крок 2011

A. Фіброзно-осередковий

B. Фіброзно-кавернозний

C. Гострий кавернозний

D. Гострий осередковий

E. Інфільтративний

62 Дитина 3-х років надійшла до клініки з діагнозом отит. Є вірогідність розповсюдження гною із барабанної порожнини через задню стінку. Куди найвірогідніше може потрапити гній?

A. В задню черепну ямку

B. В зовнішній слуховий прохід

C. В соскоподібну печеру

D. В слухову трубу

E. У внутрішнє вухо

63 Під час операції на пахвинному каналі з приводу грижі, хірург пошкодив його вміст. Що саме пошкодив хірург?

A. Lig. inguinale

B. Lig. teres uteri

C. -

D. Funiculus spermaticus

E. Urarchus

64 Який з перерахованих сечогінних засобів НЕ БУДЕ проявляти діуретичного ефекту у пацієнта з хворобою Аддісона?

A. Етакринова кислота

B. Тріамтерен

C. Фуросемід

D. Спіронолактон

E. Гіпотіазид

65 Провідними симптомами первинного гіперпаратиреозу є остеопороз та ураження нирок із розвитком сечокам'яної хвороби. Які речовини складають основу каменів при цьому захворюванні?

A. Цистин

B. Фосфат кальцію

C. Сечова кислота

D. Білірубін

E. Холестерин

66 До лікарні госпіталізована жінка, якій необхідно виконати інтубацію трахеї. Який з нижче наведених лікарських засобів доцільно застосувати в даному випадку?

A. Метронідазол

B. Гентаміцину сульфат

C. Дитилін

D. Нітрогліцерин

E. Атропіну сульфат

67 У хворого на туберкульоз легень під час лікування виник неврит зорового нерву. Вкажіть препарат, що викликав цей побічний ефект:

A. Ізоніазид

B. Рифампіцин

C. Стрептоміцин

D. Етамбутол

E. Канаміцин

68 У людини з нападом бронхоспазму необхідно зменшити вплив блукаючого нерва на гладеньку мускулатуру бронхів. Які мембранні циторецептори доцільно заблокувати для цього?

A. H-холінорецептори

B. M-холінорецептори

C. - та -адренорецептори

D. -адренорецептори

E. -адренорецептори

69 Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на неможливість приведення та відведення пальців в п'ястно-фалангових суглобах по відношенню до третього пальця. Функція яких м'язів порушена?

A. Довгих згиначів пальців

B. Розгиначів

C. Міжкісткових

D. Червоподібних

E. Коротких згиначів пальців

70 Хворий помер від наростаючої легенево-серцевої недостатності. При гістологічному дослідженні виявлено: дифузне ураження легенів з інтерстиціальним набряком, інфільтрацією інтерстиціальної тканини лімфоцитами, макрофагами, плазмоцидами; пневмофіброз, панацинарна емфізема. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Бронхопневмонія

B. Фіброзуючий альвеоліт

C. Бронхіальна астма

D. Ателектаз легенів

E. Хронічний бронхіт

71 Після руйнування структури ЦНС тварина втратила орієнтувальні рефлекси. Що саме зруйнували?

A. Чорна речовина

B. Медіальні ретикулярні ядра

C. Червоне ядро

D. Латеральні вестибулярні ядра

E. Чотиригорбкове тіло

72 У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові підвищений рівень загального білірубіну, в калі - рівень стеркобіліну, в сечі - уробіліну. Який вид жовтяниці у хворого?

A. Холестатична

B. Паренхіматозна

C. Обтураційна

D. Гемолітична

E. Хвороба Жільбера

73 Відомо, що ген, відповідальний за розвиток груп крові за системою $AB0$, має три алельні стани. Появу у людини IV групи крові можна пояснити такою формою мінливості:

A. Комбінативна

B. Мутаційна

C. Фенокопія

D. Фенотипічна

E. Генокопія

74 З сироватки крові людини виділили п'ять ізоферментних форм лактатдегідрогенази і вивчили їх властивості. Яка властивість доводить, що виділені ізоферментні форми одного і того ж ферменту?

