КРОК / крок ТЕЛЕФОН / krok_2_1 / 2013 / Терапевтична стоматологiя (1 частина)

подтвердят аллергическую природу заболевания?

A *Эозинофилия.

B Нейтрофильный агранулоцитоз.

C Лимфоцитоз.

D Повышение СОЭ.

E Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

41

Мужчина 43 лет, рабочий аккумуляторного завода, обратился к врачу с жалобами на

кровоточивость десен во время приема пищи, неприятный запах изо рта. Объективно:

кожные покровы землянисто-серые, десневой край отечен, застойно гиперемирован,

вокруг шеек фронтальных зубов определяется кайма синевато-черного цвета. На

слизистой щек – синевато-темные пятна. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Свинцовый стоматит.

B Пелларгоидный стоматит.

C Висмутовый стоматит.

D Ртутный стоматит.

E Цингозный стоматит.

42

Молодой человек 21-го года проходит лечение хронического катарального гингивита.

Отмечается значительное количество мягких зубных отложений, большая скорость их

образования. Больной обучен рациональной гигиене полости рта. Порекомендуйте

средство для полоскания полости рта этому больному.

A *Хлоргексидин.

B Диметилсульфоксид.

C Мефенамина натриевая соль.

D Перекись водорода.

E Фурацилин.

43

Хворий С., 60 років, скаржиться на косметичний дефект, який з’явився кілька років тому.

При огляді на вестибулярній поверхні багатьох зубів дефекти з гладенькими, блискучими

поверхнями, які сходяться під кутом. Шийки зубів оголені, ясна щільні, блідорожеві.

Поставте діагноз.

A *Клиновидний дефект

B Середній карієс

C Глибокий карієс

D Кислотний некроз емалі

E Поверхневий карієс

44

Хворий А.,40 років, скаржиться на періодичну появу на слизовій оболонці порожнини рота

поодиноких виразок овальної форми. Хворіє на хронічний гастрит. При огляді на кінчику

язика болюча ерозія овальної форми вкрита білувато-жовтим нальотом, з

гепіремійованим обідком слизової оболонки. Поставте діагноз?

A *Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

B Міліарно-виразковий туберкульоз

C Первинний сифіліс

D Афта Сеттона

E Хронічний герпетичний стоматит

45

Хворий А., 28 років, скаржиться на біль в 37 при вживанні гарячої їжі. При огляді 37

змінений в кольорі, каріозна порожнина виповнена розм’якшеним дентином, порожнина

зуба відкрита, зондування кореневої пульпи болюче, перкусія безболісна. Поставте діагноз.

A *Хронічний гангренозний пульпіт

B Загострення хронічного періодонтиту

C Загострення хронічного пульпіту

D Хронічний фіброзний пульпіт

E Хронічний фіброзний періодонтит

46

Жінка, 45 років, доярка, скаржиться на слабкість, озноблення, високу температуру тіла,

біль у м’язах, попереку, зниження апетиту, сухість і паління в порожнині рота. На слизовій

оболонці висипи пухирців з прозорим вмістом, на губах кірки. Подібні пухирці виявлені на

кінцівках в міжпальцевих проміжках. Поставте попередній діагноз?

A *Ящур

B Гострий герпетичний стоматит

C Вітряна віспа

D Оперізуючий лишай

E Багатоформна ексудативна ерітрема

47

Хворий А, 45 років, скаржиться на ниючий, тривалий біль в 46, який з’являється під дією

температурних і хімічних подразників їжі. При огляді в 46 на жувальній поверхні глибока

каріозна порожнина, заповнена розм’якшеним дентином. Зондування болісне, порожнина

відкрита. На холодну воду з’являється повільно наростаючий ниючий біль. Поставте діагноз?

