K2 LD dla studen / Акушерство и г / 2004

2004

[1]

=Больная 64 лет госпитализирована с маточным кровотечением и анемией. После 12-

летнего отсутствия менструации 7-8 месяцев назад появились серозно-водянистые

выделения из влагалища, затем серозно-кровянистые выделения, типа «мясных помоев»,

появились боли внизу живота. Какая патология наиболее вероятна?

1=*Рак матки

2=Фибромиома матки

3=Хорионэпителиома

4=Пузырный занос

5=Внутренний генитальный эндометриоз

[2]

=Роженица, 25 лет, 2 период родов. При внутреннем акушерском исследовании

раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка,

которая полностью выполняет крестцовую впадину. Седалищные кости не определяются.

При потугах промежность выпячивается. Где находится головка плода?

1=Малым сегментом в плоскости входа в малый таз

2=В плоскости широкой части малого таза

3=В плоскости выхода из малого таза

4=Большим сегментом в плоскости входа в малый таз

5=*В плоскости узкой части малого таза

[3]

=У женщины 30 лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой

гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (2) Rh-, группа крови

новорожденного В (3) Rh+, у отца новорожденного также В (3) Rh+. Какова наиболее

вероятная причина иммуноконфликта?

1=Конфликт по антигену АВ

2=*Резус-конфликт

3=Конфликт по антигену В

4=Конфликт по АВО

5=Конфликт по антигену А

[4]

=У роженицы 33 лет вторые роды. Размеры таза: 25, 28,31, 20. Окружность живота –

100 см, высота дна матки 40 см. Схватки резко болезненные через 1-2 мин., по 1 мин.

Нижний сегмент также болезненный, появились потуги при прижатой головки, отек

внешних половых органов, контракционное кольцо на уровне пупка. Симптом Генкель-

Вастена положительный. Какова наиболее целесообразная тактика врача?

1=Внести спазмолитики

2=Продолжить наблюдение

3=Создать медикаментозный сон-отдых

4=*Выполнить срочно кесарево сечение

5=Проводить профилактику гипоксии плода

[5]

=Врач-гинеколог по просьбе 18-летней женщины, после предварительного

амбулаторного обследования, при 18-недельном сроке беременности в лечебном

учреждении произвел аборт. По какому признаку аборт может быть квалифицирован как

криминальный?

1=А.Возраст женщины

2=*В.Срок беременности

3=С.Отсутствие письменного согласия мужа

4=Наличие сильных болевых ощущений

5=Выполнение аборта во время ночного дежурства

[6]

=Больная 20 лет обратилась с жалобами на аменорею. Объективно: гирсутизм,

ожирение с преобладающим распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части

туловища. На лице –acne vulgaris, на коже – растяжки. АД -170/100 мм.рт.ст. Психическое

развитие и интеллект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость на внешних

половых органах умеренная, острая гипоплазия влагалища и матки. Какой диагноз

наиболее вероятен?

1=Синдром Шерешевского-Тернера

2=Синдром Шихана

3=Синдром Пехранца-Бабинского

4=Синдром Штейна-Левенталя

5=*Синдром Иценка-Кушинга

[7]

=На очередной прием к врачу женской консультации 13.06.2002 г. Пришла

первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя

менструация началась 10.01.2002 г. Когда необходимо предоставить беременной

декретный отпуск?

1=5 сентября

2=22 августа

3=25 июля

4=*8 августа

5=11 июля

[8]

=Беременная в сроке 35 недель, состояние тяжелое. Жалуется на головную боль,

нарушение зрения, мигание «мушек» перед глазами. При осмотре: анасарка, АД -180/120

мм рт.ст. Внезапно появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические

судороги. Дыхание прекратилось. Через 1 минуту дыхание возобновилось. Изо рта

значительное количество пены. Амнезия. В клиническом анализе мочи: белок 7 г/л. Каков

наиболее вероятный диагноз?

1=Черепно-мозговая травма

2=Эпилепсия

3=Гипертонический криз

4=Преэклампсия тяжелой степени

5=*Эклампсия

[9]

=Беременная в сроке 30 недель перенесла дома приступ эклампсии. При

госпитализации в родильное отделение АД- 150/100 мм рт.ст. Прогнозируемая масса

плода 1500г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче -0,66‰. Родовые пути к родам не

готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какова правильная тактика ведения данного случая.

1=Лечить гестоз и роды вести консервативно

2=На фоне лечения пролонгировать беременность на 3-4 недели

3=Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или

простагландинов

4=*Родоразрешить путем операции кесарева сечения

5=На фоне лечения пролонгировать беременность на 1-2 недели.

