Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

EKZAMENI / педіатрія / Діагностика (задачі)

.doc
Скачиваний:
75
Добавлен:
02.03.2016
Размер:
66.05 Кб
Скачать

  1. Дитина від 2 вагітності, яка протікала на фоні важкого гестозу 2 половини, 2 термінових пологів. При народженні стан дитини важкий, оцінка по шкалі Апгар 3-5 балів. В процесі реанімаційних міропиємств проводилась катетеризація вени пуповини. На 5 добу життя у дитини відмічаються гнійні виділення з пупкової ранки, гіперемія та набряклість в ділянці пупкового кільця. Загальний стан дитини важкий, в загальному аналізі крові - лейкоцитоз до 20 тис., ШОЕ -17 мм/год. Сформулюйте діагноз: гнійний омфаліт

  2. Доношений новонароджений від нормальної вагітності і фізіологічних пологів. На 4 добу життя виражена жовтяниця шкіри і слизових оболонок, печінка +1 см, селезінка не пальпується. Рефлекси і м'язовий тонус не порушені, дитина активна. Нв крові 170 г/л, Ер. – 5,1*1012/л, Нb-0,58. Група крові матері В (III) Rh (+), дитини - В (III) Rh (+). Білірубін крові 430 мкмоль/л, некон'югова-ний 420 мкмоль/л. Найбільш вірогідний діагноз? Кон’югаційна жовтяниця

  3. У доношеної дитини від першої вагітності, тяжких пологів, була кефалогематома. На 2 добу з'явилась жовтяниця, на 3 добу - змінився неврологічний стан - ністагм, симптом Грефе. Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері А(ІІ) Rh -, дитини А(ІІ) Rh +. На третю добу Нb у дитини 200 г/л, Ер.-6,1x10 12/л, білірубін в крові-58 мкмоль/л за рахунок незв'язаної фракції, Нt-0,57. Чим пояснити жовтяницю дитини? Черепно-мозкова пологова травма

  4. У новонародженого 10 діб життя відмічається субфебрилітет, ДН II ст., що зростає в динаміці. Рентгенологічно - інтерстиціальна пневмонія. У загальному аналізі крові - еозинофілія. З анамнезу відомо, що перед пологами у матері діагностований хламідійний кольпіт. В перші дні життя у новонародженого відмічався риніт, бленорея. Яка етіологія пневмонії є найбільш вірогідною? Хламідійна!!!!!!!!!!

  5. У недоношеної дитини, народженої в терміні гестації 34 тижні, через 4 години після народження спостерігається тахіпное, дихання по типу гойдалки, западання грудини, експіраторні шуми. Частота дихання 80 у хвилину. Над легенями прослуховується послаблене дихання з непостійними різнокаліберними хрипами. На рентгенограмі легенів - повітряна бронхограма та нодозно -ретикулярна сітка. Ваш діагноз: Хвороба гіалінових мембран

  6. Дівчинка 6 років на протязі року вдруге захворіла на грип. Хвороба ускладнилася енцефалітом. Який головний патогенетичний механізм виникнення цього ускладнення? Ауто алергічна реакція

  7. У новонародженої, на вигляд здорової дівчинки. Пологова травма, на 2 добу життя спостерігаються блювання з домішками крові, мелена. Найвірогідніший діагноз?геморагічна хвороба новонароджених

  8. Новонароджена дитина переведена у відділення патології новонароджених з геморагічним синдромом. Після проведеного обстеження встановлено діагноз: Геморагічна хвороба новонародженого. Чим зумовлено розвиток цього захворювання ?дефіцит к-залежних факторів(дефіцит вітаміна К)

  9. У дитини 4 днів від народження визначається значний тотальний ціаноз. Аускультативно з боку серця: слабкий систолічний шум вздовж лівого краю грудини. На ЕКГ - електрична вісь відхилена вправо, гіпертрофія правого шлуночка. Рентгнеографія - овоїдна конфігурація серця з вузьким судинним пучком. Визначте попередній діагноз:ВВС транспозиція магістральних судин

  10. У доношеної дитини віком один тиждень, яка народилася з вагою 3400 г, довжиною 51 см, в перші дні з'явилась жовтяниця, яка збільшувалась за рахунок непрямої фракції білірубіну. Печінкові ферменти в нормі. Група крові матері і дитини 0(1) Rh позитивна. Яка патологія найбільш імовірна в даному випадку?синдром Кріглер-Найара(недостатність глюкуронілтрансферази і як наслідок гіпербілірубінемія злоякісна…діти помирають до кінця першого року життя….

