40. I пара черепних нервів: розвиток, загальна характеристика, утворення, топографія.

I пара - нюховий нерв. Утворюють його нервові клітини першого нейрона лежать у верхньому відділі слизової оболонки носа. Ці клітини безпосередньо сприймають роздратування (молекули пахучої речовини або хвилі від коливань атомів в повітрі) і центральними відростках передають його далі. Другий нейрон знаходиться в нюхової цибулині, що лежить на основі мозку. За обонятельному тракту, що починається від нюхової цибулини, відростки другого нейронів доходять до первинних нюхових центрів (нюховий трикутник, зоровий бугор і інші утворення, де лежить третій нейрон). Волокна від третьої нейрона йдуть до кірковим нюховим центрам, які знаходяться головним чином в гіппокамповой звивині (див. рис. 6, 8). Гіппокамповой звивина входить в так звану лімбічну систему, яка бере участь у регуляції вегетативних функцій і емоційних реакцій, пов'язаних з інстинктами.

43. II пара черепних нервів: розвиток, загальна характеристика, утворення, топографія.

Зри́тельный нерв (лат. Nervus opticus) — вторая пара черепно-мозговых нервов, по которым зрительные раздражения, воспринятые чувствительными клетками сетчатки, передаются в головной мозг.

Он состоит из нервных волокон, образуемых отростками мультиполярных нервных клеток сетчаткой оболочки глазного яблока. Нерв формируется на заднем полушарии глазного яблока и проходит в глазнице к зрительному каналу, откуда выходит в полость черепа. Здесь в sulcus chiasmatis оба зрительных нерва соединяются в зрительный перекрест, chiasma opticum. Продолжение зрительных путей называется зрительным трактом, tractus opticus. В зрительном перекресте медиальная группа нервных волокон каждого нерва переходит в зрительный тракт противоположной стороны, а латеральная продолжается в соответствующий зрительный тракт. Зрительные тракты достигают подкорковых зрительных центров.

44. III пара черепних нервів: розвиток, загальна характеристика, ядра, вихід із мозку, вихід із черепу, гілки, ділянки іннервації.

III пара, глазодвигательный нерв (n. oculomotorius), образована волокнами, идущими от одноименных ядер, лежащих в центральном сером веществе, под водопроводом мозга (сильвиев водопровод). Выходит на основание мозга между его ножками через верхнюю глазничную щель, проникает в глазницу и разделяется на верхнюю ветвь – к верхней прямой мышце и мышце, поднимающей веко, и нижнюю – к медиальной и нижней прямым и нижней косой мышцам.

Таким образом, иннервирует все мышцы глазного яблока, за исключением верхней косой и наружной прямой мышц. Содержащиеся в глазодвигательном нерве парасимпатические волокна иннервируют гладкую мускулатуру глаза.

45. Загальна будова вегетативного вузла голови: корінці, їх утворення; гілки, їх склад і об’єкти іннервації.

Вегетативные узлы головы являются частью вегетативной (автономной) нервной системы. Они состоят из клеток, принадлежащих преимущественно парасимпатической части нервной системы; располагаются по ходу ветвей тройничного нерва и связаны с ними соединительными ветвями. К вегетативным узлам головы подходят чувствительные, парасимпатические и симпатические нервы, которые называются корешками. Волокна парасимпатического корешка заканчиваются на клетках данных узлов. Послеузловые волокна этих клеток вместе с чувствительными и симпатическими волокнами образуют периферические ветви этих узлов.

I. Ресничный узел, ganglion ciliare Корешки ресничного узла: 1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва; 2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва; 3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения. Иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка.

II. Крылонебный узел,ganglion pterygopalatinum

• Корешки крылонебного узла: 1) чувствительный корешок—узловые ветви, rr. ganglionares, от верхнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — большой каменистый нерв, n. petrosus major (лицевой корешок),— ветвь лицевого нерва (волокна промежуточного нерва); 3) симпатический корешок — глубокий каменистый нерв, n. petrosus profundus,— ветвь внутреннего сонного сплетения.

• Ветви, отходящие от крылонебного узла: 1. Глазничные ветви, rr. orbitales, всего 2—4, проходят через нижнюю глазничную щель в глазницу и, направляясь вверх и кзади, принимают участие в иннервации слизистой оболочки клиновидной пазухи и задних ячеек решетчатой кости. 2. Верхние задние носовые ветви, rr. nasales posteriores superiores, всего 10—15, выходят из крыловидно-небной ямки через клиновидно-небное отверстие, проникают в полость носа

III. Ушной узел, ganglion oticum . Корешки узла: 1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва; 3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии). Ветви, отходящие от ушного узла: 1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, 2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга. 3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.

