Klinfarma / Медицинский / Сосудистые / Фак-ры выбора преп.длит.монотер. арт.гиперт
..docФакторы, влияющие на выбор препарата для длительной монотерапии артериальной гипертонии.
|
Факторы
|
Тиазидовые диуретики |
Бета-адрено- блокаторы |
Антагонисты кальция |
Ингибито- ры АПФ |
||
|
Верапамил |
Дилтиазем |
нифедипин |
||||
|
Гипертрофия левого желудочка |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
Гиперкинетический тип кровообращения |
+ |
++ |
+ |
+ |
- |
0 |
|
Систолическая гипертония |
- |
0 |
++ |
++ |
++ |
0 |
|
Стенокардия напряжения |
0 |
++ |
++ |
++ |
++(?) |
0 |
|
Сердечная недостаточность |
++ |
- |
- |
- |
+(?) |
++ |
|
Желудочковые аритмии |
- |
++ |
+ |
+ |
+(?) |
0 |
|
Состояние после инфаркта миокарда с зубцом Q без зубца Q |
- - |
++ + |
+ ++ |
+ ++ |
- - |
0 0 |
|
Цереброваскулярная недостаточность |
0 |
+(?) |
0 |
0 |
++ |
0 |
|
Хроническое обстру- ктивное заболевание легких |
0 |
- |
+ |
+ |
++ |
0 |
|
Дислипидемия |
- |
- |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
Сахарный диабет без явной нефропатии |
- |
- |
0 |
0 |
0 |
++ |
|
Диабетическая нефропатия |
-(?) |
-(?) |
++ |
++ |
++ |
++ |
|
Почечная недостаточность |
-(?) |
-(?) |
++ |
++ |
++ |
+(?) |
Примечания : (++) – препарат выбора
(+) – препарат, оказывающий благоприятное действие
(0) – отсутствие существенного эффекта
(-) – препарат оказывает нежелательное действие и его применение требует или
осторожности или противопоказано.
Выраженность гипотензивного действия антагонистов кальция зависит от возраста, расы и плазменной активности ренина до лечения. Степень снижения АД увеличивается с возрастом , и уменьшается с повышением плазменной активности ренина до лечения (больший эффект у пожилых и с низкой плазменной активностью ренина). Лица негроидной расы имеют обычно низкий плазменный уровень ренина, поэтому более эффективны у них антагонисты кальция и мочегонные, чем у белых.