Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Alyautdin_R.N._Farmakologiya_(ul-med.ru) / Alyautdin_R.N._Farmakologiya_(ul-med.ucoz.ru).doc
Скачиваний:
55
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
5.91 Mб
Скачать

31.2.2.3. Анаболические стероиды

Анаболические стероиды - это синтетические соединения, сходные по хими­ческой структуре с андрогенами, с высоким уровнем анаболической и относи­тельно низким (только у экспериментальных животных) уровнем андрогенной активности. Анаболический эффект этих веществ - активация синтеза белка ске­летных мышц, усиление усвоения азота, серы, фосфора и кальция - реализуется только при адекватном поступлении питательных веществ.

Показания к назначению анаболических стероидов - нарушения белкового обмена при хронических заболеваниях, мышечная дистрофия, апластические анемии, постменопаузный остеопороз.

В спортивной медицине анаболические стероиды отнесены к запрещенным веществам (допингам). Обнаружение в моче спортсмена анаболических стерои­дов, либо веществ, ускоряющих их выведение (фуросемид) ведет к дисквалифи­кации.

Метандиенон (Метандростенолон) - анаболический стероид. Проникая в клеточное ядро, активирует экспрессию генов, что приводит к увеличению син­теза ДНК, РНК, структурных белков, активации ферментов тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования, синтезу АТФ и макроэргов внутри клетки. Приводит к увеличению мышечной массы, уменьшению отложений жира и от­рицательному азотистому балансу. Быстро и полно всасывается из желудочно-кишечного тракта.

Невысокая биодоступность объясняется эффектом первого прохождения че­рез печень. Экскретируется почками. Длительность действия - до 14 ч.

Нандролон (Ретаболил, Феноболин) - масляный раствор для внутримы­шечных инъекций, обеспечивающий пролонгированный (вводят 1 раз в 3-4 нед) анаболический эффект.

Силаболин — масляный раствор для внутримышечных инъекций (по 20 мг в 1 мл).

Побочные эффекты анаболических стероидов определяются их андрогенным действием, кроме того, возможны аллергические реакции, диспептические явле­ния, отеки, железодефицитная анемия; у женщин - нарушения менструального цикла (аменорея) и вирилизация (увеличение клитора, избыточный рост волос по мужскому типу, огрубление голоса), у мужчин — гинекомастия, приапизм, ги­пертрофия предстательной железы.

Следует с осторожностью использовать анаболические стероиды при артери­альной гипертензии, сахарном диабете, эпилепсии и мигрени.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость, беременность, лакта­ция, нарушения функции печени и почек, рак предстательной железы и молоч­ных желез.

Взаимодействие гормональных средств стероидной структуры с другими лекарствен­ными средствами

Гормональные

средства стероидной

структуры

Взаимодействующий препарат (группа препаратов)

Результат взаимодействия

Преднизолон

Антациды

Снижение всасывания преднизо-лона

Сердечные гликозиды

Повышение кардиотоксичности сер­дечных гликозидов в связи с гипока-лиемией

Диуретики

Снижение эффекта диуретиков, уси­ление гипокалиемии при примене­нии тиазидов и петлевых диуретиков

НПВС

Потенцирование ульцерогенного эффекта НПВС

Окончание таблицы

1

2

3

Рифамицин, Карбамазепин, Фенитоин, Барбитураты

Ускорение метаболизма и снижение эффективности преднизолона

Амфотерицин В, Ингибиторы карбоангидразы

Повышение риска гипокалиемии

Этинилэстрадиол

Бромокриптин Циклоспорин

Аменорея у женщин. Повышение гепато- и нефротоксичности циклоспорина вследствие ингибирования егометаболизма

Прогестерон

Индукторы микросомальных ферментов печени

Снижение эффективности прогесте­рона вследствие стимуляции его ме­таболизма

Эстроген-гестаген-ные контрацептивы

Карбамазепин, фенитоин, барбитураты

Ослабление контрацептивного эф­фекта вследствие усиления метабо­лизма стероидных гормонов

Антикоагулянты непрямого типа действия

Ослабление антикоагулянтного эф­фекта, повышение риска тромбоза и эмболии

β-Адреноблокаторы, ингибиторы АПФ

Ослабление гипотензивного эффекта

Трициклические антидепрес­санты

Снижение антидепрессивного эф­фекта

Противодиабетические средства

Ослабление гипогликемического эф­фекта

Нандролона декаонат

Антикоагулянты непрямого типа действия

Потенцирование антикоагулянтного эффекта, повышение риска кровоте­чения

Антидиабетические средства

Потенцирование гипогликемии

Основные препараты

Международное непатентован­ное название

Патентованные (торговые) названия

Формы выпуска

Информация для пациента

Преднизолон (Prednisolonum)

Медопред

Таблетки по 0,005 г; ампулы по 30 мг/1 мл и 40 мг/2 мл

Принимать внутрь после еды, за­пивая молоком. Прекращать при­ем постепенно

Дексаметазон (Dexametaso-num)

Дексазон Дексамед

Таблетки по 0,5 мг; ампулы по 1 мл, содер­жащие 4 мг действую­щего вещества; таблетки по 0,5 и 1,5 мг; ампулы по 1 мл, содер­жащие 4 мг действую­щего вещества

Принимать внутрь натощак, за­пивая молоком. При раздраже­нии желудка — принимать после еды

Окончание таблицы

1

2

3

4

Этинилэстра-диол (Ethiny-lestradiolum)

Микрофоллин

Таблетки по 0,01 и 0,05 мг

Принимать во время или после еды по 1 таблетке 1 раз в день

Кломифена цитрат (Clomi-pheni citras)

Кломифена цитрат Клостилбегит Кломид

Таблетки по 0,05 г

Принимать внутрь перед едой

Прогестерон (Progesteronum)

Прогестерон

Ампулы по 1 мл 1 % и 2,5% масляного раст­вора

При возникновении маточного кровотечения немедленно обра­титься к врачу

Климен (Climenum)

В упаковке 11 драже по 2 мг эстрадиола вале-рианата и 10 драже по 2 мг эстрадиола вале-рианата и 1 мг ципро-терона ацетата

Принимать по 1 драже утром до завтрака, запивая небольшим ко­личеством жидкости. После при­ема 21 драже сделать перерыв на 7 дней

Тестостерона пропионат (Testosteroni propionas)

Тестостерона пропионат

Андриол

1% и 5% масляный раствор в ампулах по 1 мл Капсулы по 40 мг

Вводится внутримышечно или подкожно длительно

Нандролона деканоат (Nandroloni decanoas)

Ретаболил

Ампулы по 1 мл 5% масляного раствора

Вводится внутримышечно 1 раз в 2 нед. Курс — 10 инъекций. Для проявления активности необхо­димо адекватное потребление же­леза с пищей