IV. Поднижнечелюстной узел, ganglion submandibulare Корешки, входящие в его состав: 1) чувствительный корешок — узловые ветви язычного нерва; 2) парасимпатический корешок — волокна от барабанной струны, подходящие к узлу в составе узловых ветвей язычного нерва; 3) симпатический корешок — ветвь к поднижнечелюстному узлу, r. sympathicus ad ganglion submandibulare,— ветвь от сплетения вокруг лицевой артерии. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла: 1. Железистые ветви, rr. glandulares, отходят от нижнего края узла, иннервируют поднижнечелюстную железу и ее проток. 2. Соединительные ветви с язычным нервом, rr. communicantes cum n. Linguali. 3. Ветви, отходящие от поднижнечелюстного узла и соединяющие его с нервно-узловой цепочкой. V.Подъязычный узел, ganglion sublinguale - наименьший из всех вегетативных узлов головы. Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла. В него входят подъязычный нерв и ряд других мелких ветвей от язычного нерва. Ветви, отходящие от подъязычного узла, направляются к подъязычной железе.

46. Війковий вузол: топографія, корінці, гілки, ділянки іннервації.

Ресничный узел, ganglion ciliare , вытянутой формы, слегка уплощен, располагается в глубине глазницы между латеральной прямой мышцей глаза и зрительным нервом в толще жировой клетчатки, окружающей глазное яблоко. Корешки ресничного узла: 1) носоресничный корешок, radix nasociliaris (чувствительный), от глазного нерва; 2) глазодвигательный корешок, radix oculomotoria (парасимпатический), от глазодвигательного нерва; 3) симпатический корешок к ресничному узлу, radix sympathicus, от внутреннего сонного сплетения. Из переднего края ресничного узла выходят короткие ресничные нервы, nn. ciliares breves, всего 15—20. Они направляются вперед, к задней поверхности глазного яблока. Здесь они соединяются с длинными ресничными нервами от носоресничного нерва, вместе с ними прободают белочную оболочку, проникая между нею и сосудистой оболочкой. Длинные и короткие ресничные нервы иннервируют оболочки глазного яблока, роговицу и мышцы, причем парасимпатические волокна иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка, а к дилататору зрачка подходят симпатические волокна от внутреннего сонного сплетения.

47. IV пара черепних нервів: розвиток, загальна характеристика, ядро, вихід із мозку, вихід із черепу, ділянки іннервації.

IV пара, блоковый нерв (n. trochlearis), начинается от ядер, расположенных спереди от водопровода (сильвиева), на уровне нижних бугорков четверохолмия. Выходит на поверхность мозга в области верхнего мозгового паруса, совершает здесь полный перекрест волокон, огибает ножку мозга и через верхнюю глазничную щель входит в глазницу. Иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. При поражении блокового нерва отмечается диплопия — двоение предметов при взгляде вниз, небольшое косоглазие.

48. V пара черепних нервів: розвиток, загальна характеристика; внутрішньочерепна частина V пари.

Тройничный нерв (лат. nervus trigeminus) — V пара черепных нервов смешанного типа. Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

• верхняя ветвь — глазничный нерв (лат. nervus ophthalmicus)

• средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (лат. nervus maxillaris)

• нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (лат. nervus mandibularis)

Тройничный нерв осуществляет чувствительную иннервацию твердой оболочки головного мозга, кожи  головы и слизистых оболочек глаза, полости носа и рта, придаточных пазух носа, передних 2/3 языка, слюнных желез, двигательную иннервацию жевательных мышц и некоторых мышц шеи, кожу лица и передней половины волосистой части головы, а также жевательную и крыловидные мышцы.

На основании мозга он показывается из толщи варолиевого моста у места отхождения от последнего средней ножки мозжечка (лат. pedunculus cerebellaris medius) двумя частями: чувствительным и двигательным корешками.

Обе части направляются вперёд и несколько латерально и проникают в щель между листками твёрдой мозговой оболочки. По ходу чувствительного корешка, между её листками образуется тройничная полость (лат. cavum trigeminale) располагающаяся на тройничном вдавлении (лат. impressio trigemini) верхушки пирамиды височной кости. В полости залегает сравнительно больших размеров (длиной от 15 до 18 мм) тройничный ганглий (лат. ganglion trigeminale) ,располагающийся вогнутостью назад и выпуклостью вперед.

От его переднего выпуклого края отходят три основные ветви тройничного нерва: глазничный, верхне- и нижнечелюстные нервы.

Двигательный корешок огибает тройничный узел с внутренней стороны, направляется к овальному отверстию (лат. foramen ovale), где вступает в состав третьей ветви тройничного нерва.

49)V пара черепних нервів: чутливий вузол V пари, його топографія, хід центральних і периферійних волокон.

V пара - тройничный нерв (n. trigeminus) - смешанный состоит из двигательных и чувствительных волокон

Чувствительные волокна тройничного нерва представляют собой отростки клеток полулунного (гассерова) узла этого нерва. Узел находится на передней поверхности каменистой части (пирамиды) височной кости, вблизи ее верхушки.

Тройничный узел представляет собой совокупность нервных клеток. Отростки этих клеток, идущие к центру, образуют чувствительный корешок, radix sensoria, тройничного нерва, а отростки, направляющиеся на периферию,— чувствительные волокна всех ветвей тройничного нерва.

50)V пара черепних нервів: 1-ша гілка V пари – утворення, вихід з черепа, гілки, ділянки іннервації.

Первая ветвь - глазничный нерв - чувствительная. Входит в глазницу из полости черепа через верхнюю глазничную щель и делится на более мелкие ветви. Они иннервируют кожу лба, верхнего века, конъюнктиву век и глазное яблоко.