A *Хронічний фіброзний пульпіт

B Гострий глибокий карієс

C Хронічний глибокий карієс

D Хронічний гангренозний пульпіт

E Хронічний фіброзний періодонтит

48

Хворий А, 40 років, працівник хімічного виробництва, відмічає появу відчуття оскомини,

біль від температурних і хімічних подразників. При огляді на вестибулярній поверхні та

ріжучому краї фронтальних зубів дефекти емалі з нерівними фестончастими краями,

крейдоподібного кольору. Поставте діагноз.

A *Кислотний некроз емалі

B Поверхневий карієс

C Гіпоплазія емалі (ерозивна форма)

D Флюороз (ерозивна форма)

E Середній карієс

49

Хвора К, 25 років, скаржиться на сухість губ, печію, появу лусочок , які вона зриває. При

огляді червона кайма верхньої та нижньої губ суха, вкрита лусочками, з піднятими

краями. Після безболісного зняття лусочок поверхня губ гіперемійована. Назвіть найбільш вірогідний діагноз?

A *Ексфоліативний хейліт

B Метеорологічний хейліт

C Контактний алергічний хейліт

D Екзематозний хейліт

E Червоний вовчак

50

Хвора М, 42 роки, скаржиться на різке збільшення губ, свербіж, почуття напруги. Свій стан

хвора зв’язує з використанням нової губної помади. При огляді: губи дуже збільшені,

напружені, при пальпації цупкі, еластичної консистенції, безболісні, регіональні

лімфовузли не змінені. Виберіть найбільш вірогідний діагноз захворювання

A *Контактний алергічний хейліт

B Метеорологічний хейліт

C Ексфоліативний хейліт

D Гландулярний хейліт

E Актинічний хейліт

51

Хвора Д., 57 років, скаржиться на печію, сухість в роті, відчуття інорідного тіла на бокових

поверхнях та спинці язика, які зникають під час прийому їжі. Вперше подібні явища

з’явились рік тому після психічної травми. Хворіє цукровим діабетом, погано спить. При

огляді: слизова оболонка язика без суттєвих змін, помірно зволожена. Назвіть найбільш

вірогідний діагноз.

A *Глосодинія

B Кандідозний глосит

C Десквамативний глосит

D Глосит Гентера-Мілера

E Складчастий глосит

52

Хворий Б скаржиться на спонтанну кровотечу із ясен, носа. Об’єктивно: слизова порожнини рота бліда, набрякла, епітелій стончений. Виявлені поодинокі ерозії, а також ділянки крововиливів в слизову оболонку, яка нагадує колір веселки. Аналіз крові: Еритроцити – 4,5х10¹²/л, гемоглобін – 120 г/л, КП – 1,0 , лейкоцити 9х10⁹/л, тромбоцити 50х10⁹/л. Ваш діагноз:

A *Хвороба Верльгофа

B Хвороба Вакеза

C Хвороба Рандю-Ослера

D Хвороба Аддісона-Бірмера

E Хвороба Шенлейн- Геноха

53

Хвора К., 55 років, звернулась до стоматолога в зв’язку з профоглядом. В анамнезі – 10

років хворіє виразковою хворобою шлунку. Об’єктивно: слизова порожнини рота блідого

кольору з жовтуватим відтінком, є крапчасті крововиливи. Спинка язика гладенька,

блискуча, на кінчику язика болючі ділянки десквамації яскраво-червоного кольору,

запального характеру. Аналіз крові: еритроцити – 2,2х10¹²/л, гемоглобін – 100 г/л, КП –

1,5, тромбоцити – 200х10⁹/л, лейкоцити – 7,0х10⁹/л. Ваш попередній діагноз?