[10]

=К гинекологу обратилась женщина 27 лет с жалобами на высыпания эрозивного

характера, зуд и жгучие боли во время мочеиспускания. После обследования установлен

окончательный диагноз: половой герпес. Какой из указанных препаратов для наружного

применения можно назначить для лечения этой больной?

1=Мифунгар

2=Дермовейт

3=Тримистан

4=Флуцинар

5=*Ацикловир

[11]

=Первобеременная женщина 40 лет с бесплодием в анамнезе в сроке беременности 42-

43 недели. Родовая деятельность слабая. Продольное положение плода, 1 позиция,

передний вид. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода

140/мин., ритмичное, приглушенное. Открытие шейки матки 4 см. Данные амниоскопии:

зеленоватый цвет вод и плодовых оболочек. Кости черепа плотные, швы и малый

родничок уменьшены в размерах. Какой будет тактика врача?

1=Медикаментозный сон, амниотомия, родостимуляция,

2=Амниотомия, родостимуляция, лечение гипоксии

3=*Кесарево сечение

4=Лечение гипоксии плода, роды вести консервативно

5=Лечение гипоксии плода, во 2 периоде - акушерские щипцы

[12]

=Роженица, 22 лет, поступила в родильный дом с активной родовой деятельностью.

Размеры таза:23-26-29-18 см. Индекс Соловьева-15 см. Диагональная конъюгата -12 см.

Признак Генкель-Вастена отрицательный. Какая будет акушерская характеристика таза

женщины?

1=Плоскорахитический 2 степени

2=Простой плоский 1 степени

3=*Общеравномерносуженный 1 степени

4=Попересносуженый

5=Нормальный

[13]

=Мальчик на 32-ой неделе гестации. Через 2 часа после рождения возникли

дыхательные расстройств. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана – 5 баллов. В динамике

дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется

при проведении СДППД по Мартину-Буйеру. На рентгенограмме: в легких определяется

ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем обусловлен синдром

дыхательных расстройств?

1=Врожденной эмфиземой легких

2=*Болезнью гиалиновых мембран

3=Отечно-геморрагическим синдромом

4=Бронхолегочной дисплазией

5=Сегментарными ателектазами

[14]

=Больная жалуется на невыносимый зуд и жжение во влагалище, усиливающийся в

ночное время. При осмотре выявлена резкая гипермия вульвы, слизистой влагалища и

влагалищной части шейки матки. Выделения жидкие, обильные, пенистые с зеленоватым

оттенком. При осмотре матки и придатков патологии не выявлено. О каком заболевании

можно думать в данном случае?

1=Гонококковая инфекция

2=*Урогенитальный трихомониаз

3=Урогенитальный герпес

4=Урогенитальный кандидоз

5=Бактериальный вагиноз

[15]

=Больная 33 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа,

с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеуказанные жалобы появились

внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы

бледные, Ps-92/мин, t-36,6ºС, АД – 100/60 мм. рт.ст. Живот несколько напряжен,

незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины

слабоположительные. В крови: Hb - 98г/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

1=*Апоплексия яичника

2=Внематочная беременность

3=Кишечная непроходимость

4=Острый аппендицит

5=Почечная колика

[16]

=У первобеременнной 37 лет родовая деятельность длится на протяжении 10 часов.

Схватки по 20-25 с через 6-7 минут. Положение плода продольное, предлежит головка,

прижата ко входу в малый таз. Влагалищно: шейка матки длинной до 1 см, пропускает 2

поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Каков наиболее вероятный диагноз?

1=*Первичная слабость родовой деятельности

2=Патологический прелиминарный период

3=Нормальная родовая деятельность

4=Дискоординация родовой деятельности

5=Вторичная слабость родовой деятельности

[17]

=Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар 8-9 баллов. Когда его следует приложить

к груди?

1=Через 30 минут после рождения

2=После обработки пуповины

3=Через 2 часа после рождения

4=После обработки пуповины и проведения профилактики гонобленореи

5=*Сразу после рождения

[18]

=Женщина 26 лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в

нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущей менструации не

было. Hb – 106 г/л, Ps – 120/мин, АД -80/50 мм рт.ст. Болезненность и симптомы

раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный?

1=Перекрут ножки яичника

2=Апоплексия яичника

3=Острый аппендицит

4=*Нарушенная эктопическая беременность

5=Правосторонний острый аднексит

[19]

=Роженица 30 лет доставлена в родильный дом в сроке 35-36 недель с родовой

деятельностью. Движений плода не ощущает. При УЗИ: сердцебиение плода не

определяется. При влагалищном обследовании: открытие шейки матки на 8 см, излились

мекониальные околоплодные воды, головка прижата к 1 плоскости малого таза. Какова

дальнейшая тактика ведения родов?