  11. Доношений новонароджений від першої вагітності і перших пологів. Мати О (І) Rh (+), дитина А (II) Rh (+). Жовтяниця з 2 доби життя, швидко прогресує. Печінка +3, селезінка +1 см. Білірубін крові на 3 добу життя 250 мкмоль/л, некон'югований 240 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса слабопозитивна, Нв-160 г/л, Ер. - 4,5*10л{12}/л, Нb-0,55. Найбільш вірогідний діагноз?АВО-конфлікт

  12. Дитині 3 доби, народилася з вагою 2200 г. Через 3 години після народження з'явилися дихальні розлади у вигляді задишки, западіння мечовидного відростку, міжреберних проміжків, ямки під грудьми, приступів апное. Аускультативно ослаблене дихання. Яка найбільш імовірна причина дихальних розладів? Хв.. гіалінових мембран……

  13. Новонароджений народився у сідничному передлежанні, з утрудненим виведенням плечей. При огляді спостерігаються ціаноз, западання грудини та роздування крил носа. Немовля потрібно обстежити в плані: можливий параліч діафрагмального нерва

  14. Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи і частоту серцевих скорочень 70 в 1 хвилину. Найвірогіднішою причиною цього стану є:Асфіксія

  15. У новонародженого з підозрою на внутрішньочерепну родову травму проведено люмбальну пункцію. Було отримано кров'янистий ліквор. Який крововилив має місце у цьому випадку ? Субарахноїдальний

  16. Дитина 7 років хворіє близько двох тижнів, з'явилась нежить, приймав краплі в ніс. Звернувся до ЛОР-лікаря з приводу гнійно-кров'янистих виділень з носа, мацерації крил носа та верхньої губи. При риноскопії на носовій перетинці білісувато-сірі острівці. Слизова ротоглотки не змінена. Яке захворювання найбільш вірогідне?Дифтерія носа

  17. Дитина 11 місяців захворіла гостро з підвищення температури до 39С, млявості. Через 8 годин з'явились поодинокі плямисті елементи висипу на нижніх кінцівках, сідницях, животі. Висип швидко збільшувався у кількості, деякі елементи його набули характеру геморагій неправильної форми, несиметрично розташовані, від 3 до 5 мм, темно-вишневого кольору. Слизова оболонка зіву гіперемована, на задній стінці глотки гнійно-слизове виділення. Тахікардія, тахіпное. Артеріальний тиск нормальний. Найбільш вірогідний діагноз: менінгококова хвороба менінгококцемія

  18. Дитина доношена, оцінка за Апгар 6 балів. Бліда, геморагії на шкірі, загальний набряк: печінка +6 см, селезінка +4 см. Мати О (І) Rh (-), дитина О (І) Rh (+). Нв пуповинної крові 70 г/л, Ер. 1,5*1012/л; ретикулоцити 15%; нормобласти 70 на 100 лейкоцитів, в периферичній крові є еритробласти. Білірубін при народженні 58 мкмоль/л, некон'ю-гований. У жінки викідні в анамензі. Найбільш вірогідний діагноз?резус-конфлікт набрякова форма…….

