8

ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИ ОРИЕНТИРОВАННОГО,

ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА ПО СОЦИАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

(Ответ на 6-ой вопрос)

Задача № 1.

6. Умение рассчитать: а) число случаев нетрудоспособности на 100 работающих;

б) число дней нетрудоспособности на 100 работающих;

в) среднюю длительность одного случая;

г) % случаев гриппа и ОРВИ среди всех случаев.

Расчет показателей:

а) б)

в) г)

ЗАДАЧА № 2.

6. Умение:

- Определить: средний рост обследуемых юношей – М (среднюю арифметическую величину),

среднюю ошибку (m), если среднее квадратическое отклонение, характеризующее

разнообразие признака в исследуемой группе (σ = 1,6)

коэффициент вариации (С_v);

М - средняя арифметическая величина: М_взвеш = =

m - средняя ошибка: =

С_v - коэффициент вариации: С_v= =

ЗАДАЧА № 3.

6. Умение определить достоверность разности данных исследований по критерию Стъюдента t;

Достоверность разности:

=

Учитывая, что доверительный коэффициент t меньше 2-х, можно сделать вывод, что разность недостоверна, то есть в данном случае не существенна и не стабильна – принципиального различия в развитии детей с повышенной интеллектуальной нагрузкой и обычных детей не отмечается.

ЗАДАЧА № 4.

6. Умение определить характер и размер связи между % охвата санаторно-курортным лечением и частотой обострения больных, сделать выводы:

Нахождение коэффициента ранговой корреляции :

, где – коэффициент ранговой корреляции

d – разность рангов взаимозависимых признаков

n – число пар исследуемых признаков

Схема нахождения коэффициента ранговой корреляции.

Значение одного признака Х	Значение соответствующего признака У	Порядковый номер ранга		Разность рангов d =(Х-У)	d2
		Х’	У’
50 42 38 24 24 10	21 38 43 52 50 60	1 2 3 4,5 4,5 6	6 5 4 2 3 1	-5 -3 -1 2,5 1,5 5	25 9 1 6,25 2,25 25 =68,5

= - связь обратная, сильная – то есть с увеличением охвата санаторно-курортным лечением больных лёгочной патологией значительно уменьшаются осложнения и рецидивы заболевания.

Задача № 5.

6. Умение обосновать правильное заполнение больничного листа.

Больничный лист больному оформлен в стационаре на весь срок лечения и продолжен в амбулаторных условиях с учётом дней, проведенных в больнице. Больничный лист выдан на весь срок лечения – 4,5-ой месяца. Поскольку под наблюдение врачей поликлиники больной поступил после 30-го дня, дальнейшее продолжение больничного листа осуществлялось врачебно-консультационной комиссией, а затем после истечения 4-х месяцев - МСЭК.

Больничный лист может содержать несколько учётных бланков в связи с длительностью заболевания. В таком случае необходимо подчеркнуть в верхней части больничного листа, является ли данный больничный лист "первичным" или "продолжением", т.к. это имеет значение для последующей статистической разработки заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Если вместо "продолжения" в верхней части больничного листа врач ошибочно подчеркнул "первичный", то данный случай заболевания будет учтен дважды. В случаях выдачи "продолжения" в верхней части нового бланка больничного листа указывают номер и серию предыдущего больничного листа. Аналогично, на больничном листе, за которым следует "продолжение", в нижней части его бланка в графе "выдан новый листок" указывают № и серию предыдущего больничного листа.

ЗАДАЧА № 6.

6. Умение определить доверительные границы для данного показателя - для применения результатов этих исследований в практической деятельности.

Определить: m и М.

Mвыб = Мген ± t·m M₁ = 36+9,8=45,8; M₂ = 36-9,8 = 26,2

ЗАДАЧА № 7.

6. Умение определить критерий экономической эффективности диспансерного наблюдения по условиям данной задачи:

- на каждую затраченную гривну предотвращен экономический ущерб на сумму 2,3 грн, т.е. получено 2,3 грн. выгоды.

ЗАДАЧА № 8.

6. Умение рассчитать процент охвата населения профилактическими осмотрами, и патологическую поражённость.

Охват профосмотрами

Патологическая пораженность

на 1000 осмотренных

ЗАДАЧА № 9.

6. Умение определить достоверность разности результатов двух групп, оценить результат:

m 1 ² =

m 2 ² =

= = =

ЗАДАЧА № 10.

6. Умение определить достоверность разности средних величин, сделать выводы

Достоверность разности:

=

Коэффициент t = 2,47 - больше 2-х, значит степень вероятности безошибочного прогноза больше 95%, что соответствует рабочей точности при оценке выборочных результатов в медицине. Значит, разность достоверна, то есть, очевидно, что работники, регулярно занимающиеся физкультурой и спортом и ведущие здоровый образ жизни, обладают лучшим здоровьем и физическим развитием.

