Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
8 семестр / Модуль 4 для препод..doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.64 Mб
Скачать

Теоретические вопросы, на основе которых воможно выполнение целевых видов деятельности:

  1. Перечислите показания для покрытия зубов комбинированными коронками.

  2. Какие требования предъявляются к металлокерамическим коронкам?

  3. Перечислите клинические этапы протезирования комбинированными штампованными коронками дефектов твердых тканей зуба.

  4. Назовите ошибки врача при препарировании твердых тканей зуба под штампованную металлическую коронку.

  5. В чем заключаются особенности препарирования твердых тканей зубов под металлокерамические коронки?

УИРС

1. Ошибки и осложнения при протезировании дефектов коронковой части зуба литой комбинированной коронкой.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки.

Практические навыки:

Студент должен уметь самостоятельно обследовать больных, поставить диагноз, наметить план лечения и, после согласования плана с ассистентом, приступить к самостоятельному выполнению.

Учебная информация, необходимая для изучения данной темы:

Основная:

1.Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Пропедевтика и основы частного курса: учебник для мед.вузов. СПб.: «СпецЛит.». 2003г.

Дополнительная:

1.Диагностика в амбулаторной стоматологии. / Под ред. Трезубова В.Н.

СПб.: «СпецЛит.». 2000г.

2.Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2000 г.

3.Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы. М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА. 2000 г.

4.Зубопротезная техника: Учебник / Под. редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова, И.Л. Лебеденко. М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2005 г.

5.Руководство по ортопедической стоматологии. / Под. редакцией В.Н. Копейкина М.: «Триада-Х». 1998.

6.Луцкая И.К. Эстетическая стоматология. Справочное пособие. Минск, «Белорусская наука». 2000.

7.Ортопедическая стоматология: Рук. для врачей, студ. вузов и мед. училищ / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.А. Бычков, А. Аль-Хаким. М.: МЕДпресс-информ. 2002.

8.Рабухина Н.А., Аржанцева А.П. Рентгендиагностика в стоматологии. М: ООО «Медицинское информационное агентство». 2003 г.

9.Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология: Прикладное материаловедение: Прикладное материаловедение: Учебник для мед. вузов. СПб.: «СпецЛит.». 1999 г.

10.Трезубов В.Н., Мишнев Л.М. Прикладная анатомия жевательного аппарата. СПб.: Специалист. 2001 г.

11.Трезубов В.Н. и др. Энциклопедия ортопедической стоматологии. СПб.: Фолиант.2007

Организационная структура практического занятия

В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.

Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.

После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?

Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.

В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.

В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.

Дефект коронок зуба - кариес, гипоплазия, гиперплазия, клиновидный дефект, травма, флюороз, эрозия.

Аномалия формы зуба - шиповидный зуб, микродентия, сливные зубы, зубы Турнера, зубы Гетчинсона, зубы Пфлюгера.

Изменение цвета зуба-при гибели пульпы, гипоплазия, флюороз, эрозия, дисплазия Капдепона, Мраморная болезнь.

Патологическая стираемость зубов - химический некроз, бытовые и профессиональные привычки, эндокринные заболевания.

Методы ортопедического лечения твердых тканей коронковой части зуба:

Вкладки-металлические, пластмассовые, фарфоровые.

Штифтовые зубы-по Девису, по Новаку, по Логану, по Ильиной-Маркосян, по Ричмонду.

Коронки-Металлические-цельнолитые, штампованные. Пластмассовые-комбинированные, по Белкину, по Куриленко, по Свердлову.

Фарфоровые-монолитные, металлокерамические.

Методы обследования и определения показаний к применению ортопедических конструкций при дефектах твердых тканей коронковой части зуба:

Объективные: физические, осмотр.

Инструментальные: перкуссия, ЭОД, рентгенография.

Лабораторные: жевательные пробы.

Методы обследования и определения показаний к применению ортопедических конструкций при дефектах твердых тканей коронковой части зуба:

Объективные: физические, осмотр.

Инструментальные: перкуссия, ЭОД, рентгенография.

Лабораторные: жевательные пробы.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ И САМОКОРРЕКЦИИ

Исходный уровень проверки знаний.

