Сексуальная и семейная психотерапия

Ему легче переносить замкнутого П., а интеллектуальное общение с Ш., увлеченным той же идеей, доставляет ему высшее наслаждение, уступающее для него лишь об­ щению с компьютером. Тяжеловесная эффективность паранойяльного и эпилептоида подавляют Ш., зато обманчивый блеск истероида может его вполне устроить. Бездуховность неустойчивого, равно как и догматизм конформного, не находят от­ клика в богатой творческой натуре Ш.

ПАРАНОЙЯЛЬНЫЙ часто вступает в борьбу за лидерство с Г., Э., истероидом и своим типом Пр. Зато неустойчивый и конформный охотно подчиняются ему. Чувстви­ тельных Л. и С. слишком ранит грубость Пр., хотя они признают его лидерство и при достаточно лояльности Пр. готовы выполнять его волю. П. уважает Пр. за его целеус­ тремленность и трудолюбие, но боится его напора и не разделяет его нереалистичес­ кого оптимизма. Пр. редко удается заразить своими идеями скептически мыслящего шизоида, зато со своим типом может легко возникнуть союз на базе общего дела - однако лишь при условии четкого разделения на ведущего и ведомого.

ЭПИЛЕПТОИД требует особой осторожности в общении. От него ни в коем слу­ чае нельзя требовать каких-либо унизительных, с его точки зрения, обязанностей. Не стоит также втягиваться в споры с ним - если его удастся переспорить, он будет упорно искать случай сравнять счет. Э. не способен к сотрудничеству с теми, кто претендует, как и он, на лидерство: Г., Пр., истероидом. Наиболее выраженные кон­ фликты возникают со своим типом: два Э. под одной крышей напоминают пауков в банке. Чувствительные Ц., Л. и С. избегают контактов с Э. Лучше всего выдерживает напряжение, исходящее от Э., защищенный холодной лягушачьей кожей Ш. С П. возможно сотрудничество при условии, что деятельность их обоих кем-то регламен­ тируется. Неустойчивый и конформный легко становятся послушными исполнителя­ ми воли Э.

ИСТЕРОИД легко улавливает вкус лидера, он мастер производить выгодное впе­ чатление. Далеко не сразу люди понимают, что имеют дело с манипулятором. Тогда

И. разыгрывает роль Золушки, которую никто не любит - не жалеет, и чуткое сердце

Л.и С. сдается, у П. и конформного включается чувство долга, и игра продолжается. Если у И. хватает хитрости подыграть Г., Пр. или Э., он может довольно долго жить на вторых ролях, подчеркивая свою близость к власть имущему. Но рано или поздно эгоизм подводит И., вызывая гнев лидера, а сыграть роль нашкодившей собаки, униженно молящей о прощении, бывает выше его сил. Ему легче водить за нос Ш., плохо разбирающегося в истинных чувствах партнера, зато свой брат И. моменталь­ но раскусывает его и стремится оттеснить с авансцены. Простаки неустойчивый и конформный считают за честь быть послушными марионетками в руках И., однако с неменьшим энтузиазмом участвуют в судилище над своим поверженным кумиром, когда настает час расплаты.

НЕУСТОЙЧИВЫЙ своей внушаемостью, готовностью поддакивать и обещать вначале может произвести самое выгодное впечатление. Однако если оставить его без надежного контроля, он будет болтаться без дела и отвлекать своей болтовней

80 Психологическое... МоеСлово.ру

других. Два-три Н. легко объединяются в компанию. В условиях жесткого правления Г., Э. или Пр. могут заставить Н. делать что-то, хотя и весьма сомнительного каче­ ства. Зато во время «бунта на корабле» Н. дерет глотку громче всех. С тонкими глубокими Л., С. и Ш. у Н. нет никаких точек пересечения. В паре с тревожным, ответственным П. и жаждущим признания И. он какое-то время может манкировать своими обязанностями. Впрочем, с эгоистичным и хитрым И. этот номер проходит с большим трудом. К. безуспешно пытается перевоспитать Н., привить ему трудовую мораль, чувство долга, но - «Васька слушает, да ест».

