Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лис - Пропедевтика внутренних болезней.doc
X
- •Пропедевтика внутренних болезней
- •Предисловие
- •Общее представление о заболеваниях внутренних органов. Задачи внутренней медицины
- •Основы медицинской деонтологии
- •Методы клинического обследования больного
- •Субъективное обследование больных
- •Методы объективного обследования больных
- •Осмотр больных
- •Общий осмотр больных
- •Диагностические признаки сердечных и почечных отеков
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Основные звуки, получаемые при перкуссии в норме:
- •Характеристика перкуторных звуков у здоровых людей
- •Аускультация
- •Дополнительные методы исследования
- •Лабораторные методы исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •Рентгенологические методы исследования
- •Эндоскопические методы исследования
- •Инструментально-функциональные методы исследования
- •Радиоизотопные методы исследования
- •Ультразвуковые методы исследования
- •Ядерно–магниторезонансная томография
- •Система дыхания жалобы больных с заболеваниями органов дыхания
- •Оценка одышки по шкале (mrc)
- •Осмотр грудной клетки
- •Динамический осмотр грудной клетки
- •Пальпация грудной клетки
- •Перкуссия легких
- •Расположение нижних границ легких по вертикальным топографическим линиям у здоровых лиц
- •Аускультация легких
- •Основные дыхательные шумы
- •Бронхиальное дыхание
- •Побочные дыхательные шумы
- •Отличительные признаки шума трения плевры, крепитации, мелкопузырчатых хрипов
- •Исследование функции внешнего дыхания
- •Исследование мокроты
- •Синдром нарушения бронхиальной проходимости
- •Клиническая картина
- •Синдром повышения воздушности легочной ткани
- •Клиническая картина
- •Бронхиты
- •Острый бронхит
- •Классификация острого бронхита
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Хронический бронхит
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Бронхиальная астма
- •Классификация ба
- •I Формы ба
- •II Степень тяжести:
- •IV Степени дыхательной недостаточности.
- •Клиническая картина
- •Характеристики тяжести обострений ба
- •Лабораторные данные и инструментальные методы исследования
- •Критерии диагностики атопической и неатопической бронхиальной астмы
- •Хроническая обструктивная болезнь лёгких (хобл)
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования Общий анализ крови и мокроты характерен для хронического бронхита (см выше).
- •Исследование функции внешнего дыхания (фвд)
- •Синдром очагового уплотнения легочной ткани
- •Синдром скопления жидкости в плевральной полости
- •Исследование плевральной жидкости
- •Синдром скопления воздуха в плевральной полости
- •Синдром ателектаза
- •Пневмонии
- •Классификация
- •Крупозная пневмония
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Очаговая пневмония
- •Клиническая картина
- •Плеврит
- •Экссудативный плеврит
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Синдром наличия воздухосодержащей полости в легком
- •Абсцесс легкого
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Синдром дыхательной недостаточности
- •Сердечно-сосудистая система методы обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- •Увеличение границ абсолютной сердечной тупости наблюдается:
- •Уменьшение границ абсолютной сердечной тупости наблюдается:
- •Аускультация сердца
- •Тоны сердца
- •Изменения звучности тонов
- •Факторы влияющие на звучность I тон.
- •Расщепление и раздвоение тонов сердца
- •Добавочные тоны сердца
- •Сердечные шумы
- •Отличие функциональных шумов от органических:
- •1. Недостаточность митрального клапана.
- •8. Стеноз легочной артерии.
- •VII. Зона нисходящей грудной аорты. Задняя пульмонарная зона. Задняя левопредсердная зона.