1. Для припасовки несколько широкой коронки в области шейки зуба необходимо:

а) подогнуть край крампонными щипцами*

б) укоротить коронку

в) дополнительно отпрепарировать зуб

2. Для припасовки узкой коронки необходимы:

а) крампонные щипцы

б) наковальня, зуботехнический молоток *

в) копировальная бумага

3. Фиксирующим материалом искусственной коронки могут быть:

а) "Висфат", фосфат-цемент, адгезор*

б) силицин, силидонт, акрилоксид

в) эвикрол, консайз, силицин

4. Порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его

тканей, называется

а) гипоплазия;*

б) флюороз

в) гигантский зуб

г) зуб Гетчинсона

5. Показание к применению штампованной металлической коронки с

пластмассовой облицовкой:

а) пародонтоз

б) значительное разрушение премоляров

в) бруксизм

г) значительное разрушение передних зубов *

6. Установить последовательность этапов препарирования твердых

тканей зубов под искусственную коронку:

а) обезболевание*

-сепарация апроксимальных поверхностей

-сошлифование острых краев

-сошлифование вестибулярной и оральной поверхности

-сошлифование окклюзионной поверхности

б) обезболевание

-сошлифование окклюзионной поверхности

-сепарация апроксимальных поверхностей

-сошлифование вестибулярной и оральной поверхности

-сошлифование острых краев

7. Препарирование резцов на верхней челюсти под металлокерамическую коронку проводится на глубину:

а) 0,3-0,4 мм

б) 0,5-0,9 мм

в) 1,0-1,2 мм*

г) 1,5-2,0 мм

8. При подготовке полости под вкладку фальц делают

а)на толщину эмали,

б) на 1/3 толщины эмали,

в)на 1/2 толщины эмали,*

г) в пределах твердых тканей, отступая от крыши полости зуба на 1,0—1,5 мм.

9. Фальц по краю полости под вкладку препарируют под углом

а)15°,

б)30°,

в)90°,

г)45°,*

д)60°

10. При формировании дна полости под вкладку оно должно быть

а) параллельным крыше полости зуба,

б) повторять рельеф крыши полости зуба,*

в) под углом 5° к рогам пульпы,

г) под углом 10° к рогам пульпы.

11. При препарировании полости на контактной поверхности фальц

а) создается,*

б) не создается.

12 . Препарирование полости под вкладку должно обеспечить введение и выведение последней

а) в двух направлениях,*

б) в одном направлении

13. Дно полости V класса, препарированной под вкладку, должно быть

а) плоским,*

б) выпуклым,

в) вогнутым.

14. Если кариозная полость в пришеечной области расположена от края десны ближе, чем на 2 мм, край полости под вкладку здесь должен препарироваться

а) не доходя до десны,

б) на уровне с десной,*

в) под десной.

15. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, искусственные коронки бывают:

а) металлическими

б) пластмассовыми

в) фарфоровыми

г) ситалловыми

д) комбинированными

е) все верно*

16. Край штампованной металлической коронки у больных среднего и пожилого возраста должен погружаться в десневую бороздку

а) на 0,8-1,0 мм,

б) 0,5-0,7 мм,

в)0,3-0,4 мм,

г) 0,2-0,3 мм, _

д) 0,1-0,2 мм,

е) в зависимости от возраста пациента и состояния краевого пародонта,*

17. Пластмассовая коронка по отношению к краю десны должна располагаться

а) не доходя до десны на 0,3—0,5 мм,

б) не доходя до десны на 1,0 мм,

в) на уровне с десной,*

г) под десной на 0,2—0,3 мм.

18. Фиксировать фарфоровую коронку временным цементом

а) можно на любой срок наблюдения за больным,*

б) можно, если у больного нет бруксизма,

в) можно не более чем на 5—7 дней,

г) нельзя.

19. Под фарфоровую коронку конечная линия препарирования зуба у края десны имеет форму

а) «символа уступа»,

б) уступа в форме ската под углом около 135°,

в) прямого уступа под углом 90°,*

г) желобообразную,

д) уступа со скошенным краем.

20. Оптимальная концентрация фтора в питьевой воде

а) 2,0-5,0 мг/л,

б) 5,0-7,0 мг/л,

в) 0,5-1,0 мг/л,

г) 0,8-1,2 мг/л.*

21. Дентальная рентгенография при протезировании вкладками проводится

а)при полостях II и IV классов по Блэку,

б) глубоких полостях,

в) полостях V класса по Блэку,

г) во всех случаях*

д) полостях III класса на зубах, имеющих тонкие коронки в вестибуло-оральном направлении.