КОНФОРМНЫЙ обычно выполняет функции хранителя традиций, это ходячий устав, рупор «общественного мнения». В роли лидера К. легко вступает в конфликт с нарушителями норм Г. и Н. Он нередко предъявляет слишком высокие для них тре­ бования Л. и О, зато трудолюбивый П. может стать у него любимцем. Творческую натуру Ш. так же, как и самолюбивых Пр. и Э., раздражает «правильность», узколо­ бость К., они подчиняются ему с трудом. С И. у К. может возникнуть сотрудничество по линии культурного досуга. От Н. он охотно избавился бы, но все надеется сделать из него человека.

3.2. Динамика брака

Выделяют четыре стадии супружества: предбрачное ухаживание, молодое суп­ ружество, средний брак и пожилой брак.

Начальным этапом формирования семьи является период «добрачных проб». На этом этапе происходит оценка партнера в качестве возможного спутника жизни, вы­ являются его ожидания и свое соответствие им. Наиболее частыми мотивами вступ­ ления в брак в дисфункциональных семьях являются: бегство от родителей, вступ­ ление в брак из чувства долга, одиночество, давление родителей, сексуальное вле­ чение, материально-престижные соображения, месть.

На этом этапе могут возникнуть проблемы маски, когда будущий супруг прини­ мает на себя роль, от которой впоследствии отказывается - «сбрасывает маску». В других случаях игра несвойственной роли продолжается, что приводит к возникнове­ нию внутриличностного конфликта. Данная проблема возникает, в частности, в рас­ чете на возможность переделать свою личность, этот же миф нередко лежит в осно­ ве временного примирения с неприемлемыми качествами избранника, которого со временем предполагается «переделать».

Эти наивные расчеты сами собой исчезают, если предбрачное ухаживание длится 1-2 года. За это время потенциальные супруги имеют возможность достаточно уз­ нать друг друга, уточнить и проверить решение о браке, познакомиться домами и увидеть поведение будущего супруга в семейном кругу. Накапливается опыт совме­ стных переживаний - как положительных (романтическая весна - краеугольный ка­ мень будущего семейного очага), так и негативных (друг познается в беде и в ссо­ ре). Выявляется психофизическая совместимость (танцы, добрачная половая жизнь).

1

Достигается компромиссное решение о типе супружеских отношений (обычно оно формируется как договор по умолчанию).

Различают следующие типы супружеских отношений:

A. автономный - с постоянным творческим поиском компромиссов;

Б.с ведущей ролью мужа или жены;

B. синкретический (слитный) - с равномерным распределением ролей и само­ стоятельным принятием решений в этих рамках.

Молодое супружество включает первые 10 лет, обычный возраст супругов - до 30 лет. После вступления в брак начинается период нормотворчества. Нормы, выра­ ботанные в период предбрачного ухаживания, сталкиваются с реалиями семейной жизни. Определенное влияние оказывают нормы, усвоенные в своей семье. Эта про­ блема обостряется в ассиметричных браках (разные культуры, социально-экономи­ ческое положение и т. д.). Причиной конфликта становятся трудности супружеской адаптации. В молодом браке различают первичную и вторичную адаптацию. Первич­ ная адаптация является ролевой и требует согласованности между супругами по од­ ному из трех видов ролей: традиционный (детоцентрический), дружеский (супругоцентрический) и партнерский (делоцентрический). Вторичная адаптация возникает через несколько лет брака и характеризуется эмоциональным привыканием, одно­ образием, исчезновением страсти («эффект нижнего белья»).

Если супруги живут с родителями одного из них, часто возникает конфликт меж­ ду мужем и тещей или женой и свекровью. В основе такого конфликта обычно лежит неготовность принятого в семью супруга разделить ее нормы, а также желание быть в первую очередь мужем или женой и лишь во вторую - приемным сыном или доче­ рью. В данном конфликте могут участвовать также скрытые инцестуозные влечения, запрет на которые ослабляется в силу отсутствия кровного родства.

Рождение ребенка превращает брак в семью. Супруги, особенно женщина, удов­ летворяют биологическую потребность - «инстинкт гнезда». Женский организм, прой­ дя через стадию вынашивания и вскармливания ребенка, физиологически дозрева­ ет. У родителей появляется чувство «зрелого мужчины» и «зрелой женщины»; на со­ циальном уровне они переходят в разряд родителей. Ребенок развивает у них альт­ руизм, радость отдавания, пробуждает педагогические способности, развивает чувство ответственности, расширяет границы «Я» в бесконечность следующих поко­ лений. Обоюдная любовь к ребенку, в котором каждый находит свои идеализирован­ ные черты, сближает супругов, через ребенка они становятся родными по крови. Ребенок ставит перед родителями задачи, решение которых также объединяет их. В этот период окончательно формируется нуклеарная (ядерная) семья с собственны­ ми нормами.

