Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Alyautdin_R.N._Farmakologiya_(ul-med.ru) / Alyautdin_R.N._Farmakologiya_(ul-med.ucoz.ru).doc
Скачиваний:
55
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
5.91 Mб
Скачать

21.4. Мочегонные средства (диуретики)

При лечении артериальной гипертензии часто используют тиазидные и тиазидоподобные диуретики, петлевые диуретики. Диуретики вызывают ги­потензивный эффект вначале за счет снижения объема циркулирующей крови, что приводит к снижению сердечного выброса. Сердечный выброс вскоре вос­станавливается, а артериальное давление остается сниженным за счет умень­шения общего периферического сопротивления. Для быстрого снижения арте­риального давления применяют фуросемид (Лазикс), при длительном лечении гипертонической болезни — гидрохлоротиазид (Дихлотиазид, Гипотиазид), хлорталидон (Оксодолин) и др. Применяют также антагонист альдостерона спи-ронолактон (Альдактон), который в отличие от тиазидных, тиазидоподобных и петлевых диуретиков не вызывает гипокалиемии (может вызвать гиперкалие-мию). Диуретики применяются чаще всего вместе с другими антигипертен-зивными средствами, а также в виде комбинированных таблеток, содержащих два диуретика с разными механизмами действия (подробнее см. гл. 28 «Моче­гонные средства»).

Комбинированные антигипертензивные препараты фиксированного состава

Адельфан - таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г и дигидралазина 0,01 г.

Адельфан-эзидрекс содержит резерпина 0,0001 г, дигидралазина - 0,01 г и дихло­тиазид а — 0,01 г.

Адельфан-эзидрекс-К содержит также калия хлорида 0,6 г в одном драже.

Кристепин-драже содержит резерпина 0,0001 г, дигидроэргокристина 0,0005 г, клопамида (бринердин) — 0,005 г.

Трирезид-К — таблетки, содержащие резерпина 0,0001 г, дигидралазина суль­фат — 0,01 г, гидрохлоротиазида - 0,01 г с дополнительным содержанием ка­лия хлорида 0,35 г.

Взаимодействие антигипертензивных средств с другими лекарственными средствами

Антигипертен-зивные средства

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Результат взаимодействия

Клонидин

Препараты, угнетающие ЦНС

Усиление депрессивного эффекта

Гуанфацин Метилдофа

Трициклические антидепрессанты, средства, угнетающие аппетит, НПВС, симпатомиметики

Уменьшение гипотензивного эффек­та препаратов

Миноксидил Диазоксид

Нитраты

Сильный гипотензивный эффект (по­стоянное наблюдение за больными)

Гидралазин

НПВС

Снижение гипотензивного эффекта

Ингибиторы

НПВС

Снижение гипотензивного действия

АПФ

Средства, угнетающие костный мозг

Высокий риск развития нейтропе-нии и/или агранулоцитоза

Препараты лития

Повышение концентрации лития в сыворотке крови

Лозартан

Диуретики

Усиление гипотензивного эффекта

НПВС, симпатомиметики

Снижение гипотензивного эффекта

Основные препараты

Международное непатентован­ное название

Патентованные

(торговые)

названия

Формы выпуска

Информация для пациента

Клонидин (Clonidinum)

Клофелин,

Гемитон,

Катапрессан

Таблетки по 0,000075 и 0,00015 г; ампулы по 1 мл 0,01% раствора для инъекций; раст­воры (глазные капли) 0,125%, 0,25% и 0,5%

Гипотензивную терапию начина­ют с приема таблеток по 0,075 мг за 40—60 мин до еды 2—4 раза в день. При отсутствии эффекта дозу повышают на 1/2 таблетки через каждые 1—2 дня до 0,3 мг на при­ем. Препарат снижает психомо­торную реакцию! Прием алкого­ля на фоне лечения приводит к коллапсу! При резкой отмене пре­парата развивается «синдром от­мены» с резким повышением АД. Отмену препарата производить в течение 7-10 дней

Гуанфацин (Guanfacinum)

Эстулик

Таблетки по 0,0005, 0,001 и 0,002 г

Принимать внутрь, начиная с до­зы 1 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Выраженный гипотензивный эффект разви­вается через неделю после на­чала лечения. Через 3-6 дней после начала лечения возмож­но развитие толерантности к пре­парату

Окончание таблицы

1

2

3

4

Метилдофа (Methyldopa)

Допегит

Таблетки по 0,125, 0,25 и 0,5 г

Принимать натощак за 30—40 мин до еды. Гипотензивный эффект развивается медленно. При дли­тельном применении возможно развитие депрессии

Моксонидин (Moxonidinum)

Физиотенз, Цинт

Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,0002, 0,0003 и 0,0004 г

Дозировка подбирается индиви­дуально, принимают, начиная с 0,2 мг 1 раз в сутки во время или после еды, запивая небольшим ко­личеством воды, с увеличением дозы до 0,4 мг. Не рекомендуется резко прекращать прием препара­та. Возможно ослабление реакции при вождении автомобиля

Каптоприл (Captoprilum)

Капотен, Тензиомин

Таблетки по 0,025, 0,05 и 0,1 г

Обычно принимают натощак по 0,0125-0,05 г 3 раза в сутки за 1 ч до еды. Пропущенную дозу при­нять как можно скорее. Не прини­мать двойную дозу. После приема первой дозы возможно голово­кружение. Возможно ослабление реакции при вождении автомо­биля

Эналаприл (Enalaprilum)

Ренитек, Энап

Таблетки по 0,005, 0,01 и 0,02 г

Назначается 1 раз в сутки (при недостаточном эффекте — 2 раза в сутки) независимо от приема пищи

Лозартан (Losartanum)

Козаар

Таблетки по 0,05 и 0,1 г; капсулы по 0,1 г

Принимают 1 раз в сутки натощак, запивая достаточным количеством воды

Миноксидил (Minoxidilum)

Лонитен

Таблетки по 0,005 г

Принимать внутрь, начиная с дозы 1-2,5 мг 1-2 раза в сутки незави­симо от приема пищи; затем дозу можно увеличить до 40 мг в сут­ки. Возникающая при приеме препарата рефлекторная тахикар­дия корректируется приемом β-адреноблокаторов. У пациентов пожилого возраста возможна ги­потермия

Гидралазин (Hydralazinum)

Апрессин, Депрессан

Таблетки по 0,03 и 0,06 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,09 и 0,12 г

Доза подбирается индивидуально. Обычная доза - от 0,03 г 3-4 раза в день до 0,06 г 3-5 раз в день за 30-40 мин до еды. Пропущенную дозу принять как можно скорее. Не принимать двойную дозу