A *Хвороба Аддісона-Бірмера

B Залізодефіцитна анемія

C Хвороба Рандю-Ослера

D Хвороба Вакеза

E Хвороба Верльгофа

54

Хворий А., 27 років, скаржиться на кровотечу з ясен під час чистки зубів. Ясна

гіперемовані, дещо набряклі, болісні при дотику. На рентгенограмі відсутні зміни в

міжзубних перетинках. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Катаральний гінгівіт

B Початковий ступінь пародонтозу

C Початковий ступінь пародонтиту

D Виразково-некротичний гінгівіт

E Гіпертрофічний гінгівіт

55

Хвора М, 16 років, скаржиться на болючість та кровоточивість ясен, зміну конфігурації

ясен. Останні 2 роки ясна періодично кровоточать при чищенні зубів. Об’єктивно: у

ділянці нижніх фронтальних зубів ясенні сосочки збільшені, перекривають коронки зубів

на 1/2 висоти. Ясна набряклі, болісні, кровоточиві при доторкуванні. Рентгенологічних

змін не виявлено. Ваш вірогідний діагноз?

A *Гіпертрофічний гінгівіт

B Виразковий гінгівіт

C Генералізований пародонтит

D Катаральний гінгівіт

E Епуліс

56

Хвора, 30 років, скаржиться на сухість і печію в ротовій порожнині, біль при вживанні їжі.

Симптоми захворювання з’явилися неділю тому, після закінчення курсу

антибіотикотерапії пневмонії. На слизовій оболонці ротової порожнини білий наліт у

вигляді плям, які нагадують “творожні маси”. При зішкрябуванні наліт легко знімається,

оголюючи гіперемійовані ділянки. Встановити найбільш вірогідний діагноз?

A *Гострий псевдомембранозний кандидоз

B Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

C Лейкоплакія

D Хронічний гіперпластичний кандидоз

E Червоний плоский лишай

57

Хворий, 23 років, скаржиться на сильний біль у порожнині рота, підвищення температури

тіла до 39єС, нездужання. На протязі декількох років захворювання повторюється у

зв’язку з мокрою та вітряною погодою. Часто хворіє ангіною. При огляді на різко

гіперемійованій та набряклій слизовій оболонці губ, щік пухирі, ерозії, які вкриті

фібрінозним нальотом, симптом Нікольського негативний. Губи покриті кірками,

гіперсалівація. Який із перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

A *Багатоформна ексудативна ерітема

B Вульгарна пухирчатка

C Синдром Стівенса-Джонсона

D Хронічний рецидивуючий герпес

E Герпетиформний дерматит Дюрінга

58

Хвора, 53 років, страждає на цукровий діабет, скаржиться не печію, сухість в ротовій

порожнині, біль при вживанні їжі, виділення в’язкої слини. На протязі 7 років користується

знімним пластинчатим протезом. Об’єктивно: на гіперемійованій, набряклій слизовій

оболонці щік, спинці язика скудний важкознімаючийся наліт, після видалення якого

оголюється яскравочервона поверхня. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Хронічний атрофічний кандидоз

B Червоний плоский лишай, ерозивно-виразкова форма

C Червоний плоский лишай, ексудативно-гіперемічна форма

D Гострий атрофічний кандидоз

E Лейкоплакія, ерозивна форма

59

Хвора, 40 років, скаржиться на печію в ротовій порожнині, сухість. Печія підсилюється під

час вживання їжі. Об’єктивно: язик набряклий, спинка язика вкрита білим нальотом, який

частково знімається при зішкрябуванні шпателем. На протязі 7 років хворіє цукровим

діабетом. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A *Хронічний кандидоз

B Десквамативний глосит

C Глосодінія

D Лейкоплакія

E Червоний плоский лишай

60

Хворий К., 37 років, скаржиться на появу болісної виразки на слизовій оболонці

порожнини рота, яка затруднює прийом їжі. Об’єктивно: на слизовій оболонці м’якого

піднебіння болісна виразка з підритими м’якими краями розміром до 0,5 см у діаметрі.На

дні і по переферії виразки виявляються сірувато-жовті горбики. При цитологічному

дослідженні виявлені клітини Лангганса. Поставте діагноз

A *Туберкульозна виразка

B Трофічна виразка

C Декубітальна виразка

D Сифілітична виразка

E Ракова виразка

61

У хворої Л., 28 років на нижній губі ерозія розміром до 8 мм в діаметрі на фоні набряку.

