- •2.История развития дерматологии в России.
- •3. Основоположники отечественной дерматологии (Московская и Петербургская школы)
- •4.История Воронежской школы дерматологов
- •5.История развития венерологии
- •7. Принципы диспансерной работы и борьбы с заразными кожными заболеваниями.
- •8.Принципы диспансерной работы и борьбы с венерическими
- •13. Лабораторная диагностика гонореи
- •14. Критерии излеченности гонореи. Показания для снятия больных гонореей с диспансерного учёта.
- •15. Деонтология в практике врача дерматовенеролога.
- •16. Строение кожи. Особенности кожи в детском возрасте.
- •17.Строение эпидермиса
- •18. Кожа – орган чувств.
- •19. Основные функции кожи.
- •20. Патоморфологические изменения в коже (акантоз, гиперкератоз, папилломатоз)
- •21.Первичные элементы сыпи:
- •23. Общие принципы диагностики кожных болезней.
- •25.Пиодермия.
- •26. Туберкулёзные заболевания кожи.
- •27.Дерматофитии. Хар-ка, классификация.
- •28. Эпидемиология микозов стоп и меры их профилактики.
- •30. Общие принципы лечения больных дерматозами.
- •31, 32 Наружные лекарственные средства(присыпки, примочки, взбалтываемые средства и т.Д.)
- •33,34.Методы исследования.
- •1. Гнойничковые заболевания кожи.Определение, классификация, клинич.Формы, течение, прогноз, особенности у детей.
- •2. Стафилодермии. Общая характеристика.
- •3.Остиофолликулит. Фолликулит.
- •4.Фурункул, фурункулёз.
- •5.Карбункул.
- •6.Гидраденит.
- •9. Стафилодермии новорожденных.
- •28. Инфекционная экзема. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •29. Себорейная экзема. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •30. Детская экзема. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •31. Атопический дерматит. Определение. Распространённость. Этиология, патогенез. Факторы риска развития атопического дерматита.
- •32.Атопический дермати, этиология и патогенез.
- •33.Атопический дермати. Классификация. Клиника. Диагностика.
- •34.Критерии диагностики атопического дерматита.
- •35.Атопический дерматит. Дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •36.Красная волчанка. Этиология, патогенез, классификация.
- •37.Дискоидная красная волчанка. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •38.Центробежная эритема Биетта. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •39.Диссеминированная красная волчанка. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •40.Глубокая форма красной волчанки. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •41. Туберкулёзная волчанка. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •42. Колликвативный туберкулёз (скрофулодерма). Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •43.Склеродермия. Определение. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •44.Склеродермия очаговая.
- •45.Дерматомиозит. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.
- •46.Буллёзные дерматозы.
- •47.Пузырчатка вульгарная.
- •68. Эпидермофития стоп
- •69. Микозы стоп.Харак-ка возбудит,предрапол.Ф-ры…
- •70. Принципы лечения микозов и онихомикозов.
- •71. Паховая эпидермофития.Этиол,пат-нез,клиника,диф.Диаг,леч
- •72. Микроспория.Хар-ка возбудителей,эпидемиол.Классиф.
- •73.Микроспория.Этиол,пат-ез,клиника,диф.Диаг-ка.
- •74.Трихофития поверхностная.Этиол,пат-з,класс,клиника…
- •77.Кандидоз.Этиол,патог,классиф,клин,леч,диагн-ка.
- •78 .Вирусные дераматозы.Опред,этиол,клин.Разновид,леч.
- •79. Простой герпес.Опред,этиол,патог,клин,диф,леч.
- •80.Опоясывающий герпес.Опред,этиол.,клин,диф.Леч.
- •81.Вирусные бородавки.Опред,этиол,патог,клин,диф,леч.
- •82.Контагиозный моллюск.Этиол.Патог,клин,диф,леч.
- •История развития венерологии.Основоположники
- •2. Особенности течения вен.Заб.Прич роста заболев-ти сифилисом в нашей стране и в мире.
