Глава 5. Ситуации соматической болезни

§ 1. Проблема биологического и социального в медицине

В проблеме биологического и социального в медицине на

первый план выступает проблема <личность и болезнь>, по-

скольку с учетом личностных факторов появляется возможность

раскрытия социально-психологической детерминации патоло-

гии человека. Центральными в этой проблеме являются вопросы

о роли личности в этиологии и патогенезе заболевания, о влия-

нии патологического процесса на личность. В связи с этим

большое значение приобретает более широкая общепсихологиче-

ская проблема личности и организма, правильное понимание

которой требует признания биологического и социального в че-

ловеке. Проблема соотношения биологического и социального,

возникшая еще в древности, стоит в центре исследований совре-

менного человекознания. До сих пор не выяснена природа имею-

щих место закономерностей. Во всяком случае, отечественными

психологами в настоящее время признается, что социальные по

сути свойства личности являются свойствами живых конкрет-

ных индивидов. В жизненном пути человека - едином процессе

- биологическое и социальное взаимно опосредствуют друг дру-

га через психику. Таким образом, психическое выступает связу-

ющим звеном между социальным и биологическим. Часто

жизненный путь человека понимается односторонне, только в

социальном плане. Между тем, современные данные свидетель-

ствуют о том, что человек представляет собой саморегулирующу-

юся открытую разноуровневую систему, которая включает в

себя уровни от молекулярно-генетического до социально-психо-

логического.

Представления о тесной взаимосвязи самочувствия человека

с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием

является одним из важнейших в современной медицине и меди-

цинской психологии. Проблема биологического и социального в

медицине известна как <проблема целостности>. Представление

о существовании глубоких связей между здоровьем и болезнями

человека, с одной стороны, и различными переживаниями, с

другой, относится к числу наиболее старых идей медицины.

За рубежом проблема целостности наиболее интенсивно раз-

рабатывается в рамках психосоматической медицины (см. гл. 4).

Доминировавший в отечественной медицине биологический

редукционизм долгое время препятствовал системному подходу

к здоровью и болезни. Преодоление организмо-центрического

подхода эволюционно-биологическим тесно связано с изучением

биопсихосоциальной сущности человека, что отражается в свя-

зях медицинской психологии с новой наукой медицинской социоло-

гией, направленной на исследование роли социальных факторов

(демографических, экономических и др.) в развитии заболеваний.

В широком смысле психосоматическими являются все болез-

ни с соматической патологией, если рассматривать их с

позиции, согласно которой в процессе любой болезни всегда

участвует личность болеющего человека. Реакция личности

на болезнь зависит от многих причин - от остроты и темпа

развития заболевания, представления об этом заболевании у

самого больного, характера лечения и психотерапевтической

обстановки, личности больного, отношения к болезни родствен-

ников и сослуживцев по работе.