- •Крымский государственный медицинский университет имени
- •Акушерство и
- •Предисловие.
- •Содержание.
- •Глава 22.Изо-серологическая несовместимость при беременности.
- •Глава 1. Организация акушерской помощи. Женская консультация в профилактике материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
- •Глава 2. Асептика и антисептика в акушерстве.
- •Глава 3. Оплодотворение, развитие зародышевых оболочек и плаценты.
- •ГЛава 4.
- •Женские половые органы, ответственные за копуляцию, оплодотворение, рост и развитие внутриутробного плода, последующее его рождение, называют органами репродукции.
- •Внутренние половые органы.
- •Глава 5.
- •ЖЕнский таз в акушерском отношении.
- •Плод как объект родов.
- •Женский таз в акушерском отношении.
- •Большой таз.
- •Малый таз.
- •Головка доношенного плода.
- •Глава 6. Физиологические изменения в организме женщины при беременности
- •Глава 7. МЕтоды обследования в акушерстве. ОПрос пациента.
- •Наружное акушерское обследование.
- •3.Аускультация.
- •Внутреннее акушерское исследование.
- •8. Что является физиологическим типом предлежания: - лицевое предлежание - лобное предлежание
- •Глава 8. Диагностика беременности.
- •Тесты для самоконтроля.
- •- Сердечная деятельность плода, определяемая с помощью узи
- •Глава 9. Гигиенический режим и диететика беременной.
- •Глава 10.
- •Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
- •5 Момент – рождение плечевого пояса и туловища плода.
- •5 Момент – наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечиков.
- •Патологические виды головного предлежания плода.
- •1 Степень – переднеголовное предлежание
- •2 Степень – лобное предлежание
- •3 Степень – лицевое предлежание.
- •Механимзм родов при передне-головном предлежании.
- •5 Момент – наружный поворот головки плода и внутренний поворот плечевого пояса.
- •6 Момент – рождение плечевого пояса и туловища плода.
- •Клиническая значимость.
- •Механизм родов при лобном предлежании.
- •5 Момент – наружный поворот головки и внутренний поворот туловища.
- •Клиническая значимость.
- •Механизм родов при лицевом предлежании плода. Диагноз лицевого предлежания может быть установлен:
- •4 Момент - наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков.
- •Клиническая значимость.
- •Глава 11.Клиника физиологических родов.
- •Симптомы начинающихся родов.
- •Периоды родов.
- •Первый период родов
- •Ведение 1 периода родов.
- •Ведение 2 периода родов.
- •Глава 12. Подготовка беременных к родам. Обезболивание родов.
Головка доношенного плода.
Изучение головки доношенного плода очень важно для понимания процесса родов и правильного его ведения. Во время родов возможно некоторое уменьшение размеров головки плода за счет особенностей строения купола головки, который представлен более тонкими плоскими костями. Плоские тонкие кости свода черепа обладают известной эластичностью, благодаря чему они легко гнутся, в то время как основание черепа представлено плотными, прочными толстыми костями.
Различают несколько важных зон на головке доношенного плода, которые имеют важное акушерское значение.
Темя. Это четырехугольная часть на головке плода, ограниченная спереди большим родничком и венечным швом, сзади – ламбдовидным швом, и с боков – линией, проходящей через теменные бугры.
Лоб. Это область головки, ограниченная сзади большим родничком и венечным швом, спереди – корнем носа и верхними краями орбиты глаза с обеих сторон.
Лицо. Это часть головки плода ограниченная корнем носа и супраорбитальными краями с одной стороны, и подъязычной областью – с другой стороны.
Плоские кости свода черепа соединены между собой посредством
эластических мембран из соединительной ткани, которые образуют так называемые швы и роднички.
На головке доношенного плода различают следующие швы, имеющие важное практическое значение.
Стреловидный шов (продольный) – находится между двумя теменными костями. Впереди он заканчивается большим родничком, сзади – малым родничком.
Лобный шов – это соединение двух лобных костей. Он является как бы продолжением сагитального шва.
Венечный шов расположен между теменными и лобными костями каждой стороны. Направлен он перпендикулярно по отношению к сагиттальному и лобному шву.
Ламбдовидный шов расположен между затылочной костью и обеими теменными костями.
Родничками называют более широкие участки, расположенные по линии швов, свободные от оссификации. Швы и роднички позволяют костям черепа в родах смещаться и заходить друг за друга, что обусловливает пластичность головки и способствует ее конфигурации.
Наиболее важными в акушерском отношении родничками являются:
Передний (или большой) родничок. Он находится в месте соединения 4 швов: лобного, стреловидного и двух венечных. Форма его ромбовидная. В норме его диаметр приблизительно равен 30 мм.
Задний (или малый) родничок. Это треугольное мягкое углубление, расположенное в месте соединения трех швов: стреловидного (спереди) и обеих ветвей ламбдовидного (сзади и по бокам).
Наиболее важные в акушерском отношении размеры головки плода следующие.
Малый косой размер (d. suboccipoitalis). Это расстояние между передним углом большого родничка и подзатылочной ямкой. Равен он 9,5 см, окружность головки, соответствующая этому размеру, составляет 32 см.
Средний косой размер (d. suboccipito-frontalis) – который измеряется от переднего края волосистой части лба до подзатылочной ямки. Равен он 10 см, окружность головки по этому размеру составляет 33 см.
Большой косой размер (d. mento-occipitalis).Он измеряется от самой удаленной точки на затылке до подбородка, составляет около 13 см, окружность головки по этому размеру равна 36 см.
Прямой размер (d. fronto-occipitalis) – измеряется от переносицы до затылочного бугра; равен 12 см, окружность головки по этому размеру составляет около 34 см.
Вертикальный, или отвесный, размер (d. verticalis) – это расстояние между верхушкой темени и подъязычной областью, в норме равен 9,5 – 10 см. Окружность головки по этому размеру равна 33 см.
Бипариетальный размер (большой поперечный размер ) – это расстояние между двумя теменными буграми, равно 9,5 см.
Битемпоральный размер (малый поперечный) – расстояние между двумя наиболее удаленными точками венечного шва, составляет обычно 8 см.
Наиболее важные в акушерском отношении размеры тела плода:
Ширина плечиков (d. biacromialis) – составляет 12,5 см, окружность плечевого пояса равна 35 см.
Ширина тазового пояса ( d.intertrochanterica) – равна 9,5 см, окружность тазового пояса составляет 28 см.
ше.