
- •Рецензенты:
- •Часть I. Общая фармакология 26
- •Глава 32. Витамины (н.Г. Преферанская) 438
- •Глава 1
- •1.1. Всасывание лекарственных веществ
- •1.2. Распределение лекарственных веществ в организме
- •1.3. Депонирование лекарственных веществ в организме
- •1.4. Биотрансформация лекарственных веществ
- •1.5. Выведение лекарственных веществ из организма
- •1.6. Математическое моделирование фармакокинетических процессов
- •Глава 2.
- •2.1. Фармакологические эффекты, локализация и механизмы действия лекарственных веществ
- •2.2. Виды действия лекарственных веществ
- •Глава 3.
- •3.1. Свойства лекарственных веществ
- •3.2. Свойства организма
- •3.3. Режим назначения лекарственных веществ
- •3.4. Хронофармакология
- •Глава 4.
- •Глава 5.
- •Глава 6.
- •6.1. Местноанестезирующие средства (местные анестетики)
- •Химические структуры некоторых местноанестезирующих средств
- •Взаимодействие местных анестетиков с другими лекарственными средствами
- •6.2. Вяжущие, обволакивающие и адсорбирующие средства
- •Глава 7.
- •7.1. Раздражающие средства
- •Глава 8.
- •8.1. Средства, стимулирующие холинергические синапсы
- •8.1.1. Холиномиметики
- •8.1.2. Антихолинэстеразные средства
- •8.2. Средства, блокирующие холинергические синапсы
- •8.2.2. Ганглиоблокаторы
- •8.2.3. Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы
- •8.2.4. Средства, уменьшающие выделение ацетилхолина
- •Глава 9.
- •9.1. Средства, стимулирующие адренергические синапсы
- •9.1.1. Адреномиметики
- •9.1.2. Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия)
- •9.2. Средства, блокирующие адренергические синапсы
- •9.2.1. Адреноблокаторы
- •2) Блокаторы β-адренорецепторов (β-адреноблокаторы)
- •9.2.2. Симпатолитики
- •Глава 10
- •10.1. Средства для ингаляционного наркоза
- •10.2. Средства для неингаляционного наркоза
- •Глава 11 снотворные средства
- •11.1. Снотворные средства
- •11.1.1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
- •11.1.2. Блокаторы н1-гистаминовых рецепторов
- •11.2. Снотворные средства с наркотическим типом действия
- •Глава 12. Противоэпилептические средства
- •Глава 13. Противопаркинсонические средства
- •Постсинаптические дофаминовые рецепторы
- •Глава 14.
- •14.1. Средства преимущественно центрального действия
- •14.1.1. Опиоидные (наркотические) анальгетики
- •Синтетические наркотические анальгетики
- •14.1.2. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью
- •14.1.3. Анальгетики со смешанным механизмом действия
- •14.2. Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия (нестероидные противовоспалительные средства)
- •Глава 15.
- •15.1. Антипсихотические средства
- •15.1.1. Типичные антипсихотические средства
- •15.1.1.1 Производные фенотиазина
- •15.1.1.2. Производные бутирофенона
- •15.1.1.3. Производные тиоксантена
- •15.1.2. Атипичные антипсихотические средства
- •15.1.2.1. Производные дибензодиазепина
- •15.1.2.2. Производные бензизоксазола
- •15.2. Антидепрессанты
- •15.2.1. Ингибиторы нейронального захвата моноаминов
- •15.2.1.1 Средства неизбирательного действия
- •15.2.1.2. Средства избирательного действия
- •15.2.2. Ингибиторы моноаминоксидазы (мао)
- •15.2.2.1. Ингибиторы мао неизбирательного действия
- •15.2.2.2. Ингибиторы мао избирательного действия
- •15.2.3. Средства, повышающие обратный нейрональный захват серотонина
- •15.2.4. Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты
- •15.3. Нормотимические средства
- •15.4. Анксиолитические средства
- •15.4.1. Производные бензодиазепина
- •15.4.2. Производные азаспиродекандиона
- •15.4.3. Производные других химических групп
- •15.5. Седативные средства
- •15.6. Психостимуляторы
- •15.6.1. Производные фенилалкиламина
- •15.6.2. Производные сиднонимина
- •15.6.3. Производные метилксантина
- •15.7. Ноотропные средства
- •Глава 16. Аналептические средства
- •Глава 17.