- •Исследование сосудов
- •Аускультация артерий
- •Артериальное давление
- •Фазы тонов Короткова
- •Методика измерения артериального давления (из доклада российских экспертов по изучению артериальной гипертензии – даг-1, 2000)
- •Венный пульс и венозное давление
- •Дополнительные методы исследования сосудистой системы
- •Синдром нарушения артериального периферического кровообращения
- •Синдром нарушения венозного оттока
- •Синдром нарушения лимфатического оттока
- •Электрокардиография
- •Мембранная теория возникновения биопотенциалов
- •Фонокардиография
- •Эхокардиография
- •Этиология аритмий Все причины аритмий могут быть, в общем виде, объединены в 3 группы:
- •1. Аритмии при нарушении автоматизма са-узла
- •2. Экстрасистолическая аритмия
- •2.1. Предсердные экстрасистолы
- •2.2. Атриовентрикулярные (узловые) экстрасистолы
- •2.3. Желудочковые экстрасистолы
- •4.3. Пароксизмальная тахикардия(пт)
- •4. Нарушение функции проводимости. Блокады
- •4.4. Полная а-в блокада (а-в блокада III степени)
- •4.5. Внутрижелудочковая блокада.
- •6. Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия)
- •Острая ревматическая лихорадка (Болезнь Сокольского-Буйо)
- •Лабораторная и инструментальная диагностика
- •Критерии и степени активности ревматического процесса
- •Критерии диагностики острой ревматической лихорадки
- •Классификация острой ревматической лихорадки
- •Приобретенные пороки сердца
- •Недостаточность митрального клапана
- •Клиническая картина
- •Митральный стеноз (Стеноз митрального отверстия)
- •Клиническая картина
- •Недостаточность аортального клапана (Аортальная недостаточность)
- •Клиническая картина
- •Сужение устья аорты (Аортальный стеноз)
- •Нарушения гемодинамики.
- •Клиническая картина
- •Миокардит (воспалительная кардиомиопатия)
- •Клинически значимые причины инфекционного миокардита
- •Далласские критерии гистологической диагностики миокардита
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Данные объективного обследования
- •Магнитно-резонансная томография (мрт) миокарда с контрастированием
- •Инфекционный эндокардит
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Синдром артериальной гипертензии
- •Синдром артериальной гипертензии
- •Инструментальные методы исследования
- •Эссенциальная артериальная гипертензия
- •Этиология и патогенез
- •Классификация аг
- •Степени тяжести артериальной гипертензии
- •Клиническая картина
- •Данные объективного обследования у больных со II стадией болезни.
- •Синдром гипертензии малого круга кровообращения
- •1. Первичная легочная гипертензия (плг).
- •Клинические проявления
- •Инструментальные методы обследования
- •2. Вторичная легочная гипертензия (влг)
- •Атеросклероз. Ишемическая болезнь сердца (ибс) Этиология и патогенез атеросклероза
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Классификация ишемической болезни сердца
- •Стабильная стенокардия напряжения
- •Инфаркт миокарда
- •Атеросклеротический кардиосклероз
- •Недостаточность кровообращения
- •Классификация нк
- •Хроническая недостаточность кровообращения
- •Клинические проявления
- •Инструментальные исследования
- •Классификация хронической недостаточности кровообращения
- •Острая сосудистая недостаточность
- •Желудочно-кишечный тракт методика и особенности непосредственного обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта
- •Объективное обследование больного
- •Методическая, глубокая, скользящая пальпация по Образцову-Стражеско
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования Исследование желудочного сока
- •К парентеральным стимуляторам относятся:
- •Показатели внутрижелудочной рН-метрии
- •Дуоденальное зондирование
- •Исследование кала
- •Инструментальные методы исследования
- •Болезни пищевода и желудка Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб)
- •Клиническая картина
- •Гастриты
- •Острый гастрит
- •Клиническая картина
- •Хронический гастрит
- •Модифицированная Сиднейская классификация хронических гастритов (Хьюстон, 1994)
- •Клиническая картина
- •Выявление Helicobacter pylori
- •ЯзвА желудка и 12-перстной кишки
- •Классификация язвенной болезни
- •Клиническая картина
- •Течение заболевания
- •Заболевания кишечника синдром диареи
- •Синдром нарушения пищеварения (Синдром мальдигестии)
- •Синдром нарушения всасывания (Синдром мальабсорбции)
- •Лабораторные данные
- •Болезнь крона
- •Клиническая картина
- •Синдром раздраженного кишечника (синдром раздраженной кишки)
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные исследования
- •Хронический колит
- •Классификация хронических колитов
- •Клиническая картина
- •Особенности течения сегментарных колитов
- •Особенности клинической картины ишемического колита.