ЗАДАЧА № 11.

6. Умение рассчитать:

1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих.

2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих.

3. Среднюю длительность одного случая.

4. % случаев гриппа и ОРВИ среди всех случаев.

1. 2.

3. 4.

ЗАДАЧА № 12.

6. Умение рассчитать показатель инвалидности среди населения за счёт первичного выхода на инвалидность

‰0

ЗАДАЧА № 13.

6. Умение рассчитать: 1. Показатель младенческой смертности;

2. Показатель младенческой смертности от отдельных причин (врождённых пороков сердца);

3. Показатель перинатальной смертности;

1. 2. 3.

ЗАДАЧА № 14.

6. Умение - рассчитать уровень госпитализации;

- рассчитать число посещений на 1-го жителя в год;

- проанализировать эти числа

По сравнению с предыдущим годом уровень госпитализации снизился, а число по­сещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях выросло, что требует пересмотра штатного расписания, коечного фонда, вопросов финансирования и пр.

ЗАДАЧА № 15.

6. Умение рассчитать среднегодовую занятость (работу) койки;

рассчитать среднюю длительность пре­бывания больного на койке;

рассчитать функцию (оборот) койки (дать оценку);

1. Среднегодовая занятость койки

2. Средняя длительность пребывания на койке

3. Оборот койки

Койка работала в республиканской больнице за счет увеличения средней длительности пребывания больного на койке. Необходимо увеличить оборот койки, проанализировать более детально по отделениям больницы среднюю длительность пребывания больного на койке.

ЗАДАЧА № 16.

6. Умение рассчитать необходимое количество коек по специальности:

П - средняя длительность пребывания больного на койке Д - среднегодовая занятость койки Н - количество населения региона Р - % госпитализации

ЗАДАЧА № 17.

6. Умение рассчитать показатели общей заболеваемости и структуры заболеваемости.

Структура заболеваемости:

ЗАДАЧА № 18.

6. Умение определить качество диагностики в поликлинике и стационаре – рассчитать

а) показатель совпадения клинических и поликлинических диагнозов

б) показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов

а) б)

ЗАДАЧА № 19.

6. Умение рассчитать коэффициенты рождаемости, смертности, естественного прироста.

Показатель естественного прироста = 8,2‰ - 12,7‰ = - 4,5‰

Выводы: высокая смертность; низкая рождаемость; отрицательный естественный прирост (естественная убыль).

ЗАДАЧА № 20.

6. Умение определить индекс здоровья - кратность числа незаболевших к числу заболевших, показатель осложнённой заболеваемости и удельный вес дней нетрудоспособности осложнённых заболеваний от всех дней нетрудоспособности по гриппу. 1. Количество работающих, заболевших гриппом =

1. Показатель осложнённой заболеваемости =

2. Индекс здоровья =

ЗАДАЧА № 21.

6. Умение рассчитать среднюю продолжительность временной нетрудоспособности в связи с карантином

ЗАДАЧА № 22.

6. Умение рассчитать экономический ущерб:

6.50 х 2750 = 17875 грн. – сумма пособий

17.26 х 2750 = 47465 грн. – сумма несозданной продукции

17875 + 47465 = 65340 грн. – экономический ущерб.

ЗАДАЧА № 23.

6. Умение определить достоверность разности результатов двух групп, оценить результат:

= = =

Коэффициент t больше = 2-х - значит степень вероятности безошибочного прогноза больше 95%, и значит разность достоверна, то есть действительно имеет место значительное увеличение заболеваемости щитовидной железы у контингента, связанного с Чернобыльской катастрофой.

ЗАДАЧА № 24.

6. Умение рассчитать показатели общей смертности и смертности среди мужчин трудоспособного возраста:

1. Общая смертность

2. Смертность среди мужчин трудоспособного возраста

Уровень смертности среди мужчин трудоспособного возраста превышает общий уровень смертности.

ЗАДАЧА № 25.

2. Статистическая обработка данных. Определить соответствующие показатели:

• % беременных женщин, своевременно взятых на учет

• % беременных женщин, регулярно наблюдавшихся в женской консультации

• количество беременных женщин, осмотренных своевременно и в полном объеме терапевтом

• % родов, прошедших без осложнений

• % родов, прошедших в срок

6. Умение определить дородовый отпуск и послеродовый отпуск при нормальных и патологических родах.

- декретный отпуск при нормальных родах: 70 дней (дородовый) + 56 дней (послеродовый)

- декретный отпуск при патологических родах: 70 дней (дородовый) + 70 дней (послеродовый)

- декретный отпуск женщинам –«чернобыльцам»: 90 дней (дородовый) + 90 дней (послеродовый) Оплачивается декретный отпуск 100% от заработной платы.