  19. У дитини 2-х років раптово виник кашель, стридорозне дихання, поклик до блювоти, ціаноз. Що запідозрить лікар в першу чергу?аспірація стороннього тіла

  20. У новонародженого пупковий залишок відпав на 6-ту добу, з пупкової ранки слизово-гнійні виділення, шкіра навколо пупка припухла. У віці 10 днів дитина раптово перестала смоктати. Шкіра бліда, з жовто-сірим відтінком, з'явилася генералізована геморагічна висипка. Температура тіла носить гектичний характер. Який з перечислених діагнозів найбільш імовірний?септицемія

  21. У доношеної дитини 3-ї доби життя на різних ділянках шкіри виявляються еритема, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу. Немовля виглядає ніби ошпарене окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Найімовірніший діагноз у цьому випадку?ексфоліативний дерматит

  22. У недоношеної новонародженої дитини віком 6 годин клінічно діагностовано респіраторний дистрес-синдром. Що з перерахованого є основною причиною розвитку цього синдрому?дефіцит сурфактанту

  23. Дівчинка 13 років, що страждає на важку форму бронхіальної астми, в останній час у зв'язку з погіршенням стану самостійно почала використовувати "Сальбутамол" до 12-14 разів на добу на протязі 7 днів. Доставлена до лікарні у важкому стані, який розцінено як астматичний стан. За наявністю яких критеріїв Ви діагностуєте астматичний стан, окрім: стридорозне дихання

  24. У новонародженого терміном гестації 31 тиждень спостерігаються гіпотонія та пригнічення свідомості. Гематокрит 35%, а в загальному аналізі ліквору виявлено підвищену кількість еритроцитів, білка та знижений вміст глюкози. Ці дані відповідають клінічній картині::внутрішньочерепному крововиливу

  25. Який період в перебігу черевного тифу є найбільш небезпечний для розвитку ускладнень зі сторни шлунково-кишкового тракту?третій тиждень

  26. У хворого 10 років після перенесеного 2 місяці тому ОРВЗ відмічається лихоманка, блідість шкіри, петехіальні геморагічні висипання, збільшені лімфатичні вузли у пахвах, м'які, не болючі; печінка та селезінка не збільшені. Аналіз крові: Нв-100 г/л, Ер-З х 101/л, К.п.-1,0 лейкоцитів-3,2 х 109/л, лейкоцитарна формула: бластні клітини-32%, нейтрофіль-ні мієлоцити-0,5%, метамієлоцити-0,5%, палочкоядерні-5%, сегментоядерні-35%. Який діагноз можна встановити хворому? Гострий лейкоз

  27. Новонароджена дитина, термін гестації 36 тижнів, при народженні маса 2400 г, ріст 51 см. Дитина збуджена, тремор кінцівок, не смокче, виражене диспноє, гепатоспленомегалія. Наприкінці першого дня з'явилася жовтяниця шкіри і слизових, на другий день - висипка на шкірі - пухирці в області грудної клітки. Який Ваш попередній діагноз? Внутрішньоутробна інфекція

  28. Дитина 7 міс., поступила в інфекційне відділення з діагнозом ГРВІ. Температура тла 39,9 С, неспокійна, шкіра бліда, зів гіперемований. Через 5 год. з'явилась зіркоподібна висипка на шкірі сідниць, нижніх кінцівок, щільна на дотик, різних розмірів. Відмічається тахікардія, серцеві тони ослаблені. Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку?Менінгококцемія

  29. Дитина 3-х років була обстежена з приводу гострого підйому температури, появи симптомів інтоксикації та наявності менінгеального синдрому. Проведена люмбальна пунція. Спинномозкова рідина каламутна, витікає під високим тиском, вміст білка-1,8г/л; реакція Панді (++++), цукор-2,2 ммоль/л, хлориди-123 ммоль/л, цитоз-2350*106/л (80% нейтрофілів, 20% лімфоцитів).Гнійний менінгіт

  30. У новонародженого у віці одного дня виникла жовтяниця. Загальний білірубін сироватки крові 144 мкмоль/л, непрямий білірубін 130 мкмоль/л. Тест Кумбса позитивний. Дитина від першої вагітності. Мати має групу крові - 0(1)Rh(-). Яка причина жовтяниці? АВО-конфлік