- •Лабораторные данные
- •Инструментальные методы исследования
- •Язвенный колит
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные методы
- •Исследование печени и желчевыводящих путей
- •Перкуссия, пальпация и аускультация печени и селезенки
- •Лабораторные методы
- •Основные клинические синдромы
- •1. Синдром желтухи
- •2. Синдром портальной гипертензии
- •Клиническая картина
- •3. Гепатолиенальный синдром
- •Частная патология Холецистит
- •Хронический холецистит
- •Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis)
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Хронический гепатит
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Лабораторные данные
- •Лабораторные данные
- •Цирроз печени
- •Лабораторные и инструментальные данные
- •Особенности циррозов в зависимости от этиологии
- •Лабораторно-инструментальные данные
- •Билиарный цирроз печени
- •Клиническая картина
- •Лабораторно-инструментальная диагностика
- •Исследование больных с заболеваниями поджелудочной железы
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Симптоматология и диагностика Панкреатитов
- •Клиническая картина
- •Лабораторные и инструментальные данные
- •Классификация хронического панкреатита в настоящее время во всем мире пользуются Марсельско-Римской классификацией.
- •Типы хронического панкреатита.
- •Морфологические особенности форм хронического панкреатита.
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Мочевыделительная система Обследование больных с заболеваниями органов мочеотделения
- •Анамнез жизни
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •2.Физико-химическое исследование.
- •Проба с.С. Зимницкого
- •Основные синдромы при заболеваниях почек
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Клиническая картина
- •Мочевой синдром при наиболее распространенных заболеваниях мочевыделительной системы
- •Классификация хронической почечной недостаточности по н.А. Лопаткину и и.Н. Кучинскому.
- •Острый гломерулонефрит
- •Клиническая картина
- •Хронический гломерулонефрит
- •Клинические проявления хгн
- •Пиелонефрит
- •Классификация пиелонефритов (с.И. Рябов, 2002)
- •Система крови Методы обследования гематологических больных
- •2. Оценка осмотической стойкости эритроцитов (оценка гемолиза).
- •3. Исследование свертывающей способности крови:
- •4. Пункционные методы исследования кроветворных органов.
- •Показатели нормальной миелограммы (а.И. Грибова, 1979)
- •5. Морфоцитохимические и иммунологические методы исследования.
- •6. Рентгенологические и другие инструментальные методы исследования.
- •Симптоматология и диагностика анемий
- •Классификация анемий
- •Острая постгеморрагическая анемия
- •Железодефицитная анемия
- •Клинические проявления железодефицитных анемий
- •Гемобластозы: симптоматология и диагностика
- •Классификация гемобластозов
- •Острый лейкоз (ол)
- •Классификация:
- •Клинические проявления острого лейкоза
- •Лабораторная диагностика ол
- •Хронический миелолейкоз
- •Клинические проявления хронического миелолейкоза
- •Хронический лимфолейкоз (хлл)
- •Классификация стадий хлл по j. Benet
- •Лейкемоидные реакции
- •Система гемостаза Диагностика нарушений гемостаза Геморрагические диатезы
- •Антикоагулянты:
- •Аутоиммунные тромбоцитопении
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Геморрагический васкулит
- •Классификация гв:
- •Клиническая картина
- •Эндокринная система особенности обследования эндокринологических больных
- •Сахарный диабет
- •Этиологическая классификация нарушений гликемии (воз, 1999)
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Критерии нарушений углеводного обмена (воз, 1999)
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Болезни щитовидной железы Пальпация щитовидной железы
- •Диффузный токсический зоб
- •Клиническая картина
- •Лабораторная диагностика
- •Гипотиреоз
- •Клиническая картина
- •Лабораторные данные
- •Ожирение
- •Клиническая картина
- •Классификация избыточной массы тела и ожирения по индексу массы тела (воз, 1998)
- •Окружность талии и риск развития метаболических осложнений (воз, 1997)
- •Кахексия
- •Клинические проявления
- •Болезни витаминной недостаточности
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина
- •Аллергозы крапивница и отек квинке
- •Классификация крапивниц и отека Квинке
- •Клиническая картина
- •Поллиноз
- •Клиническая картина
- •Анафилактический шок
- •Клиническая картина
- •Лечение лекарственного анафилактического шока («Клинические протоколы диагностики и лечения больных», приложение №1 к Приказу мз рб № 274 от 19.05.2005 г).
