- •Протокол
- •Цукровий діабет типу 1.
- •Визначення: Цукровий діабет, що розвинувся внаслідок деструкції -клітин, з наступною абсолютною інсуліновою недостатністю.
- •Розвиток гострих ускладнень цд (ком);
- •Виражене зневоднення;
- •Приєднання інфекцій;
- •Порушення психіки дитини.
- •Цукровий діабет типу 2.
- •Визначення: Цукровий діабет (цд) з переважною резистентністю до інсуліну та відносною інсуліновою недостатністю або з переважно секреторним дефектом та резистентністю до інсуліну або без неї.
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із хронічними ускладненнями цукрового діабету
- •Діабетична ретинопатія
- •Методи дослідження др:
- •Лікування др
- •Діабетична нефропатія Код мкх 10: е 10.2 або е 11.2
- •Діабетична невропатія
- •Невропатія сечового міхура
- •Невропатія шкт
- •Інші уточнені ускладнення
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із гострими ускладненнями цукрового діабету
- •Гострі ускладнення цукрового діабету (коми)
- •Діабетичний кетоацидоз (дка).
- •Гіперосмолярна некетоацидотична кома (гок).
- •Гіпоглікемія.
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям, хворим на Зоб простий нетоксичний
- •(Ендемічний і спорадичний)
- •Дифузний нетоксичний зоб.
- •Ендемічний зоб
- •Епідеміологічні критерії оцінки ступеня йодного дефіциту
- •Вузлові форми зоба (солітарні вузли, багатовузловий зоб):
- •Наявність ознак компресії зобом органів шиї;
- •Розміри вузлів більше 3 см, косметичний дефект або бажання хворого до операції;
- •Цитологічні ознаки раку щитоподібної залози, або наявність підозри на нього (вагомі клінічні симптоми).
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на Гіпотиреоз
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Синдромом тиреотоксикозу
- •Синдром тиреотоксикозу у підлітків більш ніж у 90% випадків обумовлений дифузним токсичним зобом (дтз). Дифузний токсичний зоб Код мкх 10 - е. 05
- •Тиреотоксичний криз
- •Лікування кризу:
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Гострий тиреоїдит Код мкх 10 - е 06.0
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Підгострий тиреоїдит
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на хронічний Автоімунний тиреоїдит
- •Протокол
- •Надання медичної допомоги дітям з Вродженою гіперплазією
- •Кори надниркових залоз
- •(Адрено-генітальний синдром)
- •Сільутратна форма
- •Тривале, хронічне лікування
- •Проста вірильна форма.
- •3. Гіпертонічна форма
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Хронічною недостатністю надниркових залоз
- •Протокол надання медичної допомоги дітям, хворим на нецукровий діабет
- •Ступені важкості (по добовому діурезу):
- •Діагностичні критерії центрального нцд.
- •Препарати десмопрессину, що зареєстровані в Україні
- •Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення:
- •Різка декомпенсація хвороби з наявністю проявів зневоднення
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Гіпопітуїтаризм
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із затримкою росту
- •Код мкх 10 - е-34.3
- •Покази до госпіталізації в ендокринологічне відділення: проведення діагностичних процедур при вперше діагностованій хворобі
- •Гіпофізарний нанізм Код мкх 10 - е-23.0
- •Критерії діагностики:
- •Лікування
- •Ізольована недостатність стг
- •Церебральний нанізм Код мкх 10 - е-23.0
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із синдромом Шерешевського-Тернера
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітей із гігантизМом та високорослісТю
- •Діагностика. Диференційна діагностика основних захворювань, що супроводжуються високим ростом
- •Конституційна, сімейна високорослість.
- •Спеціального лікування не потребує.
- •Термін лікування – 6-12-18 місяців.
- •Гіпоталамо-гіпофізарний гігантизм та акромегалія.
- •Алгоритм лікування аналогами соматостатину
- •Або Октеотид 0,001-0,04 мг/кг/на добу (кожні 8-12 год.)
- •3 Місяці
- •Покази до госпіталізації:
- •Протокол
- •Лікування:
- •Профілактичні заходи – не існують
- •Протокол надання медичної допомоги дітям хворим на Ожиріння
- •Диференціальна діагностика основних видів ожиріння у дітей та підлітків
- •Лікування.
