Klinfarma / Медицинский / Неотложные состояния / Лечение лек-го анафилактического шока

Обязательные противошоковые

терапевтические меры

Интенсивная терапия

Реанимация

1. Проводятся на месте возникновения

анафилактического шока в/м; чтобы не

тратить время на поиски вен, а если АШ

возник при в/в капельном введении лекар-

ства-аллергена, то иглу оставляют в вене

и через нее вводят лекарства

1. При отсутствии эффекта от бязательных мер

проводится интенсивная терапия, желательно в условиях специализированного отделения

1. Закрытый массаж сердца

2. Прекратить введение лекарства, выз-

вавшего АШ

2. Проводится венепункция или венесекция и

все лекарства вводятся в/в

2. Искусственное дыхание по методу

«рот в рот»

3. Адреналин 1мл – 0,1% р-ра (в место введения лекарства-аллергена). При отсут-

ствии пизнаков подъема артериального

давления через 10-15 мин. повторное

введение

3. При резком снижении сосудистого тонуса

вводится капельно или струйно 1мл 0,2% р-ра

норадреналина или 1мл 0,1% р-ра адреналина,

или 1-2мл 1% р-ра мезотона или 2,5мг ангио-

тензинамида с р-ром глюкозы

3. Интубация или трахеостомия

4. Преднизолон из расчета 1-2мг/кг веса

больного , или дексаметазон 4-20мг или

гидрокортизон 100-300мг

4. При асфиксической форме лекарственного

АШ первоначально вводят бронхолитические

препараты (эуфиллин 2-3мл 24% р-ра или 20мл

2,4% р-ра, дипрофиллин 5мл 10% р-ра, изадрин

20мл 0,5%, алупент 1-2мл 0,05%

4. При острой асфиксии вентиляция легких

с помощью дыхательных аппаратов

5. Пипольфен 2-4мл 2,5% р-ра или су-

прастин 2-4мл 2% р-ра или димедрол 5мл

1% р-ра

5. Преднизолон 1-5мг/кг веса, дексаметазон

12-20мг, гидрокортизон 125-500мг

5. Введение катетера в одну из централь-

ных вен (яремную или бедренную) для

проведения инфузионной терапии и введе-

ния противошоковых медикаментов

6. При бронхоспазме и затруднении ды-

хания эуфиллин – 1-2мл 2,4% р-ра

6. Димедрол, супрастин, пипольфен 5-6мл

6. При закрытом массаже сердца на каждые

5 мин. массажа вводят 4% р-р натрия гидро-

карбоната 2-3мг/кг веса

7. При наличии сердечной недостаточ-

ности вводятся сердечные гликозиды и

диуретики

7. Диуретики (лазикс, фуросемид) или сердеч-

ные гликозиды (дигоксин, целанид, строфантин)

в дозах по состоянию.

7. При остановке сердца внутрисердечное

введение адреналина, хлористого кальция в/в

8. При возникновении АШ от пеницил-

лина вводится 1млн ед. пенициллиназы,

растворенной в 2мл физ.р-ра

8. Лекарства вводят с р-рами глюкозы, изотонического хлористого натрия или плазмоза-

мещающими жидкостями в дозах по состоянию

8. При эпилептическом статусе в нормаль-

ном артериальном давлении введение 1-2мл

2-5% р-ра аминазина или 2-4мл 0,5% р-ра седуксена

9. При введении лекарства-аллергена в

область конечностей, накладывается жгут

выше места инъекции и обкалывают место

адреналином, разведенным физ. р-ром

1:10, а при пероральном приеме лекарства—

аллергена делают промывание желудка,

если состояние больного удовлетвори-

тельное

9. Отсасывают слизь и освобождают дыха-

тельные пути от возможного западения языка

разгибанием головы назад

9. Реанимационные мероприятия проводятся

специализированной бригадой или врачами, прошедшими специальную подготовку

10. Вводится увлажненный кислород, пропу-

щенный через пеногаситель (спирт) с помощью катетора, введенного в полость трахеи

10. После купирования острой симптомати-

ки АШ, необходимо в течение 1-2 недель специальное лечение, десенсибилизирующи-

ми, дегидратационными, дезинтоксикацион-

ными и кортикостероидными средствами

11. При отсутствии эффекта все лекарства вво-

дятся через каждые 10-15 минут