Эталоны правильных ответов

Задача 1

Болезненность ампутационной культи связана с тем, что во время операции не было проведено усечение нервов выше уровня ампутации. В результате регенерации нерва по опорной поверхности культи образовалась неврома, спаянная с рубцом. Её раздражение приводит к возникновению болевого синдрома. Необходима повторная операция невролиза с иссечением невромы.

Задача 2

Для профилактики кровопотери сосуды перевязывают на протяжении, жгут накладывать нельзя, т.к. он усиливает явления анаэробной инфекции. Мягкие ткани не зашивают, а выворачивают наружу.

Задача 3

Трансплантант фиксируют кетгутовыми швами, наложенными на надкостницу, что способствует хорошей оссификации мозоли. Трофические нарушения связаны с тем, что задняя большеберцовая артерия перевязана выше отхождения пяточной её ветви. В результате чего, кровоснабжение трансплантанта оказалось не достаточным.

Задача 4

Для профилактики каузалгии, перед рассечением нервных стволов, следует провести их проводниковую анестезию.

Задача 5

У больного предположительно артрит локтевого сустава. Для окончательного диагноза необходимо произвести пункцию. Точка пункции локтевого сустава: производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondylus lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости.

Тестовые задания для самоконтроля

1. Ампутация конечности – это отсечение:

а) нежизнеспособных тканей;

б) конечности на уровне сустава;

в) поврежденной конечности;

г) конечности на протяжении кости;

д) тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности;

2. Хирургическое соединение костных отломков различными способами, называется:

а) редрессация;

б) остеосинтез;

в) остеотомия;

г) трансплантация;

д) репозиция.

3. При пункции полости коленного сустава иглу вводят:

а) на уровне основания или верхушки надколенника, отступив латерально или медиально на 1-2 см;

б) непосредственно медиально или латерально от мыщелков бедренной кости;

в) в центр подколенной ямки;

г) непосредственно под надколенник в положении сгибания в коленном суставе;

д) непосредственно над надколенником, в положении сгибания в коленном суставе;

4. Экзартикуляция конечности – это отсечение:

а) нежизнеспособных тканей;

б) конечности на уровне сустава;

в) поврежденной конечности;

г) конечности на протяжении кости;

д) тканей с целью максимального сохранения жизнеспособности конечности;

5. Оперативное рассечение кости называется:

а) редрессация;

б) остеосинтез;

в) остеотомия;

г) трансплантация кости;

д) репозиция.

6. При пункции тазобедренного сустава из латеральной позиции иглу вводят:

а) у внутреннего края портняжной мышцы, в точку, находящуюся на середине линии, проведенной от верхушки большого вертела бедра к границе между внутренней и средней третями паховой связки;

б) над верхушкой большого вертела во фронтальной плоскости при легко отведенной и медиально ротированной конечности;

в) непосредственно под паховой связкой на границе ее внутренней и средней трети;

г) латерально на 2 см от седалищного бугра при легко отведенной и латерально ротированной конечности;

д) ни один из вариантов.

7. Абсолютным показанием к ампутации является:

а) травматический отрыв конечности;

б) гангрена конечности различной этиологии;

в) открытые множественные переломы костей с повреждением 2/3 диаметра конечности, размозжение мягких тканей, сосудов, нервов;

г) наличие очага тяжелой инфекции на конечности;

д) все варианты;

8. Под артротомией понимается:

а) удаление части суставной поверхности;

б) создание подвижности суставных поверхностей;

в) удаление синовиальной оболочки сустава;

г) создание неподвижности суставных поверхностей;

д) вскрытие полости сустава:

9. При пункции полости тазобедренного сустава из передней позиции иглу вводят:

а) у внутреннего края портняжной мышцы, в точку, находящуюся на середине линии, проведенной от верхушки большого вертела бедра к границе между внутренней и средней третями паховой связки;

б) над верхушкой большого вертела во фронтальной плоскости при легко отведенной и медиально ротированной конечности;

в) непосредственно под паховой связкой на границе ее внутренней и средней трети;

г) латерально на 2 см от седалищного бугра при легко отведенной и латерально ротированной конечности;

д) ни один из вариантов.

Правильные ответы:

1. г. 2. б. 3. а.

4. б. 5. в. 6. б.

7. д. 8. д. 9. а.