142. Побочные эффекты трициклических антидепрессантов.

• седативные эффекты: сонливость, суммация эффектов с другими седативными средствами.

• симпатомиметические: тремор, бессонница.

• м-холинолитические: затуманивание зрения, запор, задержка мочеиспускания, нарушение мышления.

• сердечно-сосудистые: ортостатическая гипотензия, блокады проведения, аритмии

• психиатрические: обострение психоза, синдром отмены.

• неврологические: судороги.

• метаболическо-эндокринные: прибавка в весе, нарушение половой функции.

142. Побочные эффекты ингибиторов мао.

Головная боль, сонливость, сухость во рту, прибавка в весе, ортостатическая гипотензия, нарушение половой функции.

142. Ограничение диеты при использовании ингибиторов мао.

На фоне действия ингибиторов МАО резко усиливается прессорный эффект симпатомиметиков (фенамина, эфедрина, тирамина), в том числе содержащихся в пищевых продуктах (например, в сыре имеются значительные количества тирамина, также в копченостях, маринадах). Эти вещества способствуют выбросу из адренергических окончаний избыточных количеств норадреналина, который накапливается в них в результате угнетения МАО. При этом возникает гипертензивный криз (такой эффект нередко обозначают как «эффект сыра» (“cheese effect”)).

142. Побочные эффекты селективных ингибиторов re-uptake серотонина.

Тревожность, бессонница, астения, тремор, потливость, симптомы нарушений ЖКТ, сыпь.

142. Показания к назначению антидепрессантов.

• депрессия

• панические состояния

• обсессивно-компульсивные нарушения

• энурез (не является терапией выбора)

• хронические болевые синдромы

• нарушение аппетита (булимия и нервная анорексия)

• каталепсия при нарколепсии

• школьная фобия

• гиперкинетический синдром с нарушениями внимания

142. Преимущества атипичных антидепрессантов.

Эти препараты являются избирательными (селективными) ингибиторами обратного захвата серотонина без существенного влияния на захват норадреналина и дофамина.

142. Преимущества ингибиторов re-uptake серотонина в сравнении и трициклическими антидепрессантами.

По сравнению с трициклическими антидепрессантами препараты практически не оказывают седативного действия и обычно выявляется некоторый психостимулирующий эффект, отсутствует или весьма незначительно м-холиноблокирующее действие, не отмечено блокирующего влияния на адренорецепторы. Кроме того препараты характеризуются низкой токсичностью.

142. Спектр фармакологической активности антидепрессантов.

• атидепрессивные свойства

• седативные или психостимулирующие эффекты

• симпатомиметические

• м-холинолитические

• ₁-адреноблокирующий эффект

• папавериноподобный

• противогистаминное действие

142. Назовите антидепрессанты с выраженным седативных эффектом.

Амитриптилин, азафен, фторацизин, кломипрамин, тримипрамин, доксепин.

142. Назовите антидепрессанты с активирующим компонентом психотропного действия.

Флуоксетин, моклобемид, ниаламид.

142. Назовите основные группы и препараты нормотимических средств.

• соли лития – лития карбонат, лития оксибат и др.

• антиконвульсанты – карбамазепин, вальпроат натрия

• антипсихотические средства и бензодиазепины.

142. Механизмы действия ионов лития.

Возможно литий влияет на токи Na⁺. Являясь одновалентным катионом, литий через быстрые натриевые каналы проходит внутрь клетки, где частично замещает Na⁺. Однако, кинетика ионов лития отличается от таковой ионов натрия. Литий более медленно выходит из клеток и нарушает скорость обмена все- и внутриклеточных ионов натрия, а также распределение калия, что может сказываться на процессе деполяризации. Не исключено и влияние ионов лития на обмен моноаминов. Так, имеются данные, что литий уменьшает высвобождение норадреналина и дофамина. Кроме того, показано, что литий влияет на вторичные посредники. Установлено, что он блокирует фосфоинозитольный путь и уменьшает образование инозитолтрифосфата и диацилглицерола. Последние являются вторичными передатчиками для системы -адренорецепторов и м-холинорецепторов. Имеются также данные, что литий может снижать содержание и другого вторичного посредника – цАМФ (очевидно за счет ингибирования аденилатциклазы).