A. Однакові фізико-хімічні властивості

B. Однакова молекулярна маса

C. Каталізують одну і ту ж реакцію

D. Однакова електрофоретична рухливість

E. Тканинна локалізація

75 У жінки 34-х років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм гемолізу еритроцитів у хворої?

A. Аутоімунне ураження

B. Ензимопатія

C. Мембранопатія

D. Гіпоплазія кісткового мозку

E. Гемоглобінопатія

76 Серед школярів, які не займалися спортом, під час епідемії грипу захворіло 40% чоловік, а серед учнів, які регулярно виконували фізичні вправи, цей показник досяг лише 20%. Які адаптаційні механізми забезпечили таку низьку захворюваність у школярів-спортсменів?

A. Біохімічна адаптація

B. Генетична адаптація

C. Перехресна адаптація

D. Фізіологічна адаптація

E. Специфічна адаптація

77 Чоловіку 46-ти років, що хворіє на дифузний токсичний зоб, була проведена операція резекції щитоподібної залози. Після операції відмічаються відсутність апетиту, диспепсія, підвищена нервово-м'язова збудливість. Маса тіла не збільшилася. Температура тіла у нормі. Чим, із нижче переліченого, обумовлений стан хворого?

A. Підвищенням продукції кальцитоніну

B. Підвищенням продукції тиреоліберину

C. Зниженням продукції паратгормону

D. Зниженням продукції тироксину

E. Підвищенням продукції тироксину

78 У новонародженої дитини спостерігаються зниження інтенсивності смоктання, часте блювання, гіпотонія. У сечі та крові значно підвищена концентрація цитруліну. Який метаболічний процес порушений?

A. Цикл Корі

B. Глюконеогенез

C. ЦТК

D. Гліколіз

E. Орнітиновий цикл

79 У дитини 7-ми років, яка неодноразово хворіла на стрептококову ангіну, лікар запідозрив розвиток ревматизму і призначив серологічне дослідження. Наявність антитіл до якого з стрептококових антигенів найбільш вірогідно підтвердить попередній діагноз?

A. Капсульний полісахарид

B. Еритрогенний токсин

C. С-вуглевод

D. О-стрептолізин

E. М-білок

80 Тварині внутрішньовенно ввели концентрований розчин хлориду натрію, що зумовило зниження реабсорбції іонів натрію у канальцях нирок. Внаслідок яких змін секреції гормонів це відбувається?

A. Зменшення вазопресину

B. Збільшення альдостерону

C. Зменшення альдостерону

D. Зменшення натрійуретичного фактора

E. Збільшення вазопресину

81 Людина захворіла на пелагру. При опитуванні стало відомо, що впродовж тривалого часу вона харчувалася переважно кукурудзою, мало вживала м'яса. Дефіцит якої речовини у кукурудзі спричинив розвиток хвороби?

A. Триптофан

B. Гістидин

C. Аланін

D. Тирозин

E. Пролін

82 Чоловік 33-х років помер від уремії. На розтині виявлені збільшені нирки вагою 500,0 кожна, що складаються з багатьох порожнин діаметром 0,5-2 см, заповнених світло-жовтою прозорою рідиною. Миска і сечоводи без особливостей. Про яке захворювання нирок, що зумовило уремію, йдеться?

A. Туберкульоз нирок

B. Пухлина нирок

C. Швидкопрогресуючий гломерулонефрит

D. Хронічний пієлонефрит

E. Двобічний полікістоз нирок

83 Дитина 5-ти років хворіє на кір. У крові знайдено збільшення кількості лейкоцитів до 13*10⁹/л. Лейкоцитарна формула: б.- 0%, е.- 1%, ю.- 0%, п.- 2%, с.- 41%, л.- 28%, м.- 28%. Як називається таке явище?