Ерозія має яскраво-червоний колір, безболісна, з хрящоподібним інфільтратом.

Регіонарний лімфовузол щільно-еластичної консистенції, рухомий, безболісний, не

спаяний між собою. Який найбільш вірогідний діагноз?

A *Первинний сифіліс

B Багатоформна ексудативна ерітема

C Хейліт Манганотті

D Пухирчатка

E Рецедивний герпес.

62

Хворий Л., 29 років, скаржиться на біль у роті, температуру тіла 38^оС, важкий загальний

стан. Хворіє на протязі 3 днів, напередодні приймав бісептол. Об’єктивно: на шиї та

кистях синюшно-рожеві плями до 1,5 см у діаметрі з кіркою у центрі. Підщелепний

лімфаденіт. На набряклій червоній каймі губ кровянисті кірки, на слизовій оболонці рота

великі зливні ерозії, вкриті жовтуватим нальотом. Ваш попередній діагноз?

A *Багатоформної ексудативної еритеми

B Хронічний рецидивуючий герпес

C Вульгарна пухирчатка

D Синдром Стивенсона-Джонсона

E Синдром Бехчета

63

Хворий Г., 26 років, скаржиться на сильний біль у роті, підвищення температури тіла до

39^оС, нездужання. Хворіє на протязі декількох років, захворювання має сезонний

характер. Об’єктивно: губи вкриті геморагічними кірками, на гіперемійованій та набряклій

слизовій щік, дна порожнини рота – ерозії з фібринозним нальотом. Симптом

Нікольського – негативний. Гіперсалівація. Регіональний лімфаденіт. Встановіть діагноз.

A *Багатоформна ексудативна ерітрема

B Гострий герпетичний стоматит

C Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

D Акантолітична пухирчатка

E Вторинний сифіліс

64

Хворий М., 27 років, скаржиться на гостру біль у роті, збільшення температури тіла до

38,5^оС, головну біль та біль в суглобах, нездужання. Захворів 3 дня потому після

переоходження. Об’єктивно: на червоній каймі губ геморагічні кірки, на гіперемійованій

слизовій порожнини рота великі зливні ерозії, вкриті фіброзним нальотом. Кон’юнктивіт.

Рініт. На шкірі кисті та передпліччя ерітематозні плями з пухирцями у центрі. Встановіть діагноз?

A *Синдром Стивенсона-Джонсона

B Вульгарна пухирчатка

C Багато формна ексудативна ерітема

D Бульозний пемфігоїд

E Гострий герпетичний стоматит

65

Хворий К., 35 р. скаржиться на самовільний гострий приступоподібний біль в 25 зубі, що

триває до 30 хвилин, вночі посилюється, безбольові проміжки до трьох годин. Біль

виникає та посилюється при дії термічних і механічних подразників. Об’єктивно: на

жувальній поверхні 25 зуба глибока каріозна порожнина, виповнена розм’якшеним

дентином, пульпова камера закрита, зондування різко болюче в одній точці в місці

проекції рогу пульпи. ЕОД – 25 мкА. Встановіть діагноз:

A Гострий обмежений пульпіт.

B Гострий гнійний пульпіт.

C Загострення хронічного періодонтиту.

D Гіперемія пульпи

E Гострий дифузний пульпіт.

