Патология липидного обмена з а н я т и е № 2

Тема: НАРУШЕНИЯ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА. АТЕРОСКЛЕРОЗ. ОЖИРЕНИЕ. ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ОРГАНОВ. ЖЕЛЧНО-КАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Изучить причины и механизмы нарушений липидного обмена, метаболические предпосылки в развитии ожирения, атеросклероза и жировой дистрофии органов, желчно-каменной болезни.

К о н т р о л ь н ы е в о п р о с ы

1. Биологическая роль липидов.

2. Причины нарушений расщепления и всасывания липидов в желудочно-кишечном тракте. Стеаторея.

3. Роль легких и печени в липидном обмене. Возможные нарушения.

4. Характеристика липопротеидов плазмы крови.

5. Гиперлипидемии. Виды (классификация ВОЗ).

6. Патология межуточного жирового обмена. Гиперкетонемия.

7. Нарушения обмена холестерина. Гиперхолестеринемия. Метаболические предпосылки развития атеросклероза. Роль дисфункции эндотелия.

8. Ожирение. Причины. Виды и механизмы развития. Последствия.

9. Жировая инфильтрация и дистрофия органов. Причины и механизмы развития. Значение липотропных факторов.

10. Понятие о перекисном окислении липидов и последствиях его активации.

Патология липидного обмена

К липидам относятся соединения, обладающие гидрофобными свойствами и объединяемые обменнми процессами: жиры, жирные кислоты, стерины и стероиды (холестерин), фосфолипиды, гликолипиды и др. сложные липиды, простагландины.

С патологией липидного обмена связаны: атеросклероз, желчнокаменная болезнь, ожирение и исхудание, кетоацидотическая кома при сахарном диабете, жировая дистрофия органов.

Наряду с белками и углеводами жиры в организме являются энергетическим и пластическим материалом. При нормальных условиях питания до 40% общего числа потребляемых организмом калорий обеспечивают жиры, а при мышечной нагрузке это значение возрастает до 60-80%. Липиды являются обязательным составным компонентом сбалансированного питания и организм нуждается в ежедневном поступлении около 90 г жиров.

Одну треть потребляемого жира должен составлять растительный жир, содержащий полиненасыщенные жирные кислоты. Их минимальная суточная потребность 4-8 г. При их отсутствии в пище, развивается дерматит, усиливается атеросклероз, замедляется рост организма у детей, снижается ово- и сперматогенез. Потребность тканей в них связана с участием последних в осуществлении некоторых важных функций:

1. они служат предшественниками гормоноподобных веществ-простагландинов;

2. поддерживают жидкостное состояние, присущее липидам клеточных мембран в норме;

3. усиливают кишечную адсорбцию аминокислот и сахаров;

4. входят в состав фосфолипидов, которые предотвращают отложение холестерина и других липидов в стенках кровеносных сосудов (Рис 2).

Таблица. Основные липиды биологических мембран

Основные липиды мембран	Процент содержания (диапазон)
Фосфоглицериды	50-90 %
Фосфатидилхолин	40-60 %
Фосфатидилэтаноламин	20-30 %
Фосфатидилсерин	5-15 %
Кардиолипин	0-20 %
Фосфатидилнозитол	5-10 %
Сфингомиелин	5-20 %
Холестерол	0-10 %

Все разнообразные проявления нарушений метаболизма липидов организма можно объединить в следующие группы: нарушение

1. переваривания и всасывания пищевого жира;

2. липопротеидного состава плазмы крови;

3. депонирования жира и обмена в жировой ткани;

4. обмена фосфолипидов;

5. обмена холестерина;

6. перекисного окисления липидов.