  31. У матері в пологах безводний період 28 годин, хоріонамніоніт. З 2 дня життя дитина квола, м'язова гіпотрофія, гіпорефлексія, дихальні розлади. Шкіра жовто-сіра, геморагічна висипка. Печінка +4 см, селезінка +1 см. З пупкової ранки виділяється гній. На рентгенограмі органів грудної клітини є вогнища інфільтрації. Аналіз крові-анемія, лейкоцитоз, зсув формули вліво, збільшення ШОЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?сепсис

  32. У дитини З-х місяців важкий перебіг захворювання. Гарячка, дегідратація другого ступеню, часте блювання, випорожнення буро-зеленого кольору, рідкі. Клініка гепатиту, пневмонії та менінгіту. Із крові виділена сальмонела. Яка клінічна форма сальмонельозу найбільш імовірна? септична

  33. Дитина 2 років захворіла гостро з підвищення температури до 37,5 С, появи нежиті з незначним виділенням слизу, сухого "гавкаючого" кашлю. На 2-й день хвороби вночі дитина прокинулась від грубого кашлю, швидко з'явилась охриплість, шумне часте дихання із затрудненим вдихом. Відмічалось втягнення міжреберних проміжків, в акті дихання брала участь допоміжна мускулатура. Який найбільш вірогідний діагноз? Грві синдром стенозуючого ларинготрахеобронхіту

  34. Дитина 6,5 років. Температура 38,2 С. 4-й день захворювання. Сидить, нахилившись вперед, бліда, обличчя одутловате. Інспіраторна задишка, 48 за хвилину, афонія, беззвучний кашель. Слизова ротоглотки блідо-ціанотична. Виражена тахікардія. Ваш діагноз? Дифтерія гортані, круп

  35. Дитина 3 р., захворіла гостро, температура 38,3 С. Гіперемія та набряклість кон”юнктиви очей, кашель, нежить. Зів гіперемований, набряклість та зернистість задньої стінки глотки, багато слизу. Збільшення підщелепних і шийних лімфовузлів. Печінка на 3 см нижче реберної дуги. Ваш діагноз? Аденовірусна інфекція

  36. Дитині 3 років встановлено діагноз –дифтерія зіву. Хворіє 2 тижні. Яке найбільш грізне ускладнення може розвинутися у хворого при неблагоприємному протіканні захворювання? Міокардит

  37. У дитини 5 років захворювання почалося гостро з високої температури, однократного блювання. На другий день захворювання з”явився біль у горлі, осиплість голосу, мигдалики різко збільшені, покриті нальотом грязно-сірого кольору. При огляді зіву відчувається неприємний запах. Підщелепні та шийні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Набряк шийної підшкірної клітковини. Яка ознака є основною при діагностиці токсичної форми дифтерії зіву? Набряк зіву

  38. У дитини 5 років захворювання почалося гостро з високої температури, однократного блювання. На другий день захворювання з”явився біль у горлі, осиплість голосу, мигдалики різко збільшені, покриті нальотом грязно-сірого кольору. При огляді зіву відчувається неприємний запах. Підщелепні та шийні лімфовузли збільшені, болючі при пальпації. Набряк шийної підшкірної клітковини. Який найбільш вірогідний діагноз? Токсична форма дифтерії зіву (2 ст)

  39. Вночі викликано швидку допомогу до 2-річної дитини, у якої на 2 день ГРВІ розвинулась шумна інспіраторна задишка, виражене втягнення міжреберь. Роздування крил носа і гавкаючий кашель. Найбільш вірогідний діагноз? Вірусний круп

  40. У 3-річної дитини з двосторонньою вірусно-бактеріальною пневмонією стан погіршився. Наросли задишка і блідість, фебрильна температура, відмовляється від їжі. При огляді права половина грудної клітки відстає в диханні, міжреберні проміжки згладжені. Перкуторно справа тупий звук, дихання не прослуховується. Границі серця зміщені вліво. В крові лейкоцитоз, нейтрофільний зсув, токсична зернистість лейкоцитів. Найбільш вірогідний діагноз: двостороння Вірусно-бактеріальна пневмонія…..піоторакс справа

