Учебные элементы

1.Основные исторические этапы гипербарической медицины

1.1. Механическая теория ГБО

• механическое перераспределение крови

1.2. Физико-химическая теория ГБО

• "теория сверхнасыщения" жидких сред организма

1.3. ГБО – как фармакологический агент

• действие дотоксических и токсических доз кислорода

1.4. Адаптационно-метаболическая концепция гбо

• ГБО₂ как адаптогенный и патогенный фактор

2. Адаптационная (защитно-приспособительная) стадия гипероксии как основа положительного клинического результата ГБО

2.1. Формы адаптации

• защитно-приспособительная – мобилизующее действие ГБО

• компенсаторная – заместительное действие ГБО

2.2. Типы адаптации

• функциональная, метаболическая, структурная адаптация

3. Механизмы адаптации в гипероксической среде

3.1. Пусковые механизмы действия гипербарического кислорода на клетку

• прямое действие: включение кислорода в электронотранспортные цепи митохондрий и эндоплазматического ретикулума

• опосредованное действие: через свободные радикалы биомолекул, сопряжённые метаболические пути

• рефлекторное действие: через нейрорецепторы

3.2. Виды действия гипербарического кислорода на клетку (организм)

• специфическое действие – обеспечение функции редокс- и антиредокс систем

• неспецифическое действие – мобилизация универсальных защитно-приспособительных процессов

3.3. Общие механизмы адаптации к гипероксии

4. Адаптационно-функциональные механизмы действия гипербарической оксигенации при патологии (угрожающие и критические состояния организма)

4.1. Регуляторные нейрогуморальные механизмы

- гипербарический кислород – неспецифический физико-химический раздражитель полирецепторных ассоциаций

- адренореактивные структуры кровеносных сосудов как кислородные рецепторы

- активность афферентных путей нейрогуморальных механизмов гипербарической оксигенации при шоке

активация афферентного звена кардиоваскулярного рефлекса

нормализация афферентной импульсации чревного нерва

- активность центральных звеньев нейрогуморальных механизмов ГБО

регуляторные влияния ЦНС на защитно-приспособительные механизмы при патологических процессах (шок, расстройства мозгового кровообращения и др.)

- эфферентные механизмы регуляции в условиях ГБО

изменение функции нейро-эндокринной системы

- реакции гипоталамо-гипофизарной системы на гипероксию

стимуляция биосинтеза нейрогормонов в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса

- реакции симпато-адреналовой системы на гипероксию

усиление секреции катехоламинов

4.2. Эффекторные механизмы

- реакции функциональных систем и органов – лёгочного дыхания, кровообращения, крови, печени, почек и др.

- восстановление функциональных характеристик нефронов при острой почечной недостаточности, острой сывороточной болезни

5. Адаптационно-метаболические механизмы гипербарической оксигенации при патологии (шок, инфаркт миокарда, ишемия головного мозга, гепатиты)

5.1. Биоэнергетические механизмы ГБО

• увеличение кислородной ёмкости дыхательной цепи митохондрий

• феномен притяжения электронов на кислород

• повышение напряжения кислорода в артериальной крови

• предупреждение угнетения клеточного дыхания в мозге, сердце, печени

• изменение динамики свободной энергии окислительно-восстановительных процессов

• повышение активности переносчиков электронов (НАД-зависимых дегидрогеназ, ФАД-зависимых дегидрогеназ, гемопротеидов – ЦХО)

• усиление окислительного фосфорилирования и выработки АТФ в клетках

5.2. Дезинтоксикационные механизмы ГБО

• активация реакций микросомального окисления биомолекул

• ингибирование свободнорадикальных реакций окисления

• активность антиоксидантной системы

• уменьшение избыточного накопления аммиака в мозге и др. органах

• предупреждение развития ацидоза повреждения клеток

5.2.1. Свободнорадикальные реакции и ГБО

• активация ферментов – супероксиддисмутазы (СОД), пероксидазы (глютатиопероксидазы), каталазы

• участие в антирадикальных реакциях альфа-токоферола, мочевины, аминокислот, аскорбиновой кислоты и др. антиоксидантов

• использование интермедиатов кислорода в реакциях гидроксилирования биомолекул (детоксикации и биосинтеза)

• активация системы НАДФ.Н-цитохром Р-450 + О₂ = детоксикация

• ингибирование свободнорадикальных реакций ПОЛ

• выведение из организма ксенобиотиков

5.2.2. Детоксикация аммиака и ГБО

• устранение аммонийного эндотоксикоза

• предупреждение сдвигов соотношения в ЦНС медиаторов возбуждения и торможения глутамат/ГАМК

5.2.3. Лактат-ацидоз и ГБО

• включение пирувата в процесс митохондриального окисления

• замедление скорости реакций анаэробного гликолиза

• активация аэробных фракций ЛДГ_1,2 и ингибирование анаэробных ЛДГ_4,5

5.3. Биосинтетические механизмы ГБО

• предупреждение нарушений функций генома (ДНК-РНК-белок)

• ингибирование повышенной активности ДНКазы и РНКазы

• активация синтеза рилизинг-гормонов в гипоталамусе

• увеличение выработки катехоламинов, кортикостероидов, ангиотензина, гепарина

• усиление синтеза антител в условиях антиоксидантной активности СОД

• ингибирование антителогенеза в условиях сниженной антиоксидантной активности СОД

• активация биосинтеза дыхательных и микросомальных ферментов

6. Адаптационно-морфогенетические механизмы ГБО

6.1. Ультраструктурные элементы саногенеза

• предупреждение развития фибрилляции

• восстановление содержания гликогена в сердце, печени

• предупреждение процесса белковой дистрофии гепатоцитов

• предупреждение прогрессирования жировой дистрофии гепатоцитов