A. Еозинопенія

B. Лімфоцитоз

C. Агранулоцитоз

D. Моноцитоз

E. Нейтропенія

84 Хворій для лікування алергічного хейліту призначили лоратадин. Який механізм дії даного лікарського засобу?

A. Блокує H₁-гістамінові рецептори

B. Пригнічує активність Na,K-АТФ-ази

C. Блокує адренорецептори

D. Пригнічує активність холінестерази

E. Підвищує активність моноаміноксидази

85 У хворого з порушенням згортання крові виявлений тромбоз однієї з гілок нижньої брижової артерії. Який відділ кишечнику уражений?

A. Ileum

B. Colon transversum

C. Colon ascendens

D. Colon sigmoideum

E. Caecum

86 Під час розтину трупу дитини 5-ти років у ділянці черв'яка мозочка виявлений вузол діаметром 2 см, м'якої консистенції, без чіткої межі, сіро-рожевого кольору з ділянками крововиливів. Гістологічно пухлина складається з атипових мономорфних дрібних округлих клітин з великими поліморфними ядрами. Про яку пухлину можна думати?

A. Астроцитома

B. Менінгіома

C. Олігодендрогліома

D. Медулобластома

E. Гліобластома

87 У підлітка 12-ти років, який впродовж 3-х місяців різко схуд, вміст глюкози у крові 50 ммоль/л. У нього розвинулася кома. Який головний механізм її розвитку?

A. Лактацидемічний

B. Гіпоксичний

C. Гіперосмолярний

D. Кетонемічний

E. Гіпоглікемічний

88 Хворий, що страждав на туберкульоз, помер від прогресуючої легенево-серцевої недостатності. На розтині в ділянці верхівки правої легені визначається порожнина діаметром 5 см, яка сполучається з просвітом сегментарного бронха. Стінки порожнини з середини покриті сирнистими масами, під якими знаходяться епітеліоїдні клітини і клітини Пирогова-Лангханса. Вкажіть морфологічну форму туберкульозу:

A. Гострий осередковий туберкульоз

B. Гострий кавернозний туберкульоз

C. Туберкульома

D. Казеозна пневмонія

E. Інфільтративний туберкульоз

89 Вагітній жінці, під час встановлення на облік у жіночу консультацію, було проведено клінічне обстеження на ряд інфекцій. У сироватці крові були виявлені lgM до вірусу краснухи. Про що свідчить такий результат?

A. Повторне інфікування вірусом краснухи

B. Жінка здорова

C. Загострення хронічного процесу

D. Хронічний процес

E. Первинне зараження жінки

90 У хворого для обробки опікової поверхні шкіри був використаний препарат, антисептичні властивості якого забезпечуються атомарним киснем, що утворюється в присутності органічних речовин. Який препарат був використаний?

A. Калію перманганат

B. Розчин йоду спиртовий

C. Хлоргексидину біглюконат

D. Натрію гідрокарбонат

E. Фурацилін

91 У хворого, який проходить курс лікувального голодування, нормальний рівень глюкози у крові підтримується головним чином за рахунок глюконеогенезу. З якої амінокислоти при цьому у печінці людини найбільш активно синтезується глюкоза?

A. Глутамінова кислота

B. Валін

C. Лейцин

D. Аланін

E. Лізин

92 Хворому тривалий час вводили високі дози гідрокортизону, внаслідок чого настала атрофія однієї з зон кори наднирників. Яка це зона?

A. Пучкова

B. -

C. Сітчаста

D. Клубочкова і сітчаста

E. Клубочкова

93 Виділяють декілька груп молекулярних механізмів, які мають важливе значення в патогенезі ушкодження клітин, що сприяє розвитку патології. Які процеси забезпечують протеїнові механізми ушкодження?

