Электив по ЭКГ / Электив по ЭКГ / Методичка 1

ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Утверждаю:

Зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, д.м.н. ______ В.Ю. Мишланов 01.09.2009

Электрокардиография. Принцип метода. Электрокардиографические отведения. Техника записи электрокардиограммы.

Методическая разработка для преподавателей

Курс -III семестр ….6.

Факультет: лечебный

Продолжительность занятия: 2 академических часов

Место проведения: кардиологическое отделение МУЗ ГКБ№4

Пермь 2009

1. Тема занятия. Электрокардиография. Принцип метода. Электрокардиографические отведения. Техника записи электрокардиограммы.

2. Цель занятия. Научить студентов принципам электрокардиографии и практической регистрации электрокардиограммы.

Студент должен знать: основные функции сердечной мышцы, строение и функцию проводящей системы сердца и биоэлектрические явления в сердце. Студент должен уметь регистрировать электрокардиограмму на одноканальном регистраторе ЭКТ-01.

3. Содержание занятия. Занятие начинается в учебной комнате с проверки задания по УИРС. Задание по УИРС включает.

• Схематично изобразить биоэлектрические процессы в кардиомиоците, мышечном волокне и в целом миокарде.

• Схематично изобразить ЭКГ-отведения.

Методика проведения занятия.

Проводится контроль исходного уровня знаний и опрос студентов с использованием контрольных вопросов. К исходному уровню знаний относятся вопросы, которые разбирались студентами при прохождении курса анатомии и нормальной физиологии.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний.

1) Основные функции сердечной мышцы.

2. Строение и функции проводящей системы.

3) Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде

Контрольные вопросы по теме

• Определение понятия электрокардиография. Краткая история метода.

• Диагностическое значение метода.

• Принципиальное устройство электрокардиографа.

• Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные.

• Техника записи ЭКГ.

Далее студенты под руководством преподавателя идут в кабинет функциональной диагностики клинической базы, где знакомятся с устройством кабинета, аппаратурой для регистрации ЭКГ, проходят инструктаж по технике безопасности при работе с электрокардиографом и регистрируют ЭКГ, сначала под руководством преподавателя, затем самостоятельно. Преподаватель следит за правильностью наложения электродов, калибровкой прибора, масштабом записи. По окончанию работы в ЭКГ-кабинете студенты собираются в учебной комнате, где подводятся итоги занятия.

4. Длительность занятия. 2 академических часа.

5. Место проведения занятия. Учебная комната, кабинет функциональной диагностики МУЗ ГКБ № 4.

6. Оснащение занятия. Схема строения проводящей системы сердца, схема Уоллера (распространение силовых линий в человеческом теле), схема движения электрического тока в кардиомиоците и миокарде, электрокардиограф ЭКТ – 01.

Обучающие ситуационные задачи.

Задача 1. Поврежден красный кабель электрокардиографа. Как снять электрокардиограмму?

Ответ. В этом случае снимаем ЭКГ на канале IIотведения, «-» будет всегда желтый, «+» - зеленый электрод.

Задача 2. Как зарегистрировать ЭКГ у пациента с декстрапозицией?

Ответ. Зеркально переставляем местами все перечисленные выше электроды.

Тестовые задания для самоконтроля подготовки к занятию.

1. Какие функции сердца исследуются с помощью ЭКГ.

Варианты ответов.

а) автоматизм;

б) проводимость;

в) возбудимость;

г) рефрактерность;

д) сократимость.

Ответ: а, б, в, г.

2. Метод ЭКГ впервые предложен:

а) Самойловым;

б) Боткиным;

в) Эйнтховеном.

Ответ в.

3. ЭКГ используется для диагностики:

а) Аритмий;

б) блокад;

в) инфаркта миокарда;

г) гипертрофии левого желудочка;

в) все перечисленное.

Ответ в.

4. Какой отдел сердца является в норме водителем ритма.

а) АВ;

б) СУ;

в) ножки пучка Гиса;

г) волокна Пуркинье.

Ответ б.

5. Как распространяется возбуждение по сердцу.

а) левое предсердие, правое предсердие, желудочки;

б) АВУ, желудочки, левое предсердие, правое предсердие;

в) СУ, правое предсердие, левое предсердие, АВУ, желудочки.

Ответ в.

6. Как распространяется процесс деполяризации:

а) от эндокарда к эпикарду;

б) от эпикарда к эндокарду.

Ответ а.

7. Обозначьте название отведения, если активный однополюсный электрод расположен:

1. На правой руке.

2. На левой руке.

3. На левой ноге.

Варианты ответов:

а) aVR

б) aVF

в) aVL

Ответы: 1 – а, 2 – в, 3 – б.

7. Работа на занятии.

• Организационные вопросы – 5 минут.

• Проверка УИРС – 10 минут.

• Проверка исходного уровня знаний – 15 минут.

• Опрос студентов с использованием контрольных вопросов – 15 минут.

• Работа в кабинете функциональной диагностики под контролем преподавателя и самостоятельно – 40 минут.

• Подведение итогов занятия - 5 минут.

8. Литература для преподавателя.

1). Лекции по пропедевтике внутренних болезней.

2). Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография// Москва, Медицина, 1991 г.

3). Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии // Москва, Медицина, 1983 г.

Методическая разработка для студентов 3 курса л/ф (семестр…6) составлена доцентом кафедры пропедевтики внутренних болезней Думлером Андреем Артуровичем.