66

Пацієнт К., 50р., працівник типографії звернувся з скаргами на неприємний запах з рота,

та значне збільшення кількості слини. Об’єктивно : на фоні гіперемованих та дещо

набряклих ясен спостерігається синьо-чорна облямівка по краю ясен в ділянці зубів

нижньої щелепи, та у фронтальній дялянці верхньої щелепи. Наявні значні зубні

відкладення. Встановіть діагноз:

A Свинцевий стоматит

B Ртутний стоматит

C Вісмутовий стоматит

D Катаральний стоматит

E Виразково-некротичний стоматит

67

Хвора С., 38 р., скаржиться на постійний набряк та свербіж верхньої губи. З анамнезу

стало відомо, що протягом останніх 2 років хвора два рази лікувалась в інфекційній

лікарні. Алергологічний анамнез обтяжений. Об’єктивно : Верхня губа збільшена в

розмірах, асиметрія правої половини обличчя, носогубна складка згладжена, язик

складчатий. Встановіть діагноз :

A Синдром Мелькерсона-Розенталя

B Неврит лицьового нерва

C Набряк Квінке

D Гранулематозний хейліт Мішера

E Контактний алергічний хейліт

68

Хвора К., 35 р., звернулася на кафедру терапевтичної стоматології для консультативного

огляду зі скаргами на порушення смакових відчуттів під час прийому їжі та ниткоподібні

розростання на язиці коричневого забарвлення. Об’єктивно : на задній третині спинки

язика ниткоподібні сосочки стовщені, подовжені, зроговілі, коричневого кольору.

Встановіть діагноз.

A *Чорний волосатий язик

B Десквамативний глосит

C Синдром Мелькерсона-Розенталя

D Складчатий язик

E Ромбовидний глосит

69

Хвора 55 р. скаржиться на біль під час відкривання рота, сухість, печіння та стягнутість

губ. Хворіє цукровим діабетом протягом 20 років. Об’єктивно : червона облямівка

верхньої і нижньої губи гіперемована, набрякла, вкрита тонкими сірими лусочками. В

кутах рота ерозії вкриті нальотом сірувато-білого кольору. Який найбільш ймовірний діагноз:

A Мікотичний хейліт

B Ексфоліативний хейліт

C Алергічний хейліт

D Актинічний хейліт

E Екзематозний хейліт

70

Хворий з’явився до лікаря-стоматолога з метою санації. Об-но: в 37 виявлено глибоку

каріозну порожнину, яка сполучається з камерою зуба. На подразники зуб не реагує.

Рентгенологічно : розширення і деформація періодонтальної щілини в апікальній ділянці.

Поставте ймовірний діагноз:

A *Хронічний фіброзний періодонтит

B Хронічний гранулюючий періодонтит

C Хронічний гранулематозний періодонтит

D Хронічний фіброзний пульпіт

E Хронічний гангренозний пульпіт

71

Больной Р., 18 лет, поставлен диагноз: хронический катаральный генерализованный

гингивит, легкой степени тяжести, обострение. Имеется скученность нижних

фронтальных зубов. ГИ = 3,1. Какое из нижеперечисленных средств необходимо

назначить больной для профилактики образованияи налета?

A * Хлоргексидин

B Перекись водорода

C Химопсин

D Альбуцид

E Фурацилин

72

Хворий, 39 років, працівник друкарні, скаржиться на відчуття печії, металевий присмак,

неприємний запах з рота. Об’єктивно: шкіра сірувато-землистого відтінку. На слизовій

оболонці порожнини рота – чорно-сині плями. Ясна гіперемовані, набряклі. По ясенному

краю синювато-чорна смужка. Піднебіння жовтого відтінку. Спостерігаються явища

інтоксикації. Поставте найвірогідніший діагноз:

A * Свинцевий стоматит

B Ртутний стоматит

C Вісмутовий стоматит

D Меланоз

E Хвороба Адісона.

73

Хвора, 62 роки, користується знімними пластинковими протезами. Скарги на печію,

сухість та болючість губ, особливо під час відкривання рота. Об’єктивно: червона

облямівка губ гіперемована, набрякла, стоншена. З поверхні губ відокремлюються

лусочки різної величини. В ділянці кута рота відмічається тріщина вкрита білим нальотом

і мацерація шкіри. Поставте попередній діагноз?