Закрепительный уровень знаний

1.Культевые конструкции на многокорневые зубы с непараллельными корнями изготавливают, используя:

а) 3 штифта одинаковой длины на 2/3 длины корня

б) основной и вспомогательный штифты разной длины*

в) штифты не используются вообще

г) методику Цукановой

д) верно б,г

2.Длина основного штифта конструкции Копейкина В.Н. должна соответствовать:

а) не менее 2/3 длины корня*

б) ½ длины корня

в) 1/3 длины корня

г) ¼ длины корня

3.Показания для изготовления коронок по Белкину

а) дефекты в боковых отделах зубного ряда

б) кариозные поражения боковых зубов

в) некарилзные поражения боковых зубов

г) разрушение коронки зуба в переднем отделе*

4. Апроксимальные поверхности зубов сошлифовывают:

а) сепарационными дисками*

б) цилиндрическими и конусовидными алмазными борами

в) карборундовыми головками

5. Особенности препарирования твердых тканей зубов:

а) непрерывная работа абразивными инструментами

б) прерывистая работа режущим инструментарием*

в) работа тупыми режущими инструментами

г) травма слизистой оболочки

д) работа не центрированными режущими инструментами

6. Искусственная коронка перед фиксацией обрабатывается:

а) спиртом, эфиром, теплым воздухом/

б) раствором риванола 1:5000,йодом 2%

в) р-ом хлорамина 0,5%,жидкостью протакрила

7. Показания к лечению металлокерамическими коронками:

а) восстановление дефектов зубов передней группы

б) патологическая стираемость 1 и 2 степеней

в) дефекты зубного ряда 3 класса по Кеннеди

г) клиновидный дефект

д) гипоплазия эмали

е) все верно, кроме г*

8. Основные материалы, применяемые для изготовления штампован-

ной металлической коронки:

а) фарфор

б) сплав нержавеющей стали*

в) пластмасса

г) гипс

д) воск

е) сплав золота 900 пробы

ж) верно б,е

9. Показание к лечению цельнолитыми металлическими коронками:

а) поражение более трех стенок коронки зуба*

б) аномалии формы коронок моляров

в) гальваноз

г) непереносимость пластмассы

10. При изготовлении штампованной металлической коронки необхо-

димо отливать:

а) один металлический штамп

б) два металлических штампа

в) два штампа: один гипсовый, другой – металлический*

11. Объективные методы обследования пациентов при поражении

твердых тканей зубов:

а) осмотр

б) пальпация

в) анализ данного заболевания и жизни больного

г) перкуссия

д) верно а,г

е) верно б,г*

12. Определение глубины погружения коронки в зубодесневой карман производится:

а) визуально*

б) на слух

в) с помощью аппаратурного метода

13. Виды коронок в зависимости от материала, изготовления:

а) штампованные металлические коронки

б) фарфоровые

в) металлические

г) полукоронки

д) комбинированные

е) пластмассовые

ж) все верно, кроме г*

14. Культю зуба перед фиксацией коронки обрабатывают:

а) 3% р-ом перекиси водорода, 2% р-ром хлорамина, спиртом, струей теплого воздуха*

б) 2% р-ом хлорамина, эфиром,1% р-ом перманганата калия

в) спиртом, эфиром , жидкостью редонта

15. Установить последовательность этапов препарирования зуба под

металлокерамическую коронку:

а) обезболевание*

-сепарация апроксимальных поверхностей

-сошлифование вестибулярной и оральной поверхностей, с созданием уступа в придесневой области

-сошлифование окклюзионной поверхностей

- погружение уступа под десну

-сошлифование острых углов зуба

б) обезболевание

-сошлифование окклюзионной поверхностей

-сепарация апроксимальных поверхностей

-сошлифование вестибулярной и оральной поверхностей, с созданием уступа в придесневой области

- погружение уступа под десну

-сошлифование острых углов зуба

16. Ширина уступа при препарировании под металлокерамическую

коронку:

а) 0,6-1,2 мм*

б) 0,1-0,2 мм

в) 2,5-3,0 мм

17. Виды комбинированных коронок по авторам:

