Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

__files_product_pdf_88_874027

.pdf
Скачиваний:
109
Добавлен:
04.03.2016
Размер:
84.62 Кб
Скачать

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ВУЗОВ

А.О. Дробинская

ОСНОВЫ

ПЕДИАТРИИ И ГИГИЕНЫ

ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Допущено Министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальностям: 030900 — Дошкольная педагогика и психология; 031100 — Педагогика и методика дошкольного образования

Москва

ГУМАНИТАРНЫЙ

ИЗДАТЕЛЬСКИЙ

ЦЕНТР

ВЛАДОС

2003

ББК 57.3я73 Д75

Н а у ч н ы й р е д а к т о р — доктор психологических наук Е.О. Смирнова

Р е ц е н з е н т ы:

А.Ю. Костенко, доц. кафедры детских болезней № 3 РГМУ, канд. мед. наук;

О.А. Куревина, доц., зав. кафедрой начального и дошкольного образования РАПКПРО, канд. филос. наук

Дробинская А.О.

Д75 Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста: Учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. — М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2003. — 400 с.

ISBN 5-691-00957-5.

Ребенок проводит в дошкольном учреждении много времени, и его здоровье в значительной степени зависит от условий, в которых он находится. Особая роль в создании здорового образа жизни детей, в претворении в жизнь достижений педиатрии и детской гигиены принадлежит педагогам, работающим с дошкольниками. Естественно, будущим педагогам маленьких детей необходимо знать закономерности развития здорового ребенка, проявления у него различных заболеваний и меры их предупреждения.

Учебное пособие адресовано студентам дошкольных факультетов педагогических вузов, раскрывает основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста с учетом современных знаний медицины, показателей нормального развития ребенка, симптомов и причин болезней, рекомендаций по лечению и профилактике различных заболеваний.

ББК 57.3я73

© Дробинская А.О., 2003

 

©

Гуманитарный издательский центр «ВЛАДОС», 2003

 

©

Серийное оформление обложки. Гуманитарный

ISBN 5-691-00957-5

 

издательский центр «ВЛАДОС», 2003

 

 

 

Учебное издание

Дробинская Анна Олеговна

Основы педиатрии и гигиены детей раннего и дошкольного возраста

Учебное пособие для студентов высших учебных заведений

Зав. редакцией В. А. Салахетдинова Редактор В.Г. Щербакова

Зав. художественной редакцией И. А. Пшеничников Художник обложки М.Л. Уранова

Компьютерная верстка С.В. Иванцов

Корректор Л.Г. Белозерова

Отпечатано с диапозитивов, изготовленных ООО «Гуманитарный издательский центр «ВЛАДОС».

Лицензия ИД № 03185 от 10.11.2000. Санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.99.02.953.Д.005750.08.02 от 21.08.2002.

Сдано в набор 18.04.02. Подписано в печать 21.11.02. Формат 60×901/16. Печать офсетная. Бумага газетная. Усл. печ. л. 25,0. Тираж 15 000 экз. (1-й завод 1–5 000 экз.). Заказ №

Гуманитарный издательский центр «ВЛАДОС». 119571, Москва, просп. Вернадского, 88, Московский педагогический государственный университет.

Тел. 437-99-98, 437-11-11, 437-25-52; тел./факс 735-66-25. E-mail: vlados@dol.ru http://www.vlados.ru

Государственное унитарное предприятие Полиграфическо-издательский комплекс «Идел-Пресс». 420066, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Декабристов, 2.

Содержание

Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

6

ГЛАВА 1

Здоровый ребенок. Основы профилактической работы со здоровыми детьми . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Основные этапы развития ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Закономерности физического развития и акселерация . . . . . . . 20 Конституция и ее аномалии — диатезы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Профилактический контроль за здоровьем и развитием детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Особенности адаптации детей к условиям детского

учреждения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Подготовка ребенка к поступлению в дошкольное учреждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

ГЛАВА 2

Гигиена отдельных органов и систем; наиболее распространенные в детском возрасте заболевания и их профилактика . . . . . . 46

Физиология и гигиена нервной системы в раннем и дошкольном возрасте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Нервно-психические нарушения, их лечение

и профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Особенности и гигиена кожи ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Кожные заболевания и их профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Особенности и гигиена опорно-двигательного аппарата ребенка. Нарушение осанки и плоскостопие . . . . . . . . . . . . . . . 80

Рахит, его проявления, лечение и профилактика . . . . . . . . . . . 88 Особенности и гигиена органов дыхания и голосового аппарата . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Заболевания органов дыхания, их профилактика . . . . . . . . . . . 95 Особенности и гигиена органов пищеварения в детском возрасте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111

– 3 –

Заболевания и функциональные нарушения органов

 

пищеварения, их проявления и профилактика . . . . . . .