В то же время с появлением детей молодые супруги нередко попадают в опре­ деленную зависимость от своих родителей, установки которых не всегда согласова­ ны между собой (конфликт Монтекки и Капулетти) и далеко не всегда совпадают с интересами супругов. Если за ребенком ухаживает бабушка-пенсионерка, она мо-

82 Психологическое... МоеСлово.ру

%6↑ образовать коалицию с ребенком против матери. Появление второго ребенка нередко порождает сиблинговый конфликт.

Семья в это время может превратиться из супругоцентрической в детоцентрическую с переходом лидерской роли к жене, ее перегрузкой и снижением сексуаль­ ной отзывчивости, что приводит к супружеской неверности мужа и чревато разводом (половина браков распадается в первые 5 лет). С подрастанием детей муж постепен­ но дозревает до роли отца, однако тут между супругами может возникнуть конфликт из-за разных подходов к воспитанию детей.

Средний брак включает до 25 лет супружества, возраст супругов до 50 лет. Характе­ ризуется устойчивым экономическим положением, уменьшением воспитательной функ­ ции, повышением социальной активности жены, перераспределением ролей и их стаби­ лизацией. Сексуальная жизнь может стать рутинной, монотонной. К тому же отсутствие ожидаемой благодарности от выросших детей усиливает чувство разочарования жизнью. Прародители в это время становятся больными и немощными, традиции требуют лечить их и обслуживать дома. Старики претендуют на прежнее лидирующее положение в се­ мье, в то же время объединяются с внуками-подростками, покрывают их проступки.

Реакция супругов на фрустрацию в это время может проявляться различными способами:

•брюзжание, чтение бесконечных нотаций, недовольство действительностью и восхваление прошлого;

•желание забыться, уйти в работу, найти себе любые занятия;

•желание замкнуться в кругу своих привычек, воспоминаний о прошлом;

•погоня за удовольствиями, желание наслаждаться жизнью любой ценой, «на­ верстать упущенное».

Дополнительной причиной конфликтов могут стать внебрачные связи, причем болезненнее реагируют на супружескую измену мужья, в то время как жены чаще инициируют развод.

Пожилой брак. Дети отделяются, у супругов появляется чувство одиночества вдвоем и ненужности. Женщина, а затем и мужчина проходят фазу климакса и выхо­ да на пенсию. Ухудшается материальное положение и здоровье, появляется уста­ лость от жизни, сужается круг интересов и общения. Выявляется дисгармония сек­ суальных потребностей, психологическая отчужденность, нарастает усталость друг от друга, оживляются прежние негативные чувства. Этот период характеризуется вторым пиком разводов. Если брак не распался, в семью приходит молодая супру­ жеская пара, и цикл возобновляется.

3.3. Супружеские конфликты

Хорошо функционирующая семья характеризуется следующими признаками: то­ лерантность, уважение друг к другу, честность, желание быть вместе, сходство ин­ тересов и ценностных ориентиров.

С. Лев-Старович (1990) считает, что для удачных браков характерны прежде всего:

Личность партнеров

•психическая и эмоциональная зрелость

•всестороннее развитие личности

•рассудительность, настойчивость, терпимость, чувство юмора

•дружелюбие

•умение не доводить до конфликтов и напряженности в отношениях

•интерес к людям, готовность к самопожертвованию, доброжелательность

•правильная ценностная ориентация

•требовательность к себе и партнеру.

Мужское и женское начало

•взаимная привлекательность

•ярко выраженные женские и мужские качества партнеров, дающие чувство вза­ имодополняемости психики

•у женщин: сообразительность, практичность, самоконтроль, умение вести до­ машнее хозяйство, ухоженность (внешний вид, одежда), кокетливость, очаро­ вание, заботливость

•у мужчин: рассудительность, постоянство, дружелюбие, независимость, сер­ дечность, наличие хобби, сила воли, прочность убеждений.

