35.3.3. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды препятствуют дегрануляции тучных клеток и высвобожде­нию медиаторов аллергии, в связи с чем они эффективны при аллергических ре­акциях немедленного типа (см. разд. 17.4 и 31.2.1). Применяют глюкокортикои­ды в основном при тяжелых и средней тяжести аллергических реакциях (анафилактический шок, отек Квинке, сывороточная болезнь).

35.3.4. Симптоматические противоаллергические средства

Для купирования анафилактического шока (сопровождается падением арте­риального давления и бронхоспазмом) применяют эпинефрин (адреналин). Адреналин расслабляет гладкие мышцы бронхов и устраняет бронхоспазм (вслед­ствие стимуляции β₂-адренорецепторов бронхов), а также повышает артериаль­ное давление (вследствие стимуляции альфа-адренорецепторов сосудов). При анафилактическом шоке адреналин вводят внутримышечно или внутривенно (см. разд. 9.1.1).

Для купирования бронхоспазма может использоваться аминофиллин (Эуфиллин), действующим началом которого является теофиллин, оказывающий миотропное спазмолитическое действие (см. разд. 17.4).

Взаимодействие противоаллергических средств с другими лекарственными сред­ствами

Противоаллерги­ческие средства	Взаимодействующий препарат (группа препаратов)	Результат взаимодействия
Дифенгидрамин Хлоропирамин Клемастин Прометазин	Средства, угнетающие ЦНС (наркозные, снотворные, наркотические анальгетики, алкоголь)	Усиление угнетающего действия на ЦНС
Прометазин	Гипотензивные средства	Усиление гипотензивного эффекта
Кетотифен	Средства, угнетающие ЦНС (нар­козные, снотворные, наркотичес­кие анальгетики, алкоголь)	Усиление угнетающего действия на ЦНС

Основные препараты

Международное непатентован­ное название	Патентован­ные (торго­вые) названия	Формы выпуска	Информация для пациента
Дифенгидрами-на гидрохлорид (Diphenhydra-mini hydrochlo-ridum)	Димедрол	Таблетки по 0,02 г, 0,03 г, 0,05 г; ампулы и шпри­цы-тюбики по 1 мл 1% раствора; свечи, содер­жащие по 0,005, 0,01, 0,015 и 0,02 г	Таблетки принимают после еды. Во время лечения следует воздер­жаться от вождения автомобиля и других видов деятельности, тре­бующих быстрых реакций; необ­ходимо исключить прием алко­гольных напитков

Окончание таблицы

1	2	3	4
Хлоропирамин (Choropyrami- num)	Супрастин	Таблетки по 0,025 г; ампулы по 1 мл 2% раствора	Пропущенную дозу следует при­нять как можно скорее, не следу­ет принимать ее вообще, если до приема следующей дозы не оста­лось времени, не принимать двой­ных доз
Прометазин (Promethazini hydrochloridum)	Дипразин Пипольфен	Таблетки по 0,005, 0,01, 0,025 г; драже по 0,025 и 0,05 г; ампулы по 2 мл 2,5% раствора
Лоратадин (Loratadinum)	Кларитин	Таблетки по 0,01 г; си­роп, содержащий в 1 мл 0,001 г	Препарат принимают 1 раз в день
Кислота кромо-глициевая (Acidi cromogli-cicum)	Интал	Капсулы по 0,02 г	После ингаляции может возник­нуть кашель, в этом случае сле­дует принять стакан воды. Пропущенную дозу следует при­нять как можно скорее, оставшие­ся дозы распределить через равные интервалы времени, не прини­мать двойных доз
Кетотифен (Ketotifenum)	Задитен	Капсулы и таблетки по 0,001 г; сироп, содер­жащий 1 мл 0,0002 г	Препарат принимают внутрь ут­ром и вечером во время еды. Сле­дует исключить прием алкоголя. Пропущенную дозу следует при­нять как можно скорее, не следует принимать ее вообще, если до приема следующей дозы не оста­лось времени, не принимать двой­ных доз

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ СРЕДСТВА

Для профилактики и лечения инфекционных болезней используются проти­вомикробные средства — вещества, оказывающие губительное действие на мик­роорганизмы.

Среди противомикробных веществ различают антисептические, дезинфици­рующие и химиотерапевтические средства.

К антисептическим средствам относятся препараты, применяемые для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхнос­тей. Отдельные антисептики используют при инфекциях мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Дезинфицирующими средствами называют вещества, применяе­мые для воздействия на микроорганизмы, находящиеся в окружающей челове­ка среде: в помещениях, на одежде, предметах ухода за больными, в выделениях

инфекционных больных (гной, мокрота, фекалии и т. п.). Таким образом, разли­чие между антисептическими и дезинфицирующими средствами заключается в способах их применения. В остальном, между этими веществами нет принципи­альных различий. Многие препараты в соответствующих концентрациях могут применяться и как антисептические, и как дезинфицирующие средства. Кроме того, антисептики и дезинфицирующие вещества проявляют активность в от­ношении большинства видов микроорганизмов, простейших и грибов, находя­щихся на разных стадиях развития, что свидетельствует о малой избирательности действия этих веществ на микрофлору. Большинство антисептиков и дезинфи­цирующих веществ обладают высокой токсичностью для человека, т.е. действуют неизбирательно.

Химиотерапевтическими средствами называют вещества, кото­рые применяются преимущественно для воздействия на возбудителей инфекци­онных заболеваний, находящихся во внутренних средах человеческого организма. В отличие от антисептических и дезинфицирующих веществ, химиотерапевта-ческие средства имеют определенный спектр противомикробного и противопа-разитарного действия и относительно менее токсичны для человека и животных. К химиотерапевтическим средствам относятся также лекарственные вещества, применяемые при злокачественных новообразованиях.