. . . . . 115

Заболевания сердца и сосудов в детском возрасте,

 

их профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . 130

Проявления и профилактика малокровия у детей . . . . .

. . . . . 134

Особенности и гигиена органов мочевыделения у детей,

 

проявления и профилактика их заболеваний . . . . . . . . .

. . . . 137

Гигиена половых органов, проявления и профилактика

 

их заболеваний . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 143

Гигиена зрения у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 147

ГЛАВА 3

 

Детские инфекционные и паразитарные заболевания,

 

их профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 153

Особенности инфекционных заболеваний и их

 

предупреждение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 153

Острые детские инфекции . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 158

Туберкулез у детей, его профилактика . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 177

Профилактические прививки в детском возрасте . . . . . .

. . . . 180

Гельминтозы, их профилактика . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 184

ГЛАВА 4

 

Неотложные состояния, их предупреждение и доврачебная

помощь при них . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 188

Пищевые отравления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 188

Отравления небактериального происхождения . . . . . . . .

. . . . 190

Детский травматизм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 193

Другие неотложные состояния . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 213

ГЛАВА 5

 

Гигиена питания детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 220

Особенности обмена веществ у детей раннего и дошкольного

возраста, потребность в основных питательных веществах

 

в зависимости от возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 220

Вскармливание детей до 1 года: естественное вскармливание

. . . . 238

Искусственное и смешанное вскармливание . . . . . . . . . .

. . . . 246

Особенности вскармливания при пищевой аллергии

 

и непереносимости отдельных питательных веществ . . .

. . . . 254

Питание детей старше 1 года . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 261

Нарушения питания в детском возрасте, их профилактика

. . . . . 266

Организация питания в дошкольных учреждениях . . . .

. . . . 274

Воспитание культурно-гигиенических навыков питания

у детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 279

Санитарно-гигиенические требования к оборудованию

 

пищеблока, хранению продуктов и приготовлению пищи .

. . . . 281

– 4 –

ГЛАВА 6

Гигиенические особенности воспитания детей раннего и дошкольного возраста . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 287

Организация режима дня в дошкольных учреждениях

. . . . . 289

Гигиеническая организация сна в дошкольных

 

учреждениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . 295

Гигиеническая организация бодрствования детей . . . .

. . . . . 298

Физическое воспитание и гигиеническая организация

 

физкультурных занятий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 305

Закаливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . 312

Гигиенические требования к детской одежде . . . . . . . . .

. . . . 326

ГЛАВА 7

Гигиеническая организация внешней среды в дошкольном учреждении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332

Гигиенические требования к проектированию дошкольных учреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332 Гигиенические требования к оборудованию . . . . . . . . . . . . . . 340 Гигиенические требования к освещению, составу воздуха, отоплению, водоснабжению, санитарному содержанию дошкольных учреждений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348

ГЛАВА 8

Медицинское обслуживание и санитарно-просветительная работа в дошкольных учреждениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 362

Медицинское обслуживание в дошкольных учреждениях . . . . 362 Санитарно-просветительная работа в дошкольных учреждениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 367

Приложения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

374

Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

400

Введение

Тесная связь физического и психического состояния ребенка, влияние здоровья на его развитие и обучение была и остается очевидной и для врачей, и для педагогов. О том, насколько важно в процессе воспитания поддерживать и укреплять, а нередко и корректировать здоровье детей, писали многие выдающиеся педагоги прошлого: Я. Коменский, И. Песталоцци, К.Д. Ушинский, А.С. Макаренко, Я. Корчак, В.А. Сухомлинский. Наивно и трогательно звучат для нас поучения чешского педагога Яна Амоса Коменского, содержащиеся наряду с размышлениями о воспитании и обучении ребенка в одном из первых пособий по воспитанию: «Вообще нужно всеми мерами заботиться о здоровье детей, потому что их организм еще нежен, — кости мягки, сосуды слабы, а все тело еще бессильно. … Для зимы надо приготовить им салопчики, шубки и иные подходящие платья и топить комнаты. И так вообще — заботиться о том, чтобы их нежное тельце не могло пострадать ни от жары, ни от холода, ни от неумеренной еды и питья, ни от голода и жажды, но чтобы все было для них своевременно и в меру» («Школа материнства», 1692).