Секс

•сходные темпераменты, удачные сексуальные отношения

•отдельная квартира

•активный совместный отдых в свободное время

•разнообразие в жизни, отсутствие скуки и рутины

•добровольное распределение ролей и обязанностей.

Дом партнеров

•благополучные семьи, счастливые браки у родителей

• проявление искреннего интереса, понимания, доброжелательности к детям, но

идисциплина, требовательность

•просвещение детей в области секса.

Внеудачных браках чаще повторяются следующие черты:

Личность партнеров

•психическая и эмоциональная незрелость, отсутствие чувства ответственности

•эгоцентризм, равнодушие к людям, погруженность в собственные дела

•ограниченность эмоционального мира

•отсутствие чуткости, впечатлительности

84 Психологическое... МоеСлово.ру

Мужское и женское начало

•Отсутствие взаимопонимания, отчужденность

. непривлекательность партнера как мужчины (женщины)

•у женщин: властолюбие, склонность к соперничеству, холодность и черствость

Секс

•разные сексуальные темпераменты, не совпадающие потребности, ожидания и вкусы

•сексуальная несовместимость, сексуальные расстройства

•примитивные ласки, скука и укоренившиеся привычки

•отсутствие культуры в сексуальной жизни

•сосредоточенность исключительно на собственных потребностях.

Повседневная жизнь

•Плохие жизненные и финансовые условия

•постоянное соперничество с партнером, борьба, претензии, обвинения

•скука, монотонность, серость жизни

•алкоголизм.

Дом партнеров

•матери: властные, вмешивающиеся во все дела, излишне заботливые, рассчи­ тывающие на благодарность, кичащиеся своим самопожертвованием

•отцы: постоянно отсутствующие дома, недостаточно мужественные или, напро­ тив, агрессивные, наказывающие за любой пустяк

•отсутствие дисциплины или обстановка страха, угроза наказания.

Удовлетворенность в браке гораздо больше обусловлена отсутствием взаимной фрустрации, чем объемом доставляемых друг другу удовольствий. Выделен ряд при­ чин, обусловливающих супружескую дисгармонию:

1.супруги получают в браке мало подкреплений;

2.в браке удовлетворяется слишком мало потребностей;

3.подкрепление в браке не приносит удовлетворения;

4.новое поведение не получает подкрепления, один из супругов дает больше под­ креплений, чем получает;

Психологическое... МоеСлово.ру 85

У

5.внебрачные источники удовольствия конкурируют с брачными;

6.вместо позитивного подкрепления используется аверсивный контроль (крити­ ка, угрозы, требования, бойкот и т. п.).

Хорни выделила три трансферных тенденции, лежащих в основе соперничества супругов.

1.Я боюсь зависеть от мужа, как зависела от родителей. Поэтому я буду избегать привязанности к тебе и подарю свою любовь другому мужчине.

2.Я лучше сделаю тебя зависимым от меня. Поэтому я буду заботиться о тебе, но флиртовать с другими, чтобы возбудить твою ревность.

3.Ты ревнуешь меня и хочешь лишить меня поклонников и моей привлекательно­ сти. Поэтому я буду флиртовать тебе назло.

Выделяют 6 типов супружеских конфликтов:

1.подлинный - существует объективно и воспринимается адекватно;

2.условный - без осознания возможности разрешения конфликта;

3.смещенный - маскирующий другой конфликт;

4.неверно приписанный - без осознания собственной роли в происхождении кон­ фликта;

5.латентный - неосознаваемое противоречие;

6.ложный - связанный с ошибками восприятия супруга.

Вдисфункциональных браках современной России распространен такой ме­ ханизм супружеской защиты, как расщепление, который встречается в двух фор­ мах (Г. С. Кочарян и А. С. Кочарян, 1994). В одном случае супруги имеют сходные личностные проблемы и проецируют отвергаемые стороны своей личности вне се­ мьи. Например, супруги с сексофобией создают миф «Мы чистые, остальные гряз­ ные». При втором варианте подавленные стороны своей личности с тревогой вос­ принимаются у супруга и в то же время неосознанно провоцируются как форма пове­ дения, которую опасно реализовать самому (высокоморальная жена алкоголика с подавленными гедонистическими, эгоистическими и садистическими потребностя­ ми). Взаимное дополнение несхожих между собой супругов, при котором они удов­ летворяют невротические потребности друг друга, называют комплементарностью.

