Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
хирургия / Методичка острые венозные тромбозы.doc
Скачиваний:
58
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
247.3 Кб
Скачать

Vі. Самоконтроль подготовки студента к практическому занятию.

1. Контрольные тестовые задания.

1. Больная 68 лет обратилась с жалобами на боли в правой нижней конечности. При осмотре отмечается «шнуровидный» участок гиперемии на бедре, который при пальпации плотный и болезненный, умеренная отечность паравазальной клетчатки.

Какое из перечисленных заболеваний можно предположить у больной?

А. Острый тромбоз большой подкожной вены на бедре.

В. Острый тромбоз бедренной вены.

С. Синяя флегмазия.

D. Белая флегмазия.

Е. Болезнь Бюргера.

3. Больная 68 лет поступила с жалобами на боли в правой ноге, усиливающиеся при ходьбе, температуру до 37,4С. При осмотре определяется уплотнение и болезненность по ходу большой подкожной вены до уровня нижней трети бедра. На следующий день после поступления выявлены данные за восходящий тромбоз большой подкожной вены.

Какую ургентная операция показана больной для предупреждения ТЭЛА?

А. Линтона

В. Бебкокка.

С. Бебкокка-Нарата.

D. Троянова-Тренделенбурга..

Е. Коккета.

4. В хирургическое отделение госпитализирована больная 65 лет с острым тромбозом глубоких вен нижней конечности.

Укажите наиболее характерный симптомокомплекс, который послужил основанием для установления диагноза у больной.

А. Распирающие боли в икроножных мышцах, отек конечности, инюшность кожаных покровов.

В. Сжимающие боли в икроножных мышцах, отек и побледнение кожи конечности.

С. Боль при ходьбе, отек и бледность кожи конечности.

D. Боль в икроножных мышцах, бледность кожных покровов, отсутствие пульсации на артериях.

Е. Сжимающие боли в икроножных мышцах, выступающие над поверхностью кожи болезненные и гиперемированные тяжи.

5. Больная 45 лет перенесла операцию удаления матки с придатками по поводу фибромиомы. На 5 сутки после операции появились жалобы на боли в правой нижней конечности распирающего характера, отек нижней конечности, повышение температуры до 39º С, озноб. Объективно: правая нижняя конечность на всем протяжении увеличена в объеме, пульс на магистральных артериях – ослаблен. Установлен диагноз: острый правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз.

Какая должна быть лечебная тактика у больной?

А. Оставить в гинекологическом отделении и назначить гепарин по схеме.

В. Перевести больную в сосудистое отделение и назначить тромболитическую терапию под контролем коагулограммы.

С. Оперировать больную – выполнить операцию тромбэктомии.

D. Лечить больную в общехирургическом отделении, назначить консервативную терапию.

Е. Провести комбинированное лечение – операцию + тромболитическую терапию.

6. Больная 32 лет доставлена в хирургическое отделение через 2 недели после родов с сильными болями в правой нижней конечности, ее выраженным отеком. Температура тела до 40º С. Правая нижняя конечность отечная на всем протяжении, синюшная, пульс на стопе определяется.

Какой предварительный диагноз?

А. Острый правосторонний илеофеморальный венозный тромбоз.

В. Острый тромбоз нижней полой вены.

С. Острый тромбоз глубоких вен голени.

D. Острый артериальный тромбоз.

Е. Эмболия бедренной артерии.

7. У женщины 43 лет на 3 сутки после экстирпации матки с придатками возник отек всей левой нижней конечности, болезненность по ходу глубоких вен бедра, синюшность кожных покровов. На основании УЗИ выявлен илеофеморальный венозный тромбоз.

Какое лечение показано больной?

А. Стандартная антикоагулянтная терапия.

В. Тромбэктомия.

С. Операция Троянова-Тренделенбурга.

D. Операция Бебкокка.

Е. Операция Линтона.

8. Больная 55 лет семь дней тому назад перенесла холецистэктомию по поводу острого деструктивного холецистита. Страдает ИБС, гипертонической болезнью, варикозной болезнью нижних конечностей. Двое суток назад внезапно появилась интенсивная боль в левой половине грудной клетки с распространением в левое плечо, одышка. Спустя некоторое время возникли кашель, кровохарканье. Верхняя половина туловища синюшного цвета.

Какая причина ухудшения состояния больной?

А. Острая очаговая пневмония

В. Инфаркт миокарда

С. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Гангрена легкого

Е. Острое респираторное заболевание

9. У больного 68 лет на 6 день после простатэктомии внезапно появились одышка, цианоз лица, боль за грудиной. Объективно: дыхание частое, А/Д - 90/60 мм рт ст., пульс - 110 уд/мин., на ЭКГ - признаки перегрузки правых отделов сердца. Заподозрена тромбоэмболия легочной артерии.

Что должен был сделать лечащий врач для предупреждения этого осложнения у больного?

А. Наложить на нижние конечности эластичные бинты.

В. Назначить больному венотоники и аспирин.

С. Назначить после операции профилактические дозы гепарина.

D. Создать для нижних конечностей в постели возвышенное положение.

Е. Активно вести послеоперационный период.

10. В сосудистом отделении лечится больная 34 лет с острым илеофеморальным венозным тромбозом, в анамнезе у которой уже была тромбоэмболии легочной артерии.

Какое мероприятие по профилактике ТЭЛА необходимо провести у больной?

А. Перевязка подвздошной вены.

В. Установка временного кава-фильтра.

С. Назначение непрямых антикоагулянтов.

D. Имплантация постоянного кава-фильтра.

Е. Назначение прямых антикоагулянтов.