В свою очередь, одной из главных задач педиатрии всегда была охрана здоровья детей. Уже в середине ХIХ века, в первых пособиях по педиатрии, выделяются вопросы ухода за ребенком, его питания, гигиены, которым придается особенно важное значение в возникновении болезней. Современная педиатрия — наука о здоровье и болезнях у детей — включает в себя физиологию (описание нормального функционирования и развития детского организма) и патологию (описание причин и механизмов болезни и лечение больных детей). Существенным ее направлением традиционно считается профилакти-

– 6 –

ка болезней и нарушения развития детей. Профилактика заболеваний основывается на детской гигиене — гигиене питания, режима, окружающей ребенка среды, предупреждении заболеваний и на понимании основных законов развития детского организма и симптомов его заболеваний.

Особая роль в претворении в жизнь достижений педиатрии и детской гигиены принадлежит педагогам, работающим в дошкольных учреждениях. Именно от них зависит здоровый образ жизни детей. Для целостного понимания ребенка очень важно широкое, универсальное образование педагога, знание им закономерностей развития здорового ребенка, проявлений

унего различных заболеваний, мер их предупреждения. Большая часть болезней не возникает внезапно. Как правило, существуют более или менее длительные переходные состояния от здоровья к болезни, часто проходит много времени, прежде чем заболевающий ребенок попадает к врачу. Поэтому очень важно умение педагогов распознать предболезненное состояние, позаботиться о том, чтобы ребенок получил необходимую консультацию врача и полноценное лечение. Создать благоприятные условия для развития ребенка, перенесшего острое заболевание, страдающего функциональным расстройством или хронической болезнью, также невозможно, не понимая основных законов развития болезни и ее лечения.

Важной задачей работы с детским коллективом является профилактика заболеваний — осуществление ее невозможно без достаточных знаний о причинах возникновения болезней

удетей, способах их передачи, симптомах, по которым их можно распознать. Компетентность педагога в вопросах охраны детского здоровья очень важна и в работе с родителями. Организация домашней жизни ребенка нередко зависит от того, насколько убедительно педагог сможет обосновать необходимость тех или иных изменений в режиме дня, питании, воспитательных подходах к ребенку. И особенно актуальной становится медицинская подготовка педагога в случаях, когда от грамотного вмешательства взрослых зависит детская жизнь — при травмах, несчастных случаях, остро развивающихся болезненных состояниях.

Ребенок проводит в дошкольном учреждении много времени, и его здоровье в значительной степени зависит от условий, в которых он находится. Гигиенические нормативы охватывают всю организацию мира ребенка — от планировки и благоустройства детских учреждений до принципов питания, подбора игрушек и дидактических материалов, на них опирается организация процессов воспитания и обучения. Однако без

7 –

знания основ педиатрии и гигиены следование гигиеническим нормативам и требованиям становится обременительным и формальным. Осознанное же отношение, основанное на понимании закономерностей развития детского организма, естественным образом приводит к рациональному с гигиенической точки зрения поведению педагога.

В заключение необходимо отметить, что педиатрия и детская гигиена — интенсивно развивающиеся науки. Активный научный поиск приводит к обновлению и уточнению показателей нормального развития ребенка, симптомов и причин заболеваний, совершенствованию рекомендаций по лечению, а также по питанию, подходов к воспитанию и организации жизни здоровых детей. Существенно пересмотрены рекомендации по уходу за младенцами: раннее прикладывание к груди, свободный режим вскармливания, активное общение с ними пришли на смену более жестким воспитательным установкам прошлого времени. Большее значение стало уделяться влиянию душевного благополучия ребенка на его физическое здоровье. Совершенствование диагностики и лечения привело к изменению частоты и проявлений многих заболеваний. Инфекционные болезни и состояния, связанные с недостаточным питанием и уходом, постепенно отступают, на первое место выходят аллергические заболевания. Так, еще несколько десятилетий назад бронхиальная астма и пищевая аллергия у детей встречались в единичных случаях, сейчас же гораздо реже можно встретить чесотку и ревматизм. Некоторые болезни стали протекать по-другому. Вследствие широкого применения антибиотиков увеличивается количество стертых, хронически протекающих бронхитов и пневмоний, изменились проявления и лечение туберкулеза. Происходит постоянное обновление медицинских знаний, влекущее за собой изменения и уточнения в рекомендациях для педагогов и организаторов образования. Главное, что не меняется с годами как во врачебной, так и в педагогической практике, — это внимательное, заинтересованное отношение к ребенку. Именно оно объединяет науки о воспитании здорового ребенка — педиатрию, детскую гигиену и педагогику.