Вподобных браках наблюдается три типа патологического взаимного дополне­ ния супругов: 1) соперничество - с борьбой за лидерство, открытой конфронтаци­ ей, взаимными обвинениями, драками; 2) псевдосотрудничество - с игнорирова­ нием проблем во взаимоотношениях, отсутствием подлинного взаимопонимания;

3)изоляция - инерция взаимоотношений с инкапсуляцией чувства любви, которое подавляется вытесненными негативными эмоциями.

Поводом для супружеских конфликтов и обращения к психотерапевту обычно служат: незавершенные отношения с родительской семьей, утрата иллюзий, пере-

86 Психологическое... МоеСлово.ру

кивание растерянности, супружеская измена и угроза развода, проблемы граждан­ ского брака. Упомянутые ситуации обнаруживают компенсированные до этого нару­ шения взаимопонимания, эгоцентризм, конфликтность.

В попытках самостоятельно справиться с проблемами обычно используются следующие семейные защиты: выделение козла отпущения; формирование внутри­ семейной коалиции; эмоциональные уходы; попытки восстановить баланс с помо­ щью авторитетного лица; снижение значимости партнера за счет установления вне­ брачной связи; разрядка фрустрированной потребности в эмпатии путем агрессив­ ного поведения; отказ от удовлетворения своих эмоциональных и сексуальных по­ требностей; создание семейных мифов - в том числе о сексуальной или психической болезни супруга.

3.4. Формы супружеской терапии

Современные формы супружеской терапии объединены в классификацию, по­ лучившую название «шесть К»:

1.консультирование - поддерживающая терапия;

2.классический психоанализ - индивидуально-ориентированный подход;

3.коллаборативная (сотрудничающая) терапия - супруги лечатся разными тера­ певтами, которые взаимодействуют с целью сохранения брака;

4.конкурентная (согласованная) терапия - оба супруга раздельно лечатся одним терапевтом;

5.конжойт-терапия - сопряженная, совместная терапия, супруги лечатся вместе одним терапевтом;

6.комбинированная терапия - сочетание различных форм интенсивной терапии.

При внутриличностном конфликте показаны, прежде всего, индивидуальные формы терапии: классический психоанализ, коллаборативная и конкурентная тера­ пия. Преимущество этих видов терапии состоит в том, что супруги дают терапевту раздельную информацию. Это позволяет составить более объективную картину, в отсутствие другого супруг может откровеннее говорить о том, что его беспокоит.

Виндивидуальной терапии лечение получает лишь один супруг. В этом случае имеет смысл пригласить и другого супруга, чтобы получить у него объективные све­ дения о пациенте, а также исследовать сознательные и бессознательные попытки этого супруга саботировать лечение пациента.

Виндивидуальной супружеской терапии лечение проходит каждый супруг пооди­ ночке. Когда лечение проводит один и тот же терапевт, оно называется конкурентной или согласованной терапией. Когда супругов лечат разные терапевты, взаимодейству­ ющие между собой, это называется коллаборативной или сотрудничающей терапией.

Вколлаборативной технике по П. Мартину каждый супругу имеет своего тера­ певта, которые регулярно встречаются друг с другом для выявления искажений ре-

Психологическое... МоеСлово.ру 87

1

альности в версиях своих пациентов. Активно используется конфронтация с позици­ ями пациента на основе информации от другого терапевта. Встречи терапевтов так­ же обогащают информацию, получаемую ими в результате контрпереноса. Вариан­ том коллаборативной техники является стереоскопическая техника - встречи вчет­ вером, супругов и их терапевтов. При этом супруги на модели коммуникации тера­ певтов обучаются конструктивному общению.

Совместная (сопряженная) терапия является одной из самых распространенных форм супружеской терапии. Она показана, когда имеется острый межличностный кон­ фликт с выраженной мотивацией к сохранению брака и хорошими докризисными вза­ имоотношениями супругов. Ко-терапия с терапевтами обоих полов защищает каждого супруга от представления о нападении на него терапевта противоположного пола.

