Зафиксировать время первичного осмотра и момент начала реанимации.

при невозможности исключения повреждения шейного отдела позвоночника (ШОП) необходимо зафиксировать голову пострадавшего тракцией головы вдоль оси тела (прием manual in-line traction ), открыть рот и максимально вывести нижнюю челюсть. Применение тройного приема Сафара при ПЧМТ ограничено!;

осмотреть ротовую полость, удалить съемные зубные протезы, провести механическую санацию ротовой полости или аспирацию содержимого ротоглотки с помощью портативного отсоса;

при нарушении уровня сознания 9-12 баллов по ШКГ ввести воздуховод для предупреждения обструкции дыхательных путей мягкими тканями (западение языке) или в некоторых случаях как промежуточный этап перед интубацией трахеи. При травме зубов или ротоглотки целесообразно введение воздуховода через нос, за исключением случаев с наличием у пострадавшего видимой деформации носа, истечении крови, ликвора или мозгового детрита из носовых ходов, беременности второго триместра;

при обструкции дыхательных путей, при прогрессирующей дыхательной недостаточности, и при угрозе аспирации на фоне нарушения уровня сознания ≤ 8 баллов по ШКГ ввести ларингеальный масочный воздуховод, что является приоритетным при СЧМТ т.к. не требует ларингоскопического контроля и переразгибании головы в шейно-затылочном отделе;

при отсутствии ларингеальной маски выполнить интубацию трахеи;

у пациента с политравмой следует ожидать трудной интубации, после 3 неудачных попыток интубации необходимо рассмотреть альтернативные методы (коникотомию).

коникотомия (трахеостомия) выполняется при наличии абсолютных противопоказаний к интубации трахеи (разрыв трахеи, тяжелая лицевая травма, пр.) и/или невозможности поддерживать проходимость дыхательных путей другими способами.

наложить окклюзионную повязку (при обнаружении открытого внешнего пневмоторакса)

провести пункцию плевральной полости (при подозрении на напряженный пневмоторакс);

дренировать плевральную полость при выявлении напряженного пневмоторакса.

места приложения в области шеи, видимые деформации;

нарушение сознания (менее 15 баллов по ШКГ)

жалоб на боль, ограничение функции;

клинических признаков повреждения ШОП;

неврологических нарушений проводникового типа.

провести закрытый массаж сердца;

провести электрическую дефибрилляцию;

обеспечить парентеральный доступ;

обеспечить медикаментозный сопровождение:

адреналина (эпинефрина) 1 мг в/в струйно каждые 3-5 минут;

атропин 0,1 % - 1,0 мл, в/в струйно каждые 3-5 минут (максимальная доза не должна превышать 0,04 мг/кг).

наложить асептическую, гемостатическое повязку

выполнить переднюю тампонаду носа и/или тампонаду ротоглотки (в условиях интубации трахеи);

наложить жгут на конечность (при условии невозможности остановки кровотечение другими методами).

наркотические анальгетики обязательно вводятся при тяжелых повреждениях скелета с выраженным болевым синдромом (отрыв или размозжение конечности, множественные переломы крупных трубчатых костей и/или таза, повреждения шокогенных зон);

наркотические анальгетики могут усиливать артериальную гипотензию;

НПВП целесообразно применять при повреждениях с умеренным болевым синдромом, в связи с минимальным подавляющим влиянием на дыхательный центр и сохранением параметров сознания;

НПВП не всегда позволяют достичь адекватного обезболивания;

средства для наркоза целесообразны при необходимости кратковременного купирования болевого синдрома на период проведения манипуляций (интубация, иммобилизация и др.);

оптимальным является использование кетамина в/в - 1-4 мг/кг , в/м - 4-8 мг/кг в связи с минимальным подавляющим влиянием на дыхательный центр, кетамин повышает АД и обеспечивает седацию при сохранении сознания.