Степени тяжести яб

ЯБ легкая

ЯБ средней тяжести

Тяжелая ЯБ

Оострения не чаще одного раз в год

Обострения возникают два раза в год

Рецидивирующее течение

Симптомы быстро купируются под влиянием лечения

Симптомы купируются лишь благодаря адекватной медикаментозной терапии

Выраженная симптоматика, отсутствие стойких ремиссий, цикличность обострений

Хроническ. длительно не рубцующуюся язва

Отсутствие признаков рубцевания в течение 30 дней и более

Рубцующаяся язва

Уменьшение размеров и глубины язвы

Гигантская язва

Даметр язвы более 30 мм в желудке или 20 мм в ДПК

Каллезная язва

Язва с плотными фиброзными краями и дном

Осложненная язва

Кровоточащая, пенетрирующая, прободная, малигнизированная

Локализация язвы

Рентген ДЗ

ФГДС

Кислотообразование

Осложнения

Кровотечение

Малигнизация

Пенетрация

Стеноз

Кардиального отдела (5%)

Горизонтальное положение

Раздувание складок воздухом

Гипо-

18%

8%

Малой кривизны / 50-70%

Гипо-

14%

В малый сальник

Большой кривизны (2%)

Затрудн.

Раздувание складок

Гипо-

30%

Антрального отдела (25%)

Ниша

Гипер-

16%

Пилорического канала (25%)

Затрудн.

Затруднено

Гипер-

25%

3%

Поджел. железа

70%

Внелуковичные постбульбарные (5%)

Наружная компрессия. Релаксация

Гипер-

80%

Поджел. железа. Желчный пузырь

20%

Сочетанные

Гипер-

40%

10%

Локализация

Этиология

Стадия

Сопутствующие морфофункциональные изменения

Осложнения

язва желудка

Нp-положительная

активная (острая, свежая)

локализация и активность гастрита и дуоденита

кровотечение

язва ДПК

Нp-негативная

Рубцующаяся (стадия рубца)

наличие и степень выраженности атрофии СО

перфорация

сочетание язвы желудка и ДПК

Лекарственная

длительно нерубцующаяся

наличие кишечной метаплазии

пенетрация

гастроеюнальная язва (анастомоза)

Стрессовая

наличие эрозий, полипов

стеноз

эндокриннная

наличие гастроэзофагеального или дуоденогастрального рефлюксов

малигнизация.

ХСН, ХДН, ПечН

характеристика секреторной и моторной функций

идиопатическая

смешанная

                    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

А. Базисные препараты

Антисекреторные средства (подавляют секрецию соляной кислоты и пепсина,  повышают интрагастральный рН, нейтрализуют хлористоводородную кислоту и пепсин)

1. Антихолинергические средства

1.1. Блокаторы мускариновых рецепторов (М-холинолитики)

Атропин

0,1% раствор по 0,5-1 мл

П/К

1-2 раза в день

Платифиллин

1-2 мл 0,2%

П/К

2-3 раза в день

Метацин

0,002-0,004 г

2-3 раза в день

0,5-2 мл 0,1%

П/К, В/М, В/В

Гастроцепин Пирензепин

25-50 мг

2 раза в день

10 мг

В/М 2-3 р.д.

Амизил

1.2. Ганглиоблокаторы

Бензогексоний