а) Белкину*

б) Копейкину

в) Куриленко

г) Курляндскому

д) Свердлову

18. С какой целью при замешивании раствора гипса для снятия слепка применяется катализатор - поваренная соль:

а) для увеличения скорости кристаллизации*

б) для уменьшения скорости кристаллизации

в) для повышения качества слепка

г) для уменьшения усадки гипса

19. При несоответствии края коронки рельефу десны необходимо:

а) зафиксировать коронку на зубе

б) молоточком отбивать коронку на зубе

в) укоротить край коронки с помощью карборундовой головки*

г) подогнуть край коронки крампонными щипцами

20. Виды искусственных коронок, в зависимости от конструктивных

особенностей:

а) полные

б) культевые

в) полукоронки, трехчетвертные

г) экваторные

д) верно а,в,г*

21. В зависимости от высоты клинических коронок зубов после препарирования их под литые коронки наклон препарированных стенок к вертикальной оси в среднем равен

а)2-4°, *

б)5-10°,

в)10-15°,

г)15-20°

22. Чем выше клиническая коронка зуба, тем наклон ее вертикальных стенок после препарирования

а) меньше,

б) больше.*

23. Обжиг фарфора при изготовлении фарфоровых коронок производят на колпачке

а) палладиевом,*

б) кадмиевом, .

в) платиновом

г) серебряном

24. При препарировании зуба под фарфоровую коронку уступ следует препарировать

а)на вестибулярной поверхности,

б) вестибулярной и контактных поверхностях,*

в) вестибулярной, контактных и оральной поверхностях,

г) вестибулярной, контактных, оральной и окклюзионной поверхностях.

25. Для достижения сцепления керамической облицовки с металлическим каркасом необходимо

а) подвергнуть каркас пескоструйной обработке,

б) подвергнуть каркас пескоструйной обработке и обезжирить,

в) подвергнуть каркас пескоструйной обработке, обезжирить и создать окисную пленку.*

26. Толщина металлического колпачка металлокерамической коронки равна

а) 0,1 мм,

б) 0,2 мм,

в) 0,3 мм,*

г) 0,5 мм.

д) 0,7 мм.

27. Длинный край искусственной коронки приводит к образованию в пришеечной области

а) вторичного кариеса,

б) клиновидного дефекта,

в) маргинального пародонтита.*

28. Лидокаин по сравнению с новокаином действует

а) быстрее и более продолжительно,

б) быстрее и менее продолжительно,

в) медленнее и более продолжительно,

г) медленнее и менее продолжительно.*

29. Комбинации местных анестетиков с вазоконстрикторами

а) увеличивают длительность местной анестезии,

б) увеличивают длительность местной анестезии и усиливают ее эффективность,*

в) увеличивают длительность местной анестезии, усиливают ее эффективность и уменьшают токсичность.

30. По конструкции искусственные коронки бывают

а) литыми, штампованными, паяными, полимеризованными,

б) провизорными, восстановительными, фиксирующими, шинирующими, ортодонтическими,

в) полными, полукоронками, экваторными, окончатыми, трехчетвертными, телескопическими, культевыми,*

г) металлическими, фарфоровыми, ситалловыми, пластмассовыми, комбинированными.

11. Ситуационные задачи по теме:

1. Больной жалуется на повышенную чувствительность центральных

резцов верхней челюсти к холодному и горячему, кислому и сладкому.

При осмотре полости рта отмечается патологическая стираемость

центральных резцов верхней челюсти, зондирование и перкуссия этих

зубов безболезненная. Прикус прямой. Какие конструкции коронок

можно использовать в данной ситуации?

Ответ: цельнолитые, металлокерамические.

2. Больной жалуется на косметический дефект в переднем отделе зубного ряда верхней челюсти. Коронковые части второго верхнего резца и клыка разрушены кариозным процессом. Больной назначен на рентгенографию этих зубов. Ваш план лечения этого пациента?

Ответ: Восстановление коронковой части зубов.вкладками и металлокерамическими коронками.

Больной обратился с жалобами на частую смену пластмассовых коронок на первых центральных резцах верхней челюсти из-за их поломки. Последние коронки были изготовлены 2 месяца назад, но уже раскололись. Какие допущены ошибки при протезировании этого пациента?

Ответ: не учтены особенности прикуса.