Лечение синдрома Стивенса-Джонсона:
•Лечение в условиях ОРИТ с соблюдением правил асептики и антисептики. Отменить все лекарства, которые могут спровоцировать заболевание.
•Категорически запрещено использование антибиотиков пенициллинового ряда.
•Гипоаллергенная диета.
•Антигистаминные препараты II и III поколения (цетрин,
лоратадин).
•При уточненном клиническом диагнозе - высокие дозы кортикостероидов (преднизолон 5-10 мг/кг в сутки, внутривенно).
Курс лечения 1-2 недели. В зависимости от клинического эффекта дозировку преднизолона можно постепенно уменьшать. При первых признаках герпесвирусной инфекции (которая может провоцировать синдром Стивенса-Джонсона) - комбинированное лечение, включающее прием ацикловира и преднизолона.
•Инфузионная дезинтоксикационная терапия. Сорбенты.
•Местно - дезинфицирующие и подсушивающие средства.
Применение препаратов кальция (глюконат кальция, хлористый кальций) патогенетически необоснованно и может непредсказуемо повлиять на дальнейшее течение заболевания!
Синдром Лайелла (токсический
эпидермальный некролиз) - тяжелое, угрожающее жизни больного, иммуноаллергическое, как правило,
лекарственно индуцированное заболевание, которое представляет собой острую кожновисцеральную патологию.
Характеризуется интенсивной эпидермальной отслойкой и некрозом эпидермиса с образованием обширных пузырей и эрозий на коже и слизистых оболочках.
Распространенность синдрома Лайела среди общей популяции людей составляет около 10-12 случаев на 1 млн. населения в год.
4 патогенетические группы заболевания
(А.Лайелл, 1967):
•Стафилогенная группа. Встречается преимущественно у детей. Возбудителем заболевания является золотистый стафилококк, который выделяет эксфолиативный экзотоксин, вызывающий отслойку эпидермса (эксфолиативный дерматит Риттера). Заболевание развивается на фоне стафилококкового отита, фарингита, гнойного конъюнктивита. Летальность – до 10%.
•Медикаментозная группа. Развивается после употребления лекарств (более 100 препаратов): сульфаниламиды, НПВП, барбитураты, анальгетики, антибиотики (пенициллины, тетрациклины).
•Смешанная группа. Токсический эпитермальный некролиз развивается на фоне основного заболевания, корь, ветряная оспа, опоясывающий лишай, псориаз, химические токсикодермии.
•Идиопатическая группа. Генез ТЕН не ясен. Больные лекарств не употребляли.
Критерии диагностики ТЭН:
•данные анамнеза (прием
лекарственных препаратов),
•острое начало заболевания;
•тяжелое общее состояние
больного;
•фебрильная лихорадка;
•эритематозно-папулезная сыпь:
•пузыри на фоне эритемы;
•отслойка эпидермиса на 30%
поверхности тела и более;
•поражение слизистых оболочек полости рта, глаз, гениталий;