Благодарим за предоставленную информацию!

Руководитель юридического лица,

обособленного подразделения ________________________ _________________________

(нужное подчеркнуть) (подпись) (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер ________________________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

Лицо, ответственное за составление государственной

статистической отчетности ___________ _____________ _________________________

(должность) (подпись) (инициалы, фамилия)

___________________________ «____________» __________________________20___г.

(номер контактного телефона) (дата составления государственной статистической отчетности)

Форма №72

Приказ 16.01.2012 г.

№17

Отчет об использовании безвозмездно полученных средств

Наименование показателя	Коды строк	Остаток на 01.01.2011 г.	Получено	Израсходовано	Остаток на отчетную дату
1	2	3	4	5	6
Денежные средства - всего	010
в том числе: в белорусских рублях	011
в иностранной валюте	012
Товарно- материальные ценности - всего	020
в том числе: ценности для использования на собственные нужды	021
ценности для продажи	022
ценности для безвозмездной передачи физическим лицам	023
	030
	040
Стоимость работ, услуг, безвозмездно оказанных организации	050
Стоимость расходов, оплаченных за организацию третьими лицами	060
	070
	080
	090
Итого целевых средств	100

Руководитель организации Главный бухгалтер