1=Роды вести консервативно, плод родится сам

2=*Сделать краниотомию

3=Сделать поворот плода по Брекстону-Гиксу

4=Наложить акушерские щипцы

5=Вакуум-экстракция плода

[20]

=К школьному врачу обратилась девочка 13 лет, у которой 2 суток назад впервые

появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Вторичные половые

признаки развиты. Какова наиболее вероятная причина кровянистых выделений?

1=Болезнь Верльгофа

2=Ювенильное кровотечение

3=Рак эндометрия

4=*Менархе

5=Гемофилия

[21]

=Первобеременная в сроке 20 недель жалуется на боли внизу живота, мажущие

кровянистые выделения из половых органов. Матка в повышенном тонусе. Шевеление

плода ощущает. При бимануальном обследовании: матка увеличена в соответствии со

сроком беременности, шейка матки укорочена до 0,5 см, наружный зев открыт на 2 см.

Выделения кровянистый, мажущие. Каков наиболее вероятный диагноз?

1=Аборт в ходу

2=Угроза прерывания беременности

3=Замершая беременность

4=Неполный аборт

5=*Начавшийся аборт

[22]

=На протяжении 30-ти минут после рождения плода состояние роженицы

удовлетворительное: матка плотная, шаровидная, дно ее на уровне пупка, кровотечения

нет. Зажим, наложенный на отрезок пуповины, находится на прежнем уровне, при

глубоком вдохе и надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во

влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая

тактика врача?

1=Применить способ Абуладзе

2=Применить способ Креде-Лазаревича

3=Произвести кюретаж полости матки

4=*Произвести ручное отделение плаценты

5=Внутривенно ввести окситоцин

[23]

=Больная 29 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу

живота, мажущие кровянистые выделения на протяжении 5 дней до и после менструации.

Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное

лечение не эффективно. Бимануальное исследование: матка больше нормы, шаровидной

формы, плотная, болезненная, гладкая. Гистероскопия: в области дна матки видно темно-

красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз соответствует

данной клинической картине?

1=Полименоррея

2=*Внутренний эндометриоз

3=Гиперменоррея

4=Дисфункциональное маточное кровотечение

5=Субмукозный фиброматозный узел

[24]

=У доношенного новорожденного ребенка диагностирована гемолитическая болезнь

новорожденных по резус-фактору. Значения содержания билирубина критические. Группа

крови ребенка В(3), матери- А (2). Показано заменное переливание крови. Какой подбор

донорской крови необходим для этого?

1=*Группа крови В (3), Rh –

2=Группа О (1), Rh –

3=Группа крови А, (2), Rh +

4=Группа крови А (2), Rh –

5=Группа крови В (3), Rh +

[25]

=Доношенный ребенок перенес анте- и интранатальный дистресс, родился в асфиксии

(оценка по шкале Апгар 2-5 баллов). После рождения у ребенка прогрессирует

возбуждение, отмечается рвота, нистагм, судороги, косоглазие, спонтанные рефлексы

Моро и Бабинского. Какова наиболее вероятная локализация внутричерепного

кровоизлияния в данном случае?

1=Субдуральные кровоизлияния

2=Субарахоноидальные кровоизлияния

3=*Кровоизлияния в желудочки мозга

4=Мелкие кровоизлияния в ткань мозга

5=Перивентрикулярные кровоизлияния

[26]

=У роженицы при вагинальном обследовании открытие маточного зева до 2 см,

плодный пузырь - цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу крестца можно подойти

только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна

обследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере,

малый родничок слева, сбоку. Какой период родов?

1=Предвестники родов

2=*Период раскрытия шейки матки

3=Период изгнания плода

4=Прелиминарный период

5=Послеродовой период

[27]

=Первобеременная, срок беременности 41-42 недели. Продольное положение плода,

головное предлежание. Размеры таза 23-26-29-18, окружность живота -102 см., ВДМ -40

см.1 период родов длится 8 часов. Сердцебиение плода 140/мин., четкое, ритмичное.

Контракционное кольцо косое, на уровне пупка, признак Вастена положительный.

Влагалищное исследование: раскрытие маточного зева полное, головка прижата ко входу

в малый таз, плодный пузырь отсутствует, малый родничок слева у лона. Какова тактика

врача?

1=Ведение родов через естественные родовые пути

2=Плодоразрушающая операция

3=Акушерские щипцы

4=*Кесарево сечение

5=Усиление родовой деятельности