 8 лет; концентрация пыли на рабочем месте 260-280 мг/м3, 15\% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной

рентгенограмме легких выявлены изменения характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

#1=Силикоз

#2=Карбокониоз

#3=Силикатоз

#4=Антрако-силикатоз

#5=Антрако-силикоз

#QWeight=100

#Weight=-25,-25,-25,-25,100

[24]

#Q=Слесарь-сборщик 5-го производственного разряда на протяжении шести лет использовал при выполнении работы клепальный пневматический молоток и пневматическую

шлифовальную машинку. При обследовании установлен диагноз: “Вибрационная болезнь ІІ стадии”. Лечение не дало стойкого эффекта. Проведите экспертизу трудоспособности.

#1=Нетрудоспособный в условиях действия вибрации. Подлежит направлению на МСЭК

#2=Трудоспособный в своей профессии

#3=Требует выдачи трудового доплатного профессионального больничного листка сроком от 1 до 2 месяцев

#4=Трудоспособный после санаторно-курортного лечения

#5=Нетрудоспособный, ІІ группа инвалидности

#QWeight=100

#Weight=100,-25,-25,-25,-25

[25]

#Q=Аппаратчик завода химреактивов, 40 лет, стаж работы в контакте со свинцом 20 лет (концентрации свинца на рабочем месте превышали ПДК в 3-4 раза). Ан. крови: Эр –

Соседние файлы в папке TS