- •17.1. Стимуляторы дыхания
- •17.2. Противокашлевые средства
- •17.3. Отхаркивающие средства. Сурфактанты
- •17.3.1. Средства, стимулирующие секрецию бронхиальных желез
- •17.3.2. Муколитические средства
- •17.3.3. Сурфактанты
- •17.4. Средства, применяемые при бронхиальной астме
- •17.4.1. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием
- •17.4.2. Бронхолитические средства
- •Глава 18. Кардиотонические средства
- •18.1. Сердечные гликозиды
- •18.2. Кардиотонические средства негликозидной структуры
- •Глава 19.
- •Глава 20.
- •20.1. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства)
- •20.1.1. Средства/ понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода
- •20.1.1.1. Органические нитраты
- •20.1.1.2. Блокаторы кальциевых каналов (фенилалкиламины, бензотиазепины)
- •20.1.2. Средство, понижающие потребность миокарда в кислороде
- •20.1.3. Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду
- •20.1.4. Кардиопротекторные средства
- •20.2. Средства, применяемые при инфаркте миокарда
- •Глава 21.
- •21.1. Средства, уменьшающие влияние симпатической иннервации на сердечнососудистую систему (нейротропные средства)
- •21.2. Средства, снижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
- •21.3. Сосудорасширяющие средства миотропного действия
- •21.4. Мочегонные средства (диуретики)
- •Глава 22.
- •Глава 23.
- •Глава 24.
- •24.1. Ингибиторы 3-гидрокси-з-метилглутарил-коэнзим а-редуктазы (статины)
- •24.2. Секвестранты желчных кислот
- •24.3. Препараты никотиновой кислоты
- •24.4. Производные фиброевой кислоты (фибраты)
- •24.5. Антиоксиданты
- •Глава 25. Ангиопротекторы
- •Глава 26.
- •26.1. Средства, влияющие на эритропоэз
- •26.1.1. Средства, стимулирующие эритропоэз
- •26.1.1.1. Препараты, применяемые при гипохромных (железодефицитных) анемиях
- •26.1.1.2. Препараты, применяемые при гиперхромных анемиях
- •26.1.1.3. Препараты эритропоэтина
- •26.1.2. Средства, угнетающие эритропоэз
- •26.2. Средства, влияющие на леикопоэз 26.2.1. Средства, стимулирующие леикопоэз
- •26.2.2. Средства, угнетающие лейкопоэз
- •Глава 27.
- •27.1. Средства, снижающие
- •27.2. Средства, влияющие на свертывание крови
- •27.2.1. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты)
- •27.2.1.1. Антикоагулянты прямого действия
- •27.2.1.2. Антикоагулянты непрямого действия
- •27.2.2. Средства, повышающие свертывание крови
- •27.2.2.1. Препараты витамина к
- •27.2.2.2. Препараты факторов свертывания крови
- •27.3. Средства, влияющие на фибринолиз
- •27.3.1. Фибринолитические (тромболитические) средства
- •27.3.2. Антифибринолитические средства
- •Глава 28.
- •28.1. Средства, нарушающие функцию эпителия почечных канальцев
- •28.1.1. Средства, действующие преимущественно в начальной части дистальных канальцев
- •28.1.2. Средства, действующие преимущественно в толстом сегменте восходящей части петли Генле (петлевые диуретики)
- •28.1.3. Средства, действующие в конечной части дистальных канальцев и собирательных трубках (калийсберегающие диуретики)
- •28.2. Антагонисты альдостерона
- •28.3. Осмотические диуретики
- •Глава 29.
- •29.1. Средства, стимулирующие миометрий
- •29.1.1. Средства, повышающие ритмические сокращения и тонус миометрия
- •29.1.2. Средства, повышающие преимущественно тонус миометрия
- •29.2. Средства, расслабляющие миометрий
- •29.2.1. Средства, снижающие сократительную активность и тонус миометрия
- •29.2.2. Средства, понижающие тонус шейки матки
- •Глава 30.