- •3. Общественная и личная профилактика венерич.Болезней
- •4.Бледная спирохета-возбудитель сифилиса,её морфол.Св-ва.
- •5 Иммунитет при сифилисе.Понятие о реинфекции и суперинфекции.
- •6.Экспериментальный сифилис
- •7.Источники и пути заражения сифилисом. Общее течение сифилиса
- •8. Общая характеристика первичного периода сифилиса.
- •9.Клиника первичной сифиломы(клинические разновидности твердого шанкра) и сопутствующего бубона.
- •10. Дифференциальная диагностика первичного периода сифилиса
- •11. Атипические виды первичной сифиломы.
- •12. Осложнения первичной сифиломы, тактика врача.
- •13.Вторичный сифилис. Общая характеристика высыпаний при II сифилисе.
- •14. Отличия II свежего от рецидивного сифилиса.
- •15. Сифилитическая розеола, ее разновидности, диф.Диагностика.
- •16. Папулезные сифилиды и их разновидности.
- •17. Папулезные сифилиды слизистых, клиника,диф.Диагностика.
- •18. Пигментный сифилид,клиника,диф.Диагноз.
- •19. Сифилитическая алопеция, клиника, диф.Диагностика.
- •20. Пустулезный сифилид, клиника,диф.Диагноз.
- •21. Поражения внутренних органов и систем при II сифилисе.
- •22. Причины III сифилиса, общие признаки проявления.
- •23. Бугорковый сифилид, его варианты, диф.Диагноз.
- •24. Гуммозный сифилид,варианты, диф.Диагноз.
- •25. Поражение слизистых при III сифилисе, диф.Диагноз.
- •26. Поражение внутренних органов и систем при III сифилисе.
69. Микозы стоп.Харак-ка возбудит,предрапол.Ф-ры…
Микозы стоп-наиб.распространённый дерматомикоз,характериз.хронич.рецидивирующим течением.Под термином «микоз стоп» понимают микотическое поражение кожи и ногтей стоп любой природы.
Этиол.Наиболее частым возбудителями микоза стоп являются Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.
Заражение микозом стоп обычно происходит в душевых, плавательных бассейнах, банях, при пользовании общими с больным человеком предметами обихода (полотенцами, губками, обувью, носками и др.). Предрасполагающими факторами являются повышенная потливость стоп, плоскостопие, ношение тесной обуви. Процесс длительное время может протекать бессимптомно или проявляться незначительными симптомами в виде слабого шелушения, мацерации эпидермиса в межпальцевых складках, шелушения на своде стоп, периодически появляющегося незначительного зуда. Больной является источником заражения, особенно для членов семьи и для тех, вместе с кем пользуется душевыми и бассейном. Кроме того, нарушения целостности кожного покрова могут стать входными воротами для бактериальной инфекции.
Предрасполагающими факторами развития грибкового поражения стоп, особенно в случае осложнения экзематизацией и/или вторичной инфекцией, являются также заболевания сосудов конечностей, сахарный диабет, повторные микротравмы, нарушения со стороны нервной, эндокринной и иммунной систем. Болезнь нередко развивается на фоне длительного приема лекарственных средств, подавляющих защитные силы организма (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков широкого спектра действия), и осложняет течение заболеваний, в связи с которыми эти препараты назначаются.