A. Осмотичне розтягнення мембран

B. Ацидоз

C. Активація фосфоліпаз

D. Пригнічення ферментів

E. Перекисне окиснення ліпідів

94 У родині студентів, що приїхали з Африки, народилася дитина з ознаками анемії, яка невдовзі померла. Обстеження виявило, що еритроцити дитини мають аномальну півмісяцеву форму. Визначте вірогідні генотипи батьків дитини:

A. AA x AA

B. Aa x Aa

C. aa x aa

D. Aa x AA

E. Aa x aa

95 У доношеного новонародженого спостерігається жовте забарвлення шкіри та слизових оболонок. Вірогідною причиною такого стану може бути тимчасова нестача ферменту:

A. Уридинтрансфераза

B. Білівердинредуктаза

C. Гемоксигеназа

D. УДФ-глюкуронілтрансфераза

E. Гемсинтетаза

96 При аналізі ЕКГ необхідно визначити, що є водієм ритму серця. Зробити це можна на підставі вимірювання:

A. Амплітуди зубців

B. Тривалості інтервалу R-R

C. Тривалості комплексу QRST

D. Тривалості зубців

E. Напрямку зубців

97 Для лікування хронічної серцевої недостатності хворий приймає дигоксин. Який діуретичний засіб може збільшити токсичність дигоксину за рахунок посиленого виведення з організму іонів K⁺?

A. Лізиноприл

B. Панангін

C. Гідрохлортіазид

D. Спіронолактон

E. Силібор

98 Під час експерименту у тварини перерізали таламокортикальні шляхи. Який вид сенсорних відчуттів у піддослідної тварини зберігся?

A. Ноціцептивний

B. Слуховий

C. Нюховий

D. Екстерорецептивний

E. Зоровий

99 Оглядаючи дитину 6-ти років, лікар помітив на глоткових мигдаликах сірувату плівку, при спробі видалення якої виникла помірна кровотеча. Бактеріоскопія мазків з мигдаликів показала наявність грампозитивних бактерій булавоподібної форми. Які симптоми можуть виникнути у дитини у найближчі дні, якщо не буде проведене специфічне лікування?

A. Хвильоподібна лихоманка

B. Дуже сильний нападоподібний кашель

C. Набряк легенів

D. Токсичні ураження серцевого м'яза, печінки, нирок

E. Папульозні висипи на шкірі

100 Жінка 19-ти років хвора на первинний сифіліс; отримує комплексну терапію, до складу якої входить натрієва сіль бензилпеніциліну. Вкажіть механізм дії цього препарату:

A. Блокада синтезу білків цитоплазми

B. Блокада синтезу ДНК

C. Блокада синтезу пептидогліканів мікробної оболонки

D. Блокада синтезу РНК

E. Блокада тіолових груп ензимів

101 У крові 12-ти річного хлопчика виявлено зниження концентрації сечової кислоти і накопичення ксантину та гіпоксантину. Генетичний дефект якого ферменту має місце у дитини?

A. Аргіназа

B. Орнітинкарбамоїлтрансфераза

C. Ксантиноксидаза

D. Гліцеролкіназа

E. Уреаза

102 У людей, адаптованих до дії високої зовнішньої температури, посилене потовиділення не супроводжується втратою з потом великої кількості хлориду натрію. Дія якого гормону на потові залози спричинює цей результат?

A. Альдостерон

B. Натрійуретичний

C. Вазопресин

D. Кортизол

E. Тироксин

103 Під час розтину тіла померлої дитини 1,5 років виявлені: геморагічний висип на шкірі, помірна гіперемія та набряк слизової оболонки носоглотки, дрібні крововиливи у слизових оболонках і внутрішніх органах, різкі дистрофічні зміни у печінці, міокарді, гострий некротичний нефроз, масивні крововиливи у наднирниках. Для якого захворювання найбільш характерні виявлені зміни?

A. Менінгококова інфекція

B. Дифтерія

C. Висипний тиф

D. Кір

E. Скарлатина

104 Прозерин при системному введенні підвищує тонус скелетних м'язів. Фторотан викликає релаксацію м'язів і послаблює ефекти прозерину. Який характер взаємодії прозерину та фторотану?