- •30.1.1. Средства, стимулирующие аппетит
- •30.1.2. Средства7 снижающие аппетит (анорексигенные средства)
- •30.2. Рвотные и противорвотные средства
- •30.2.1. Рвотные средства
- •30.2.2. Противорвотные средства
- •30.3. Антацидные средства
- •30.3.1. Антацидные средства
- •30.3.2. Антисекреторные средства
- •30.4. Гастропротекторы
- •30.5. Средства, используемые при нарушении экскреторной функции желудка, печени и поджелудочной железы
- •30.6. Ингибиторы протеолиза
- •30.7. Желчегонные средства
- •30.7.1. Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени (холеретики)
- •30.7.2. Препараты, стимулирующие выведение желчи
- •30.8. Гепатопротекторные средства
- •30.9. Холелитолитические средства
- •30.10. Слабительные средства
- •30.11. Антидиарейные средства
- •30.12. Средства, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника
- •Глава 31.
- •31.1. Гормональные средства белково-пептидной структуры
- •31.1.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •31.1.1.1. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза
- •31.1.2. Препараты гормонов эпифиза
- •31.1.3. Препарат гормона паращитовидных желез Препараты гормона с-клеток щитовидной железы (кальцитонин)
- •31.1.4. Препараты гормонов щитовидной железы (тиреоидные гормоны). Антитиреоидные средства
- •31.1.5. Препараты гормонов поджелудочной железы
- •31.1.6. Синтетические противодиабетические средства
- •31.2. Гормональные средства стероидной структуры
- •31.2.1. Препараты гормонов коры надпочечников, их синтетических заменителей и антагонистов
- •31.2.2. Препараты половых гормонов,
- •31.2.2.1. Препараты женских половых гормонов
- •31.2.2.2. Препараты мужских половых гормонов (андрогены) и антиандрогенные средства
- •31.2.2.3. Анаболические стероиды
- •Глава 32.
- •32.1. Препараты жирорастворимых витаминов
- •32.2. Препараты водорастворимых витаминов
- •32.3. Витаминоподобные вещества
- •32.4. Растительные витаминные препараты
- •32.5. Витаминные препараты животного происхождения
- •32.6. Поливитаминные препараты
- •Глава 33. Противовоспалительные средства
- •Глава 34.
- •Глава 35.
- •35.1. Иммуносупрессорные средства (иммуносупрессоры)
- •35.2. Иммуностимулирующие средства (имуностимуляторы)
- •35.2.1. Полипептиды эндогенного происхождения и их аналоги
- •35.2.2. Синтетические препараты
- •35.2.3. Препараты микробного происхождения и их аналоги
- •35.2.4. Интерфероны
- •35.2.5. Индукторы интерферона (интерфероногены)
- •35.2.6. Интерлейкины
- •35.2.7. Колониестимулирующие факторы (см. Также разд. 26.2)
- •35.2.8. Препараты иммуноглобулинов для внутривенного введения
- •35.3. Противоаллергические средства
- •35.3.1. Антигистаминные средства
- •II поколение
- •35.3.2. Средства, препятствующие дегрануляции тучных клеток (стабилизаторы мембран тучных клеток)
- •35.3.3. Глюкокортикоиды
- •35.3.4. Симптоматические противоаллергические средства
- •Глава 36.
- •1. Галогены и галогенсодержащие соединения
- •2. Окислители
- •3. Кислоты и щелочи
- •4. Соли тяжелых металлов
- •5. Альдегиды и спирты
- •6. Соединения ароматического ряда
- •7. Красители
- •9. Производные нитрофурана
- •10. Препараты растительного происхождения
- •37.1. Антибиотики
- •1. Препараты для парентерального введения (кислотонеустойчивые)
- •1. Препараты узкого спектра действия, устойчивые к действию пенициллиназы
- •2. Препараты широкого спектра действия, не устойчивые к действию пени циллиназы
- •37.2. Синтетические антибактериальные средства
- •3. Сульфаниламиды для местного применения
- •1. Нефторированные хинолоны
- •37.3. Противосифилитические средства
- •1. Антибиотики
- •2. Синтетические средства
- •37.4. Противотуберкулезные средства
- •1. Противотуберкулезные средства — антибиотики
- •2. Синтетические противотуберкулезные средства
- •1. Препараты I ряда (основные антибактериальные)
- •2. Препараты II ряда: (резервные)
- •Глава 38. Противогрибковые средства
- •1. Антибиотики
- •2. Синтетические средства
- •Глава 39.
- •40.1. Противомалярийные средства
- •40.2. Препараты для лечения трихомониаза, лейшманиоза, амебиаза и других протозойных инфекций
- •Глава 41.