Автор приносит глубокую благодарность всем, кто принял участие в создании пособия, — коллегам и сотрудникам, внесшим свои замечания и уточнения, рецензентам и особенно Алле Павловне Чабовской, заложившей основы преподавания педиатрии и детской гигиены студентам дошкольных факультетов и оказавшей неоценимую помощь в подборе учебного материала, включенного в пособие.

– 8 –

Глава 1

Здоровый ребенок. Основы профилактической

работы со здоровыми детьми

Основные этапы развития ребенка

Детский организм отличается от организма взрослого человека прежде всего быстрым ростом и развитием. Период жизни ребенка с момента рождения до семи лет имеет свои

специфические черты.

Первая — это чрезвычайно быстрый темп созревания всех органов и систем. К моменту рождения ребенка они еще полностью не сформированы; их развитие продолжается во всех периодах детства; темп его тем выше, чем моложе ребенок. За первый год жизни ребенок утраивает массу тела, вырастает на 25 см, начинает ходить. Происходит созревание головного мозга, очень интенсивно идет и психическое развитие ребенка. На втором и третьем году жизни темп развития замедляется незначительно, прибавка роста составляет 8–10 см, веса — 4–6 кг за год. Дошкольный возраст отличается более медленным темпом роста ребенка, однако гораздо более интенсивным, чем в старшие возрастные периоды.

Быстрый темп развития определяет и высокую подверженность детей болезням — чем моложе ребенок, тем легче он заболевает. В то же время такая особенность несет в себе и высокие восстановительные возможности. При своевременном выявлении отклонений в состоянии здоровья и проведении соответствующих лечебных и корректирующих мероприятий эти отклонения могут быть устранены. У детей первых трех лет жизни при ранней диагностике и правильном лечении не формируются хронические заболевания, если они не обусловлены генетическими факторами. Путем це-

– 9 –

ленаправленных лечебных и воспитательных воздействий можно предупредить и отставание в физическом и нервно-пси- хическом развитии, если оно достаточно рано выявлено.

Вторая специфическая черта — взаимозависимость развития ребенка и состояния его здоровья. Созревание и развитие организма ребенка требуют активного состояния нервной системы, прежде всего коры больших полушарий головного мозга. Стимулируется эта активность притоком информации из окружающего мира. Чем лучше выражена познавательная и двигательная активность ребенка, тем больше необходимой для развития стимуляции получает его нервная система, тем более полноценно осуществляет она регуляцию всеми функциями организма. В свою очередь различные нарушения в состоянии здоровья сказываются на активности ребенка и, закономерным образом, на уровне его нервно-психиче- ского развития, особенно в возрасте до полутора лет.

Третья черта — наличие сензитивных (особо чувствительных к тому или иному воздействию) периодов развития. В те возрастные периоды, когда происходит наиболее интенсивное развитие определенных систем организма, соответствующее стимулирующее воздействие окружающей среды имеет особенно большое значение. Недостаток педагогического воздействия на ребенка в эти периоды может привести к задержке развития определенных функций, как физических, так и психических. Например, недостаточные условия для двигательной активности (ограничение подвижности, отсутствие стимулов для совершения крупных и мелких движений) тормозят развитие опорно-двигательного аппарата, ведут к задержке формирования координации и ловкости, тонких дифференцированных движений. Если упускается время нормальной исследовательской активности, связанной с развитием интеллекта, возникает ретардация (задержка) психического развития, искажающая дальнейшее развитие личности. Особенно это угрожает детям, имеющим неблагоприятную наследственную предрасположенность.

Четвертая специфическая черта детского развития — роль взрослого в обеспечении здоровья и развития ребенка. Взрослый создает условия, необходимые для двигательного, эмоционального и умственного развития ребенка, осуществляет гигиенический уход за ним, организацию режима и питания. Поэтому факторы, влияющие на состояние здоровья и развитие ребенка, нельзя рассматривать и оценивать изолированно, вне системы «взрослый — ребенок». С первых месяцев взрослым следует создавать ребенку такие условия жизни и ис-

– 10 –

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.