A. Неконкурентний антагонізм

B. Прямий функціональний антагонізм

C. Непрямий функціональний антагонізм

D. Конкурентний антагонізм

E. Незалежний антагонізм

105 У чоловіка 46-ти років на шкірі визначалась темна пляма, яка вибухала та не спричиняла турбот. З часом пляма почала збільшуватись, з'явився біль, колір став чорно-коричневим і почав пальпуватися вузлик. При гістологічному дослідженні видаленої тканини визначалися веретеноподібні і поліморфні клітини з численними мітозами, цитоплазма яких вміщувала пігмент бурого кольору. Про яку пухлину йдеться?

A. Меланома

B. Базаліома

C. -

D. Невус

E. Гемангіома

106 При розтині тiла померлого 49-ти років, який хворів на крупозну пневмонію і помер від пневмококового сепсису, в лівій плевральній порожнині містилось до 700 мл каламутної рідини зеленувато-жовтого кольору з неприємним запахом. Листки плеври тьмяні, повнокровні. Назвіть клініко-морфологічну форму запалення в плевральній порожнині:

A. Хронічний абсцес

B. Емпієма

C. Флегмона

D. Фібринозне запалення

E. Гострий абсцес

107 Під час введення великої дози гістаміну піддослідній тварині у неї різко знизився артеріальний тиск внаслідок:

A. Зниження частоти і сили серцевих скорочень

B. Звуження судин опору

C. Зниження частоти серцевих скорочень

D. Розширення судин опору

E. Підвищення частоти серцевих скорочень

108 У крові хворого на рак сечового міхура знайдено високий вміст серотоніну та оксиантранілової кислоти. З надлишком надходження в організм якої амінокислоти це пов'язано?

A. Метіонін

B. Аланін

C. Гістидин

D. Триптофан

E. Тирозин

109 При харчовому отруєнні виділена культура анаеробних грампозитивних спороутворюючих паличок. До якого виду, найбільш вірогідно, відноситься виділений збудник?

A. C. perfringens

B. Proteus vulgaris

C. Esherichia coli

D. Vibrio parahemolyticus

E. P.mirabilis

110 На електронній мікрофотографії клітини, яка має паличкоподібне ядро та веретеноподібну форму, у цитоплазмі спостерігається велика кількість проміжних мікрофіламентів, які містять десмін. З якої тканини зроблено зріз?

A. -

B. Нервова

C. Епітеліальна

D. М'язова

E. Сполучна

111 Дитина 4-х років поскаржилася на біль у горлі під час ковтання, погане самопочуття. Об'єктивно: на дужках і мигдаликах, на фоні помірної набряклості та гіперемії, виявлені сірувато-білуваті плівчасті нашарування товщиною до 1 мм, щільно спаяні з підлеглими тканинами. Про який патологічний процес свідчать виявлені зміни?

A. Некроз

B. Запалення

C. Метаплазія

D. Дистрофія

E. Організація

112 У дитини при лабораторному дослідженні виявлено підвищений вміст у крові та сечі лейцину, валіну, ізолейцину та їх кетопохідних. Сеча мала характерний запах кленового сиропу. Недостатність якого ферменту характерна для цього захворювання?

A. Дегідрогеназа розгалужених амінокислот

B. Фосфофруктомутаза

C. Фосфофруктокіназа

D. Глюкозо-6-фосфатаза

E. Амінотрансфераза

113 У хворої 19-ти років з дитинства відмічалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. У крові під час госпіталізації: ер.- 3,2*10¹²/л, Hb- 85 г/л, КП- 0,78; лейк.- 5,6*10⁹/л, тромб.- 210*10⁹/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити. Ретикулоцити - 6%. Лікування препаратами заліза було неефективне. Яку патологію системи крові можна запідозрити в даному випадку?