|
|
|
|
Клинические проявления при микозах стоп отличаются в зависимости от вида возбудителя. Т. rubrum поражает кожу, ногти стоп (реже кистей), а также любой участок кожного покрова, иногда наблюдается вовлечение в процесс пушковых и длинных волос. Т. interdigitale поражает кожу и ногтевые пластины только стоп. При микозе стоп, обусловленном Т. rubrum, заболевание начинается с межпальцевых складок, затем в процесс вовлекаются кожа подошв, боковых и тыльных поверхностей стоп, ладоней, а также ногтевые пластины. Поражение кожи стоп при рубромикозе может быть в виде следующих клинических форм: сквамозной, интертригинозной, дисгидротической, сквамозно-гиперкератотической с единичным или множественным поражением ногтей или без такового. Заболевание у части больных сопровождается зудом. Сквамозная форма характеризуется наличием шелушения на коже межпальцевых складок, подошв, ладоней. При интертригинозной форме наблюдаются незначительное покраснение и шелушение на боковых соприкасающихся поверхностях пальцев, мацерация, наличие эрозий, поверхностных или глубоких трещин в складках. Эта форма может переходить в дисгидротическую, при которой образуются пузырьки или пузыри в области сводов, по наружному и внутреннему краю стоп и в межпальцевых складках. Поверхностные пузырьки вскрываются с образованием эрозий, которые могут сливаться, формируя очаги с четкими границами. В случае присоединения бактериальной инфекции возникают пустулы, лимфадениты и лимфангоиты, возможно развитие вторичных аллергических высыпаний на боковых и ладонных поверхностях пальцев кистей, ладонях, предплечьях, голенях, реже на других участках.При сквамозно-гиперкератотической форме кожа подошв (ладоней) становится красновато-синюшного цвета, в кожных бороздках отмечается отрубевидное шелушение, которое переходит на подошвенную и ладонную поверхности пальцев. На ладонях и подошвах может быть кольцевидное или пластинчатое шелушение. У некоторых больных оно бывает незначительным за счет частого мытья рук. Иногда наряду с шелушением отмечаются участки утолщения кожи типа омозолелости. При микозе стоп, обусловленном Т. interdigitale, чаще наблюдается поражение 3-й и 4-й межпальцевых складок, подошвенной поверхности, боковых поверхностей стопы и пальцев, свода стопы. Поражение ногтей может быть дистальным (изменение ногтя начинается от свободного края), дистально-латеральным и проксимальным. Встречается несколько форм поражения ногтей: - гипертрофическая (в большинстве случаев) – утолщение ногтя на всем протяжении за счет подногтевого гиперкератоза; ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленными у свободного края; - нормотрофическая – сохраняется нормальная конфигурация ногтей, однако они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах пластины за счет скопления роговых масс; - атрофическая – ногти значительно разрушены, как бы изъедены у свободного края, ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; - поражение по типу онихолизиса – ногтевая пластина отделяется от ложа, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Микозы кожи даже на самых ранних этапах развития требуют обязательного лечения, ведущая роль в котором принадлежит противогрибковым препаратам для наружного применения, воздействующим непосредственно на очаг поражения. Противогрибковые препараты наружного действия В качестве действующего вещества в наружных лекарственных формах используются производные азолов, ундециленовой кислоты, аллиламины, морфолины и др. При сквамозных проявлениях микоза противогрибковые препараты назначают наружно до разрешения клинических проявлений. При значительном гиперкератозе в очагах микоза на стопах предварительно производят отслойку рогового слоя эпидермиса с использованием кератолитических средств. При острых воспалительных явлениях (мокнутии, наличии пузырей) и выраженном зуде применяют десенсибилизирующие и антигистаминные препараты в сочетании с наружными средствами, обладающими противовоспалительным, антисептическим действием (в виде примочек). В случае неэффективности наружной терапии, при распространенных и часто рецидивирующих формах назначают противогрибковые препараты системного действия: Тербинафин, Итраконазол, Флуконазол Системная терапия – самый распространенный сегодня метод лечения онихомикозов – обеспечивает проникновение противогрибковых препаратов в ногти через кровь. Показана на поздних стадиях дистально-латеральной формы онихомикоза, при тотальном поражении ногтя, проксимальных формах онихомикоза, вовлечении в процесс более чем 50% ногтевой пластинки, поражении многих ногтей, матрикса ногтя, длительной продолжительности заболевания. Удаление пораженной ногтевой пластинки способствует уничтожению значительной части клеток гриба. Профилактика микоза стоп сводится к мероприятиям личной (борьба с потливостью стоп и др.) и общественной (содержание в гигиеническом состоянии бань, душевых) гигиены, санитарно-просветительной работе. |
|