Reanim_2014
.pdfПрогноз
•ОценкапошкалеАпгар 3 балыименшена 5-й мин. жизни(ина 15-20-ймин.) – есть максимальнонеблагоприятнымпрогнозомкак в планевыживаниятакисмертностисредидетей в возростедо1-гогода, всвязистяжелым поражениеммозга.
•Диспансеризацияинаблюдение заэтой категориейдетейдолжнабытьособенной, учитыаявозможныеосложненияидефицит здоровьяданнойгруппы
Первичная реанимация новорожденного в родильном зале это не искусство!
Она не должна основываться на интуиции отдельно взятого врача,
а
должна руководствоваться строгими
алгоритмами с доказательной базой!
ПОКАЗАЕЛИРАННЕЙ, ПОЗДНЕЙ, ПОСТНЕОНАТАЛЬНОЙИДЕТСКОЙСМЕРТНОСТЕЙВ ПОЛТАВСКОЙОБЛАСТИЗА 2005-2010 ГГ. (‰)
‰
9,5 |
8,8 |
|
8,9 |
8,6 |
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8,5 |
|
7,4 |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7,0 |
|
|
|
7,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
6,5 |
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
6,0 |
9,2 |
5,5 |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
4,5 |
|
4,5 |
|
|
|
|
4,5 |
|
3,8 |
|
4,1 |
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,5 |
|
|
|
|
3,0 |
|
|
3 |
2,2 |
2,2 |
2,4 |
2,5 |
|
3,0 |
3,17 |
2,5 |
2,7 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
||
2 |
|
|
|
|
2,0 |
|
|
|
|
|
|
|
4,2 |
||
1,5 |
2,0 |
|
2,0 |
2,0 |
|
|
|
1,6 |
|
|
|
||||
1 |
|
|
|
1,3 |
1,0 |
1,87 |
|
|
|
|
|
||||
0,5 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2005 |
2006 |
2007 |
2008 |
2009 |
2010 |
2010 |
|
|
|
|
|
|
|
Україна |
|
|
|
Рання неонатальна смертність |
|
|
||
|
|
|
Пізня неонатальна смертність |
|
|
||
|
|
|
Постнеонатальна смертність |
|
|
||
|
|
|
Малюкова смертність |
|
|
|
|
The moral framework in Europe
Прежде всего не навреди
Критическиепериодыдляпринятия
решений
-До родов определится о возможной проблеме у ребенка
-При родах: выбор метода родоразрешения
-Посте стабилизации состояния ребенка в ОР
-Перед ухудшением состояния
Percentage (95% CI) of physicians who have ever withdrawn intensive care
100 |
|
|
|
80 |
|
|
|
60 |
|
|
|
40 |
|
|
|
20 |
|
|
|
0 |
|
|
|
Italy |
Spain France |
|
UK |
|
|
Sweden |
|
|
Germany |
|
|
|
|
Netherlands |
|
% врачей которые прекращали лечение |
|
||
Cuttini M et al. The Lancet 2000:355;2112
Percentage (95% CI) of physicians who would administer sedative drugs
|
|
Что делать если не реанимировать? |
|
|
|
|
|
||||
100 |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
60 |
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
20 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
Italy |
Spain |
|
Netherlands |
UK |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Germany |
|
|
|
|
|
|
|
Sweden |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
France |
|
|
Sweden |
Italy |
|
France |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Germany |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Spain |
|
Netherlands |
UK |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
To alleviate suffering while dying |
For the purpose of ending life |
Седативная тер. |
эвтаназия |
Cuttini M et al. The Lancet 2000:355;2112
Should euthanasia be legal?
Должна ли эвтаназия быть легализирована ?
За: Франция, Нидерланды, Британия, Лтитва
Cuttini M et al. Arch Dis Child 2004
Physician’s opinions on the involvement of parents
in decision making
Мнение профессионалов. Должно ли быть последнее слово за родителями
Влияет |
сомнительно |
Не влияет |
Cuttini M et al. Early Hum Dev 2009
Окончаниежизни. Вовлекатьили невовлекатьродителей?