По отхождении от тройничного узла нерв проходит в глазницу в наружной стенке пещеристого синуса, где отдает тонкие ветви к глазодвигательному, блоковому и отводящему нервам, ветвь палатки, ramus tentorius, к намету мозжечка и принимает несколько ветвей от plexus caroticus internus. Вблизи верхней глазничной вырезки глазничный нерв делится на три ветви: 1) слезный, 2) лобный и 3) носо-ресничный нервы.

51. V пара черепних нервів: 2-га гілка V пари – утворення, вихід з черепа, гілки, ділянки іннервації.

Вторая ветвь - верхнечелюстной нерв - также чувствительная. Входит в крылонебную ямку из полости черепа через круглое отверстие и делится на несколько ветвей. Они иннервируют верхние зубы, кожу верхней губы, нижнего века и носа, слизистую оболочку верхней губы, твердого и мягкого неба, полости носа и гайморовой пазухи. Самая крупная ветвь верхнечелюстного нерва - нижнеглазничный нерв, который проходит через одноименный канал и отверстие на верхней челюсти.

52) Крилопіднебінний вузол: топографія, корінці, гілки, ділянки іннервації.

Ganglion pterygopalatinum, крылонебный узел, расположен в крыловидно-небной ямке медиально и книзу от п. maxillaris. В узле, относящемся к вегетативной нервной системе, прерываются парасимпатические волокна, идущие из вегетативного ядра n. intermedius к слезной железе и железам оболочки слизистой носа и неба в составе самого нерва и далее в виде n. petrosus major (ветвь лицевого нерва).

Ganglion pterygopalatinum отдает следующие (секреторные) ветви: 1) rami nasales posteriores идут через foramen sphenopalatinum к железам слизистой оболочки носа; наиболее крупная из них, n. nasopalatinus, проходит через canalis incisivus, к железам слизистой оболочки твердого неба; 2) nn. palatini спускаются по canalis palatinus major и, выходя через foramina palatina majus et minus, иннервируют железы слизистой оболочки твердого и мягкого неба.

53) V пара черепних нервів: 3-тя гілка V пари – утворення, вихід з черепа, гілки, ділянки іннервації.

Третья ветвь тройничного нерва. N. mandibularis, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, nucleus motorius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через foramen ovale он делится на две группы ветвей.

А. Мышечные ветви: К соименным мышцам: n. massetericus, nn. temporales profundi, nn. pterygoidei medialis et lateralis, n. tensoris tympani, n. tensoris veli palatini, n. mylohyoideus; последний отходит от n. alveolaris inferior, ветви n. mandibularis, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.

Б. Чувствительные ветви: 1. N. buccalis к слизистой оболочке щеки.

2. N. lingualis ложится под слизистую оболочку дна полости рта.

3. N. alveolaris inferior

4. N. auriculotemporalis

54) Піднижньощелепний вузол: топографія, корінці, гілки, ділянки іннервації.

Локализация	Под язычным нервом над поднижнечелюстной слюнной железой
Связь с троичным нервом	С третьей ветвью
Парасим- пати-ческий	Барабанная струна от верхнего слюноотделительного ядра
Симпати- ческий	Симпатическая веточка от артерии лицевого сплетения
Чувстви- тельный	Короткие стволики от язычного нерва (от нижнечелюстного нерва)
Периферические ветви	Железистые веточки, глоточная веточка, соединительные веточки к подъязычному узлу, подъязычной железе
Область  иннервации	Поднижнечелюстная слюнная железа и ее проток, подъязычная слюнная железа, мышцы: глоточно-небная, верхний сжиматель глотки
Функции	Слюнообразование

55. Подъязычный узел, ganglion sublinguale, непостоянный, располагается на наружной поверхности подъязычной слюнной железы. Он имеет меньшие размеры, чем поднижнечелюстной. К подъязычному узлу подходят узловые ветви от язычного нерва, а отходят от него железистые к одноименной слюнной железе. Нервные корешки подъязычного узла те же, что и поднижнечелюстного узла.

56. Ушной узел, ganglion oticum, величиной 3-4 мм, овальный, располагается на внутренней поверхности нижнечелюстного нерва, у места его выхода из овального отверстия. Корешки узла: 1) чувствительный корешок отходит от нижнечелюстного нерва; 2) парасимпатический корешок — малый каменистый нерв, n. petrosus minor,— ветвь языкоглоточного нерва; 3) симпатический корешок — ветвь среднего менингеального сплетения (вокруг средней менингеальной артерии). Ветви, отходящие от ушного узла: 1. Соединительная ветвь с ушно-височным нервом, r. communicans cum n. auriculotemporalis, в составе которой идут послеузловые волокна к околоушной железе. 2. Соединительная ветвь с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва, r. communicans cum ramo meningeo n. mandibularis, идущая к твердой оболочке головного мозга вместе с менингеальной ветвью нижнечелюстного нерва и иннервирующая сосуды твердой оболочки головного мозга. 3. Соединительная ветвь с барабанной струной, r. communicans cum chorda tympani.