- •41.2. Противоцестодозные препараты
- •41.3. Препараты, применяемые при внекишечных гельминтозах
- •Глава 42. Противоопухолевые средства
- •42.1. Цитотоксические средства
- •1. Производные хлорэтиламина
- •4. Производные нитрозомочевины
- •5. Металлоорганические соединения
- •6. Производные триазена и гидразина
- •3. Подофиллотоксины (комплекс веществ из корневищ с корнями подофилла щитовидного)
- •4. Терпеноиды тисового дерева (таксозиды)
- •42.2. Гормональные и антигормональные средства
- •42.2.1. Гормональные средства и их синтетические аналоги
- •42.2.1.1. Андрогены
- •42.2.1.2. Эстрогены
- •42.2.1.3. Геста гены
- •Глава 43.
- •43.1. Удаление токсического вещества с места попадания в организм и задержка его всасывания в кровь
- •43.2. Уменьшение концентрации всосавшегося токсического вещества в крови и удаление его из организма
- •43.3. Устранение действия
- •43.4. Восстановление жизненно важных функций
- •1. Гемодинамические (противошоковые)
- •Форма бланка
- •Составные части рецепта
Глава 20.
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Недостаточность коронарного кровообращения приводит к уменьшению кровоснабжения миокарда (в результате уменьшается поступление кислорода к тканям сердца) и развитию ишемической болезни сердца.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС), по определению группы Комитета экспертов ВОЗ, представляет собой «острую или хроническую дисфункцию, возникающую вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью».
Основными формами ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда. В данной главе рассматриваются препараты, которые используются при лечении этих двух форм ИБС:
средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства);
средства, применяемые при инфаркте миокарда.
20.1. Средства, применяемые при стенокардии (антиангинальные средства)
Стенокардия (от лат. angina pectoris — грудная жаба) проявляется приступами сильных болей обычно за грудиной с иррадиацией в левую руку, левую лопатку. Этот термин впервые ввел W. Heberden (1772 г.) для определения синдрома, при котором отмечалось «ощущение сдавления и беспокойства» в грудной клетке при выполнении физической нагрузки.
Различают стенокардию напряжения (стабильная стенокардия, классическая стенокардия), вазоспастинескую стенокардию (вариантная стенокардия, стенокардия Принцметала), нестабильную стенокардию.
При всех видах стенокардии возникает несоответствие между кровоснабжением миокарда и его потребностью в кислороде. Причины недостаточного кровоснабжения миокарда при различных видах стенокардии различны. При стенокардии напряжения недостаточное поступление кислорода к тканям сердца обусловлено стенозирующим атеросклерозом коронарных сосудов. При этом приступы стенокардии возникают во время физического или эмоционального напряжения, когда повышается потребность миокарда в кислороде, так как пораженные атеросклерозом сосуды не могут обеспечить необходимую доставку кислорода. Стенокардия напряжения возникает обычно у пожилых людей с выраженным атеросклерозом коронарных сосудов. При этом виде стенокардии эффективны препараты, снижающие потребность тканей сердца в кислороде. Напротив, коронарорасширяющие препараты могут ухудшить состояние больного, так как они вызывают расширение относительно здоровых, не пораженных атеросклерозом сосудов сердца, в результате чего кровь перераспределяется в относительно здоровые участки миокарда (синдром обкрадывания).
При вазоспастической стенокардии недостаточное снабжение тканей сердца кислородом вызывается спазмом коронарных артерий, которые возникают без очевидных провоцирующих факторов (в покое), в частности ночью. Этот вид стенокардии встречается реже, чем стенокардия напряжения. Применяют коронарорасширяющие препараты, в основном блокаторы кальциевых каналов.
При лечении нестабильной стенокардии (связанной в основном с тромбозом коронарных сосудов) наряду с другими препаратами используются препараты, предупреждающие возникновение тромбов: антиагреганты и антикоагулянты (см. гл. 27 «Средства, влияющие на тромбообразование»).
Приступ стенокардии может привести к развитию инфаркта миокарда. Для быстрого прекращения (купирования) приступов стенокардии, а также для их предупреждения используют антиангинальные средства.
Антиангинальные средства в соответствии с их преимущественным действием можно подразделить на следующие группы:
средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода;
средства, понижающие потребность миокарда в кислороде;
средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.
Кроме того, при лечении стенокардии используются кардиопротекторные средства, повышающие устойчивость кардиомиоцитов к ишемии.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Оставленные комментарии видны всем.