A. Серпоподібноклітинна анемія

B. Ферментопатія

C. Мембранопатія

D. Фавізм

E. Таласемія

114 Вивчення вiдбиткiв виступiв епiдермiсу пальцiв рук (дактилоскопiя) використовується кримiналiстaми для iдентифiкацiї особи, а також для дiагностики генетичних аномалiй, зокрема хвороби Дауна. Який шар шкiри визначає iндивiдуальнiсть вiдбиткiв?

A. Роговий

B. Базальний

C. Сiтчастий

D. Блискучий

E. Сосочковий

115 При лабораторному дослідженні крові пацієнта 44-х років виявлено, що вміст білків у плазмі становить 40 г/л. Як це впливає на транскапілярний обмін води?

A. Обмін не змінюється

B. Збільшується фільтрація, зменшується реабсорбція

C. Збільшуються фільтрація та реабсорбція

D. Зменшується фільтрація, збільшується реабсорбція

E. Зменшуються фільтрація та реабсорбція

116 Хворий 21-го року надійшов до стаціонару з загостренням хронічного тонзиліту. Скаржиться на слабкість, задуху при помірному фізичному навантаженні. Температура 37,5^oC. ЧСС- 110/хв. ЕКГ: ритм синусовий, інтервал PQ подовжений. Яка аритмія у хворого?

A. Внутрішньопередсердна блокада

B. Передсердно-шлуночкова екстрасистолія

C. Порушення внутрішньошлуночкової провідності

D. Передсердно-шлуночкова блокада ІІ ст.

E. Передсердно-шлуночкова блокада І ст.

117 Хворий скаржиться на порушення евакуаторної функції шлунка (тривала затримка їжі у шлунку). При обстеженні виявлена пухлина початкового відділу 12-ти палої кишки. Визначте локалізацію пухлини:

A. Pars ascendens

B. Pars inferior

C. Pars descendens

D. Pars superior

E. Flexura duodeni inferior

118 У хворого 56-ти років з серцевою недостатністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда та холодна. Яка провідна ланка патогенезу набряку в хворого?

A. Порушення лімфовідтоку

B. Зменшення онкотичного тиску плазми

C. Підвищення проникливості капілярів

D. Позитивний водний баланс

E. Підвищення гідростатичного тиску в венулах

119 У хворого внаслідок крововиливу в головний мозок виник параліч мімічних та жувальних м'язів. Гематома знаходиться в коліні внутрішньої капсули. Який провідний шлях ушкоджено?

A. Tr. cortico-temporo-parieto-occipito-pontinus

B. Tr. cortico-thalamicus

C. Tr. cortico-fronto-pontinus

D. Tr. cortico-spinalis

E. Tr. cortico-nuclearis

120 До вірусологічної лабораторії доставлено патологічний матеріал (виділення слизової оболонки носових ходів), який взяли від хворого з попереднім діагнозом "грип". Який експрес-метод дасть змогу виявити специфічний вірусний антиген в досліджуваному матеріалі?

A. РІА

B. Пряма і непряма РІФ

C. Прямий і непрямий ІФА

D. РЗНГА

E. РГГА

121 Патологоанатом у біоптаті шкіри побачив гостре серозно-геморагічне запалення і ділянку некрозу. З анамнезу: захворювання почалося з появи невеликої червоної плями, в центрі якої утворився міхур із серозно-геморагічною рідиною. Згодом центральна частина стала чорною. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Актиномікоз шкіри

B. Алергічний дерматит

C. Карбункул стрептококовий

D. Хімічний дерматит

E. Сибірковий карбункул

122 У хворого на ЕКГ виявили збільшення тривалості зубця $T$. Це є наслідком зменшення в шлуночках серця швидкості:

A. Розслаблення

B. Деполяризації

C. Скорочення

D. Реполяризації

E. Деполяризації та реполяризації

123 Встановлено ураження вірусом ВІЛ Т-лімфоцитів. При цьому фермент вірусу зворотня траскриптаза (РНК-залежна ДНК-полімераза) каталізує синтез:

A. і-РНК на матриці вірусного білка