Теории слуха.
Пространственная (резонансная) теория была предложена Гельмгольцем, основана на представлении о периферическом анализе звука на уровне улитки.
Теория допускает, что базилярная пластинка состоит из серии сегментов, каждый из которых резонирует в ответ на воздействие определенной частоты звукового сигнала. Входящий стимул, т.о., приводит к вибрации тех участков базилярной пластинки, собственные частотные характеристики, которых соответствуют компонентам стимула. По аналогии со струнными инструментами звуки высокой частоты приводит в колебательное движение (резонируют) участок базилярной пластинки с короткими волокнами у основания улитки, а звуки низкой частоты вызывают колебания участков мембраны с длинными волокнами у верхушки улитки.
Согласно этой теории, любой чистый тон имеет свой ограниченный участок восприятия на базилярной пластинке. При подаче и восприятии сложных звуках одновременно начинает колебаться несколько участков пластинки.
Теория Гельмгольца первые позволила объяснить основные свойств уха – способность определения высоты, громкости и тембра.
Теория бегущей волны Бекеши. Прямое изучение механических свойств базилярной пластинки показала, что ей несвойственна высокая механическая избирательности. Звуковые волны различных частот вызывают колебание мембран на больших ее участков. Звуки определенной высоты вызывают на базилярной пластинке бегущую волну, гребню которой соответствует наибольшее смещение мембраны на одном из ее участков локализация этого участка зависит от частоты звуковых колебаний. Наиболее низкие звуки вызывают пригибание мембраны у верхушки улитки, в звуки высокой частоты – в области основного завитка улитки. Базилярная пластинка больше всего смещается на гребне бегущей волны и, колеблясь, вызывает деформацию сдвига волосковых клеток спирального органа над этим участком мембраны.
Исследование функций слухового анализатора.
- жалобы, анамнез
-исследование слуха с помощью речи: восприятие шепотной и разговорной речи.
На расстоянии 6 метров от врача, ухо в сторону врача, противоположное закрыто, необходимо повторять слова, сначала басовыми и высокими звуками больные с поражением звукопроводящего аппарата хуже слышат низкие звуки, с нарушением звуковосприятия ухудшается слух на высокие звуки.
Исследование камертонами: исследование воздушной проводимости. Подносят его к наружному уху на расстоянии полсантиметра, засекают, сколько времени больной слышит колебания.
Исследование костной проводимости. Ножку камертона ставят перпендикулярно на площадку сосцевидного отростка, засекают время, тут звук слышен дольше.
Опыт Ринне. Камертон приставляют ножкой к площадке сосцевидного отростка, после прекращения восприятия звука по кости камертон, не возбуждая, подносят к наружному слуховому проходу. Если больной слышит звучание камертона, опыт значит положительный. Если не слышит, то отрицательный.
Положительный в норме, отрицательный при поражении звукопроводящего аппарата, т.е. при кондуктивной тугоухости.
Опыт Вебера. Оценивается латеризация звуков. Камертон к темени, ножка по середине головы, колебания во фронтальной плоскости, в норме слышно в средине головы или одинакова в обоих ушах, при одностороннем поражении звукопроводящего аппарата звук лалеризуется в сторону пораженного уха, при нарушении звуковоспринимающего аппарата звук пораженное ухо.
Опыт Желе. При отосклерозе. Камертон к темени, в момент компрессии с нормальным слухом будет снижение восприятия, опыт положительный,
Исследование слуха с использованием электроакустической аппаратуры, субъективные аудиометрические методики (тональная пороговая аудиометрия, тональная надпороговая, объективная аудиометрия).