  41. Новонароджена дитина, 42 тижні гестації, навколоплідні води з домішками меконію. Закричала одразу, але через кілька хвилин з”явивя приступ вторинної асфіксії, тахіпное, парадоксальне дихання. При аускультації легенів ­ велика кількість різноманітних вологих хрипів. Рентгенологічно – зливні вогнища ущільнення легеневої тканини, ателектаз легенів. Який Ваш попередній діагноз? Синдром меконіальної аспірації

  42. У новонародженого через декілька годин відмічений загальний ціаноз з приступами асфіксії, наростала задишка. Рентгенологічно виявлено різке підвищення прозорості легеневої тканини зліва з майже повна відсутність легеневого малюнку, трикутникоподібна тінь в нижньомедіальому сегменті. Середостіння зміщено вправо. Який найбільш вірогідний діагноз? Плеврит ексудативний ( у відповідях висока кишкова непрохідність)

  43. При огляді дводенної дитини на обличчі та груді помічені невеликі пухирці на гіперемованій основі. Забарвлення по Райту клітинних елементів із вмісту цих пухирців виявило еозинофілію. Який найбільш вірогідний діагноз? Токсична еритема

  44. Дитина 3 р. з двосторонньою вірусно-бактеріальною пневмонією під час прийому їжі закашлялася, стала різко неспокійною, наросла задишка. При огляді ціаноз слизових, вибухання лівої половини грудної клітини. Перкуторно зліва у верхівці легені тимпаніт, від ІІІ ребра донизу притуплення, дихання не прослуховується. Границі серця зміщені вправо. Найбільш вірогідний діагноз? двостороння Вірусно-бактеріальна пневмонія піопневмоторакс з ліва

  1. Дитина народилася на 40 тижні гестації з вагою 3000 г, оцінкою по шкалі Апгар 7-8 балів. У мами група крові AB (IV) Rh(-), у дитини - B(III) Rh(+). Жовтяниця появилася в перші сутки. Загальний білірубін – 200 мкмоль/л, непрямий – 190, прямий – 10, Hb – 160 г/л, ретикулоцити 4,4 %. Печінка +4 см, селезінка +1,5. Сеча світла, кал забарвлений. Проба Кумбса позитивна. Ваш діагноз: гемолітична хвороба новонароджених

  2. Під час прогулянки в дитячому садочку дитина знайшла банкочку з таблетками. У 3 річної дитини з”явилася нестійка хода, мова стала невиразною, обличчя почервоніло. При огляді: тахікардія, зниження АТ до 42/20 мм рт.ст., зіниці розширені. На ЕКГ: розширення комплексу QRS та інтервалу Q-T. Несподівано почалися судоми. Отруєння яким препаратом найбільш вірогідо? Антидепресантами,и т.д.

  3. Дитині 3 дні, від першої вагітності, яка протікала з анемією та нефропатією. Народилася на 34 тижні гестації з масою 2000 г в сідничному перед лежанні. Перший період пологів 3 години. Оцінка по шкалі Апгар 4-6 балів. З народження відмічаються неврологічні розлади. Стан різко погіршився на 2 день: періодичне апное, блідість, ціаноз, нездатність до смоктання, ністагм, плаваючі рухи очних яблук, дитина збуджена, голосно кричить, судоми. При пункції ліквор алого кольору, виявлені вилужнені еритроцити, поодинокі лейкоцити. Ваш діагноз: внутрішньочерепний крововилив

  4. Дитина від 4 вагітності, яка протікала на фоні токсикозу 1-2 половини. У мами цукровий діабет, гіперплазія щитовидної залози 2-3 ст. Дитина народилася на 32 тижні гестації, оцінка по шкалі Апгар 5-6 балів, по шкалі Сільвермана – 5 балів. Через декілька годин після народження відмічається подальше погіршення стану за рахунок наростання дихальної недостатності. В наступні дні оцінка по шкалі Сільвермана 8-10 балів. Сформулюйте діагноз: пневмопатія Хвороба гіалінових мембран

5