- •Пм 04, пм 05, пм 07 «Выполнение работ по профессии «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»
- •Установочная инструкция
- •Учебно-тематический план
- •Этико - деонтологический аспект темы
- •Теоретический блок Требования к правилам личной гигиены пациентов
- •Положение больного, устройство функциональной кровати
- •Приготовление постели. Смена постельного и нательного белья.
- •Гигиенический уход Уход за кожей
- •Уход за волосами
- •Уход за глазами, носом, ушами, полость рта
- •Применение судна и мочеприемника.
- •Уход за промежность и наружными половыми органами
- •Уход за пациентом при недержании мочи и /или кала.
- •Профилактика и лечение пролежней
- •Стадии пролежней
- •Места возможного образования пролежней:
- •Факторы риска
- •Оценка риска развития пролежней
- •Интерпретация параметров для оценки пациентов
- •1. Телосложение (соотношение массы тела и роста пациента)
- •2. Недержание мочи
- •3. Тип кожи. Зоны визуального риска
- •4. Подвижность
- •6. Возраст
- •7. Аппетит
- •8. Особые факторы риска
- •9. Неврологические расстройства
- •10. Обширное оперативное вмешательство/ травма
- •11. Лекарственная терапия
- •Общие подходы к профилактике
- •. Рекомендуемый план ухода при риске развития пролежней (у лежащего пациента)
- •Алгоритмы выполнения манипуляций смена постельного белья поперечным способом
- •Умывание
- •Туалет полости рта
- •Туалет глаз
- •Туалет носа
- •Туалет ушей
- •Технология выполнения простой медицинской услуги приготовление и смена постельного белья тяжелобольному Материальные ресурсы
- •Алгоритм подготовки и смены постельного белья тяжелобольному
- •Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному Материальные ресурсы
- •Алгоритм смены белья и одежды тяжелобольному
- •Уход за кожей тяжелобольного пациента Материальные ресурсы
- •Алгоритм выполнения манипуляции
- •Оценка степени тяжести пролежней Материальные ресурсы
- •Алгоритм оценки степени тяжести пролежней
- •Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Материальные ресурсы
- •Алгоритм ухода за полостью рта
- •Уход за волосами, ногтями,
- •Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
- •Алгоритм бритья тяжелобольного
- •Пособие при дефекации больного,
- •Пособие при мочеиспускании больного,
- •Уход за промежностью и наружными
- •Уход за наружными половыми органами и промежностью у мужчин.
- •Сестринский процесс при нарушении удовлетворения
- •Потребности в личной гигиене
- •Возможные проблемы пациентов, при нарушении удовлетворения
- •Потребности в личной гигиене:
- •Проблемы пациента и тактика медицинской сестры при нарушении потребности в личной гигиене
- •Задания для самоподготовки и самоконтроля
- •Задание 10. Решите кроссворды кроссворд - №-1
- •Кроссворд - №-2
Оценка степени тяжести пролежней Материальные ресурсы
Пинцет стерильный – 1 шт. (при необходимости). Спирт этиловый 700 5 мл.
Антисептическое средство. Мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
Марлевые салфетки (стерильные) – 5 шт.
Источник дополнительного освещения.
Перчатки стерильные – 1 пара (при необходимости).
Алгоритм оценки степени тяжести пролежней
I. Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
Отрегулировать высоту кровати.
II. Выполнение процедуры:
Помочь пациенту лечь на живот или на бок.
Осмотреть места образования пролежней: крестец, пятки, лодыжки, лопатки, локти, затылок, большой вертел бедренной кости, внутренние поверхности коленных суставов.
Оценить: локализацию, окраску кожных покровов, наличие запах и боли, глубину и размер поражения, наличие и характер отделяемой жидкости, отечность краев раны, наличие полости, в которой могут быть видны сухожилия и/или костные образования.
При необходимости применять стерильные пинцеты и стерильные перчатки.
III. Окончание процедуры:
Сообщить пациенту (ке) результат обследования.
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептического раствора).
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
Достигаемые результаты и их оценка
Оценка результатов производится путем сопоставления полученных данных с принятой классификацией (ОСТ 91500.11.0001-2002)
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии Материальные ресурсы
Лоток для сбора использованного материала – 1 шт. Перчатки нестерильные – 1 пара.
Зажим (или пинцет) – 1 шт.
Антисептический раствор. Жидкое мыло – при отсутствии антисептика для обработки рук.
Антисептический раствор для обработки полости рта пациента – 200 мл 2% раствора натрия гидрокарбоната или слабого раствора марганцовокислого калия.
Стерильный глицерин – 1 разовая доза (5 мл). Вазелин – 5 г.
Диспенсер с одноразовым полотенцем.
Чистое полотенце – 1 шт.
Тампоны для обработки полости рта – не менее 10 шт. Стерильные салфетки – 5 шт.
Алгоритм ухода за полостью рта
I. Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры (если он в сознании).
Подготовить все необходимое оборудование.
Расположить пациента в одном из следующих положений:
- на спине под углом более 45 град, если это не противопоказано, или
- лежа на боку, или
- лежа на животе (или спине), повернув голову вбок.
4. Надеть перчатки.
5. Обернуть полотенце вокруг шеи пациента.
II. Выполнение процедуры:
Приготовить мягкую зубную щетку (без зубной пасты) для чистки зубов. Смочить ее в приготовленном антисептическом растворе. При отсутствии зубной щетки можно использовать марлевую салфетку, закрепленную на зажиме или пинцете.
Произвести чистку зубов, начиная с задних зубов, и последовательно вычистить внутреннюю, верхнюю и наружную поверхность зубов, выполняя движения вверх-вниз в направлении от задних к передним зубам. Повторить те же действия с другой стороны рта. Процедура повторяется не менее двух раз.
Сухими тампонами промокнуть ротовую полость пациента для удаления остатков жидкости и выделений из полости рта.
Попросить больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, то необходимо обернуть язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вынуть его изо рта.
Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть язык, снимая налет, в направлении от корня языка к его кончику. Отпустить язык, сменить салфетку.
Салфеткой, смоченной в антисептическом растворе, протереть внутреннюю поверхность щек, пространство под языком, десны пациента.
При сухости языка смазать его стерильным глицерином.
Обработать последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина (для профилактики трещин на губах).
III. Завершение процедуры:
Убрать полотенце. Разместить пациента в удобном положении.
Собрать принадлежности по уходу и доставить в специальную комнату для дальнейшей обработки.
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.
Вымыть руки и обработать антисептиком или мылом.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15-30 мл стандартного состава для полоскания рта (на 1 л воды 1 чайная ложка пищевой соды, 1 чайная ложка соли, мятная вода для запаха) через каждые 2-4 часа.
Достигаемые результаты и их оценка
Отсутствие у пациента скопления секрета в полости рта, отсутствие патологических изменений слизистых полости рта.