- •Протокол
- •Г. Синдром неправильного пубертату
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом
- •Лікування
- •Протокол надання медичної допомоги дітям із Передчасним статевим розвитком
- •Неповні форми пср
- •Додатки
- •Оцінка статевого розвитку у дівчаток
- •Гірсутна шкала Феррімена-Голлвея
- •Додаток 4 Обстеження хлопчиків при порушенні статевого розвитку.
- •Додаток 5.
- •Додаток 7.
- •Умовні скорочення:
Протокол надання медичної допомоги хлопчикам із Крипторхізмом
Код МКХ 10 – Е 29.8
Визначення: крипторхізм - відсутність одного або двох яєчок у калитці.
Класифікація:
Однобічний або двобічний;
Справжній або несправжній.
Справжній крипторхізм
ретенція:
черевна форма - яєчко знаходиться в черевній порожнині;
пахвинна форма – яєчко знаходиться в паховому каналі;
висока калиткова форма – яєчко знаходиться біля зовнішнього пахового кільця
ектопія:
пахова – яєчко в поверхневому паховому кармані фасції
промежинна – яєчко у промежинному кармані фасції
стегнова – яєчко в верхній частині стегна
лобкова – яєчко в лобковій ділянці.
Несправжній крипторхізм (псевдо крипторхізм): нормальне яєчко може довго або періодично знаходитися поза межами калитки під впливом скорочення м‘язів, що піднімають яєчко.
Формулювання діагнозу:
Лівобічний справжній пахвинний крипторхізм.
Синдром Клайнфельтера. Первинний гіпогонадизм. Справжній двобічний паховий крипторхізм.
Двобічний несправжній крипторхізм
Діагностичні критерії (схема обстеження хлопчиків – див. додаток 4):
Візуалізація яєчок:
УЗД яєчок
Діагностична лапароскопія і лапаротомія – при вродженому крипторхізмі з підозрою на черевну ретенцію яєчка
Гормональні дослідження:
У крові рівень ЛГ, ФСГ, пролактину, тестостерону, естрадіолу;
Проведення проби з хоріонічним гонадотропіном (одноденної, при негативній відповіді – триденної);
Спермограма – у підлітків старше 16 років
Консультація суміжних спеціалістів:
Генетичне дослідження (статевий хроматин, каріотип, іноді – цито-генетичне дослідження статевих хромосом).
Хірург
Диференційна діагностика:
Черевна ретенція яєчок та анорхізм диференціюють за допомогою проведення триденної проби з хоріонічним гонадотропіном (ХГ): при черевній формі крипторхізму проба з ХГ позитивна; при анорхізмі – негативна.
Лікування
Консервативне лікування – проводять з 6-місячного віку до 2 років життя.
Препарати хоріонічного гонадотропіну:
Дітям 1 року життя – по 250 ОД х 2 рази на тиждень, курс – 10 ін’єкцій.
Дітям 2 років – по 500 ОД х 2 рази на тиждень, курс – 10 ін’єкцій.
У разі позитивного ефекту – повторний курс через 2 міс.
При відсутності ефекту через 3-6 міс. після лікування ХГ – хірургічне лікування. Повторні курси у такому разі проводити недоцільно.
Оперативне лікування (орхідопексія), оптимальний строк – у віці від 1 до 2 років.
Показання:
неефективність консервативного лікування,
ектопія яєчка (яєчок),
ускладнений крипторхізм (защемлений гилою тощо)
больовий синдром в анамнезі
Покази до госпіталізації:
в ендокринологічне відділення- проведення діагностичних проб при вперше виявленій хворобі
в хірургічне відділення - оперативне лікування
Критерії ефективності лікування:
Постійне знаходження яєчок у калитці, збільшення їх розміру при статевому дозріванні.
Профілактика: не існує
Диспансерне спостереження:
|
Діагностичні дослідження і консультації |
Диспансерний облік | |
|
Дослідження, спеціалісти |
Частота | |
|
Ендокринолог
Хірург УЗД яєчок МРТ або КТ головного мозку. (при відсутності - Ro черепа) Генетик (статевий хроматин, каріотип) Проба з хоріонічним гонадотропіном (з визначенням тестостерону) Тестикулярна ангіографія |
1 раз на 3 міс. при консервативному лікуванні 1 раз 1 раз на рік
По показанням 1 раз 1 раз
1 раз (при необхідності) |
Зняття з обліку при наявності ознак своєчасного статевого дозрівання |
|
Директор Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню |
Р.О. Моісеєнко |
Затверджено
Наказ Міністерства охорони здоров‘я України
від ___________ №______