A * Мікотичний хейліт

B Ексфоліативний хейліт

C Метеорологічний хейліт

D Актинічний хейліт

E Екзематозний хейліт

74

Хвора, 53 роки, впродовж кількох місяців скаржиться на відчуття печії, поколювання

спинки і бокових поверхонь язика, сухість в роті, порушення смаку. Ці неприємні відчуття

зменшуються під час приймання їжі. Хвора страждає панкреатитом, цукровим діабетом,

погано спить. Поставте діагноз:

A * Глосодинія

B Кандидозний глосит

C Десквамативний глосит

D Неврит язикового нерва

E Глосит Гентера-Міллера

75

Хвора, 27 років, скаржиться на болі пульсуючого характеру в 15 зубі та болі при

накушуванні. Об’єктивно: в 15 зубі – глибока каріозна порожнина, заповнена

розм’якшеним дентином, зондування неболюче, перкусія різко болісна, зуб рухомий.

Регіонарний лімфаденіт. На рентгенограмі – змін не виявлено. Поставте діагноз:

A * Гострий гнійний періодонтит

B Загострення хронічного періодонтиту

C Загострення хронічного пульпіту

D Гострий періостит

E Гострий серозний періодонтит

76

Хвора, 55 років, звернулася до стоматолога зі скаргами на сухість губ, печію, появу

лусочок, які вона скушує. Об’єктивно: губи сухі, покриті лусочками, їх краї припідняті.

Після зняття лусочок ерозій немає, спостерігається лише гіперемія. Поставте діагноз:

A *Ексфоліативний хейліт

B Актинічний хейліт

C Метеорологічний хейліт

D Екзематозний хейліт

E Контактний алергічний хейліт

77

Хворий, 25 років, скаржиться на кровоточивість ясен під час чищення зубів. Об’єктивно:

гіперемія і набряк ясенного краю фронтальних зубів верхньої та нижньої щелеп, ясенні

сосочки при дотику кровоточать. Пародонтальні кишені відсутні. Рентгенологічних змін не

виявлено. Поставте найімовірніший діагноз:

A * Хронічний катаральний гінгівіт

B Локалізований пародонтит

C Генералізований пародонтит

D Гострий катаральний гінгівіт

E Гіпертрофічний гінгівіт

78

Пацієнт, 27 років, звернувся зі скаргами на короткочасний біль від дії холодового

подразника, який відразу зникає після його усунення. Об’єктивно: на жувальній поверхні

37 зуба глибока каріозна порожнина заповнена світлим розм’якшеним дентином,

зондування дна порожнини – незначно болюче, термопроба – позитивна. Поставте діагноз:

A *Гострий глибокий карієс

B Гострий вогнищевий пульпіт

C Гострий дифузний пульпіт

D Гоіперемія пульпи

E Гострий середній карієс

79

Чоловік 37 років звернувся зі скаргами на раптову появу міхурів у порожнині рота,

переважно в передньому відділі і різких болях. Прийом їжі затруднений через біль.

Визначає появу високої температури до 39^оС, головний біль, нездужання, біль у

суглобах і м'язах. Рік тому подібні болі мали місце після переохолодження. Об'єктивно:

Хворий блідий, відкривання рота затруднене. Значний набряк губ, слизової оболонки щік і

язика.. Великі ерозії, що зливаються, покриті сіро-жовтим нальотом. На червоній

облямівці губ і у кутах рота – кров'янисті кірки. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Багатоформна ексудативна ерітема

B Вульгарна міхурниця

C Гострий герпетичний стоматит

D Неакантолітична міхурниця

E Виразково-некротичний стоматит Венсана

80

Чоловік 27 років скаржиться на тривалий ниючий біль у 15 зубі під час їжі, особливо

холодної. Іноді відзначає біль при зміні температури. Оєктивно: У 15 зубі на дистальній