Нарушение обмена хлора и гидрокарбоната

В норме концентрация хлора в плазме равна 100-106 ммоль/л. Обмен хлора тесно связан с обменом натрия, однако ионы СL^- и Na⁺ могут выделяться с мочой независимо друг от друга. Содержание хлора и натрия регулируется альдестероном. Уменьшение концентрации хлора в плазме сопровождается увеличением гидрокарбонатного аниона и алкалозом. Потери хлоридов могут быть во время рвоты, поноса, при потоотделении.

Гиперхлоремия возникает при общей дегидратации, при переливании большого количества растворов, содержащих большую по сравнению с плазмой концентрацию хлора. В норме содержание в плазме гидрокарбоната равно 24-30 ммоль/л. Последний относится к быстро изменяющимся ионам, так как его концентрация зависит от содержания хлора и других ионов. Прямая потеря гидрокарбоната всегда связана с потерй катионов Na⁺ и К^- .

Уменьшение концентрации гидрокарбоната сопровождается метаболическим ацидозом, а увеличение – метаболическим алкалозом.

Биологическая роль и патология обмена микроэлементов

Животный организм содержит около 55-70 химических элементов. Их условно делят на макроэлементы (содержание их 10^-3 г и более – углевод, азот, кислород, водород, натрий, калий, кальций, магний, хлор, фосфор) и микроэлементы (содержание их 10^-3 –10^-12 г - медь, цинк, ванадий, марганец, фтор, йод и др). Первые играют роль пластического материала в построении тканей, создают физико-химические условия для физиологических процессов (осмотическое давление, рН среды, состояние коллоидов) и др.

Вторые принимают непосредственное участие в обмене веществ в качестве биологических катализаторов химических процессов в тканях и средах организма наряду с ферментами, гормонами, витаминами.

Приоритет научного обоснования биологической роли микроэлементов принадлежит В.И. Вернадскому, заложившему в 20-х годах нашего столетия основы биогеохимии. Находясь в незначительных концентрациях в структуре ряда важных ферментов, гормонов, витаминов и других биологических факторов, микроэлементы способны стимулировать или угнетать многие ферментные процессы в организме.

Биологическая активность микроэлементов может проявляться путем образования металлопротеинов. Они обладают специфическими свойствами ферментов или витаминов. Входя в состав тканевой жидкости, они оказывают определенное влияние как электролиты на осмотическое давление, ионное равновесие и т.д.

Некоторые органические комплексы микроэлементов, участвуя в межуточных процессах обмена, оказывают существенное влияние на рост, размножение, кроветворение, тканевое дыхание и другие важные функции организма. Диапазон спектра биологического действия каждого микроэлемента, по-видимому, находится в связи со способностью этого элемента к комплексообразованию с аминокислотами, некоторыми оксикислотами, желчными кислотами и др.

Некоторые микроэлементы обладают действием на минеральный обмен, в частности на процессы минерализации и деминерализации зубов (медь, фтор, марганец, ванадий) и др. Универсальным депо микроэлементов является печень. Максимальное количество большинства микроэлементов накапливается в тканях с высокой функциональной активностью (сетчатка, зрительный нерв) и минимальное – в склере, роговице, хрусталике.

Как дефицит, так и избыточное поступление в организм определенных микроэлементов, приводящее к глубоким нарушениям обмена веществ, могут явиться причиной развития ряда заболеваний. Например, оказалось, что повышенное содержание во внешней среде молибдена, бора, цинка, фтора и, следовательно, длительное систематическое поступление их в организм определяет развитие таких болезней как эндемическая подагра, энтериты, злокачественные опухоли, флюороз зубов и т.п.

Дефицит в поступлении йода, железа, цинка в организм обуславливает возникновение эндемического зоба, анемии, инфантализма.

Диета с разным солевым составом оказывает влияние на частоту и интенсивность экспериментального кариеса.

Для некоторых микроэлементов потребность составляет всего несколько микрограммов на 1 кг пищи. Если эти элементы в повышенных концентрациях присутствуют в атмосферном воздухе и окружающей среде, поступление их может в значительной степени происходить за счет этих источников. Изменения в окружающей среде, вызванные индустриализацией, оказывают важное влияние на поступление в организм человека микроэлементов. Природа, масштабы и значение такого влияния для здоровья человека малоизвестны, а его важность недооценивается наукой и медицинской практикой.

Таблица. Роль микроэлементов и последствия их дефицита

Элемент	Физиологическая роль	Источник	Последствия: дефицита избытка
Сu (2-5 мг)	О-в ферменты (цитохромоксидаза), созревание эритроцитов, остеогенез, всасывание	Яйца, печень, рыба, почки, шпинат, виноград	Болезнь Вильсона-коновалова, недостаток церулоплазмина, избыток Сu в тканях
Мg (250-350), 0,8-1,2 м/л	В составе коферментов о-в и др. ферментов, рост костей, функция мышц, НС	Мясо, молоко, целые зерна	судороги, спазмы сфинтктера, психические нарушения гиперрефлаксия, гипотензия, остановка сердца, сонливость
Элемент	Физиологическая роль	Источник	Последствия: дефицита избытка
Zn	Ферменты: ЩФ карбоангидраза ДНК, инсулин рост, половое развитие, НС	Яйцо, мясо, крабы, бобы	Карликовость, половое недоразвитие, плохое заживление ран
S	Аминокислоты, белки (инсулин) Витамин (В1, Н)	Мясо, печень, рыба, яйца
I	Гормоны щитовидной железы	Морепродукты, рыбий жир, йодированная поваренная соль	1. Эндолический зоб, кретинизм
F	Зубная ткань	Фторированный NaCl, зубные пасты, пищ.продукты	кариес флюороз
Cо	В составе витамина В12 (эритропоэз) Синтез мышечных белков	печень	1. анемия, ↓ усвоения Са
Мо	Ксантиноксидаза (пуриновый обмен)	Бобы, печень, почки, зерно	↓-подагра ↑- алопеция, дерматоз
Сd	Специфическое действие не установлено	Зародыши пшеницы, устрицы	2. стерильность