Комбинированная терапия по Б. Бродхорсту представляет собой комбинацию индивидуальной, конкурентной и совместной терапии. Она проводится в триаде: пациент - терапевт - пациентка. Задача терапевта заключается в элиминации не­ согласий, сомнений и искажений в коммуникациях. Он должен быть эмпатически настроенным, поддерживать самоуважение супругов, прояснять их «Я-образы», со­ здавать атмосферу доверия. Доверие имеет следующую структуру:

A.уверенность в том, что партнеру можно рассказать о своих чувствах и проблемах; Б. ожидание принятия, эмпатии, снисходительного отношения к проступкам;

B.помощь, поддержка.

Терапевт должен установить эмпатические отношения с каждым супругом, со­ здать такую ролевую модель взаимодействия, которая отличается от ранних нездо­ ровых отношений в родительских семьях пациентов.

Вгрупповой терапии супружеских пар терапевт работает одновременно с не­ сколькими супружескими парами. Используются тематические и свободные дискус­ сии, обсуждение биографий, ролевые игры, коммуникативный тренинг. Предпочти­ тельнее закрытые гомогенные по возрасту и образованию группы. Работа ведется двумя ко-терапевтами - мужчиной и женщиной. Группа помогает придумывать и разыгрывать модели и ситуации, которые могут использовать супруги; отдельные пары сравнивают свое поведение.

Вгруппе проигрываются и комментируются различные формы общения и спо­ собы решения проблем, вырабатываются и сравниваются супружеские соглашения

иконтролируется их выполнение. Используются специфические групповые техники:

-публичный диалог супружеской пары;

-разбор проблем отдельных супружеских пар;

-два круга (мужчины во внутреннем круге обсуждают свои семейные проблемы, как бы не замечая жен во внешнем кругу, затем мужчины и женщины меняются местами);

-мужская и женская подгруппы занимаются с разными терапевтами.

Вконце курса группа оценивает слабости и преимущества каждой пары.

88 Психологическое... МоеСлово.ру

3.5. Динамическая терапия

Супружеская терапия включает такие подходы, как динамический, когнитивный и поведенческий. Динамический подход учитывает внутренние мотивации поведе­ ния супругов. В книге «Игры, в которые играют люди» Берн, 1997 описывает такие игры между мужчиной и женщиной, как «Динамо», «Фригидная женщина», «Загнан­ ная домохозяйка» и др. Игра «Динамо» протекает в 3 хода: 1) женщина - обольще­ ние; мужчина - контробольщение; 2) женщина - капитуляция; мужчина - победа; 3) женщина - нападение; мужчина - фиаско.

При этом женщина получает следующие вознаграждения: 1) внутреннее психо­ логическое - выражение ненависти и проекция вины; 2) внешнее психологическое - избегание эмоциональной сексуальной близости; 3) внутреннее социальное - «Ну что, попался, негодяй!»; 4) внешнее социальное - «Подумайте, какой ужас!»; 5) био­ логическое - обмен сексуальными и агрессивными трансакциями; 6) экзистенци­ альное - «Меня не в чем упрекнуть».

«(ригидная женщина» представляет собой супружеский вариант «Динамо». Ее ходы:

1)обольщение - реакция на него;

2)отталкивание - смирение;

3)сексуальная провокация - реакция на него;

4)отталкивание - скандал.

Вознаграждения жены таковы:

1)внутреннее психологическое - освобождение от чувства вины за садистские фантазии;

2)внешнее психологическое - избегает пугающего обнажения и проникновения;

3)внутреннее социальное - «Ты только о себе и думаешь!»;

4)внешнее социальное - «Как поступать с этими грязными мужчинами»;

5)биологическое - подавленные сексуальные взаимоотношения и обмен аг­ рессивными трансакциями;

6)экзистенциальное - «Я чиста».

Входе терапии прослеживается динамика межличностных отношений и ее связь

сдинамикой интрапсихических процессов каждого супруга. Изучаются ситуации не­ удовлетворенных ожиданий, сформировавшиеся в первичной семье. Выделяют:

A. оральную ситуацию - «жаждущий и кормилец»;

Б. анальную ситуацию - «садистический контроль и мазохистское подчинение»; B. генитальную ситуацию - «мужественный напор и податливая мягкость».

Терапия чаще всего фокусируется:

- на проекциях неудовлетворенных в детстве желаний (с идеализацией супру- Га, взаимной проективной идентификацией, рационализацией собственных поступ­ ав через поведение другого);

Психологическое... МоеСлово.ру 89