- •Болезни органов движения Суставный синдром
- •Ревматоидный артрит
- •Классификация
- •Функциональные классы (фк):
- •Лабораторные данные
- •Инструментальные исследования
- •Диагностические критерии ревматоидного артрита (Американская ревматологическая ассоциация, 1987)
- •Варианты течения
- •Остеоартроз (-артрит)
- •Классификация
- •Клиническая картина
- •Лабораторные методы исследования
- •Вич-инфекция
- •Клиническая картина
- •II. Асимптомная инфекция (вирусоносительство).
- •Неотложные состояния
- •Признаки клинической смерти:
- •Алгоритм оказания помощи при клинической смерти
- •2. Восстановление и обеспечение проходимости дыхательных путей:
- •Методика непрямого массажа сердца.
- •Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых
- •Нормы основных лабораторных показателей
- •Показатели состояния системы свертывания крови
- •Гематологические и общеклинические исследования крови
- •Нормальные показатели секретообразования в желудке (по ю.И.Фишзон-Рыссу)
- •Интрагастральное определение рН (рН-зонд)
- •По е.Ю.Линару (1968) – 1,7-1,3
- •(При пониженной кислотности рН выше 1,7,
- •При повышенной кислотности рН меньше 1,3-1,0).
- •Список использованной литературы:
- •Оглавление:
- •Система дыхания
- •Сердечно-сосудистая система
- •Желудочно-кишечный тракт
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования. Исследование желудочного сока…………………………………………...265
- •Исследование печени и желчевыводящих путей
- •Исследование больных с заболеваниями поджелудочной железы
Исследование печени и желчевыводящих путей
Жалобы больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (ЖВП)………………………………………………………………………...304
Перкуссия, пальпация и аускультация печени и селезенки………………310
Лабораторные методы. Функциональные пробы печени…………………318
Основные клинические синдромы………………………………………….320
Частная патология. Холецистит………………………………..……...........326
Хронический холецистит……………………………………………………328
Желчнокаменная болезнь (cholelithiasis) (калькулез желчных
путей)…............................................................................................................330
Хронический гепатит………………………………………………..............332
Цирроз печени….……………………………………………………………338
Исследование больных с заболеваниями поджелудочной железы
Исследование больных с заболеваниями поджелудочной железы……....346
Острый панкреатит…………………………………………………………..349
Хронический панкреатит ……………………...……………………………350
Мочевыделительная система
Обследование больных с заболеваниями органов мочеотделения……….355
Основные синдромы при заболеваниях почек………………………….....369
Лабораторные и инструментальные методы исследования………………360
Острый гломерулонефрит…………………………………………………..379
Хронический гломерулонефрит……………………………...……….........385
Пиелонефрит…………………………………………………………………395
Система крови
Методы обследования гематологических больных…………………........400
Симптоматология и диагностика анемий………………………………….406
Гемобластозы: симптоматология и диагностика………………………….413
Острый лейкоз (ОЛ)…………………………………………………………417
Хронический миелолейкоз……………………………………...…………..421
Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ)…………………………………............425
Лейкемоидные реакции……………………………………………………..429
Система гемостаза
Диагностика нарушений гемостаза. Геморрагические диатезы………….431
Аутоиммунные тромбоцитопении………………………………………….435
Геморрагический васкулит (ГВ)………………………………………....…438
Эндокринная система
Особенности обследования эндокринологических больных …………….440
Сахарный диабет…………………………………………………….............441
Болезни щитовидной железы. Пальпация щитовидной железы………….447
Диффузный токсический зоб (Тиреотоксикоз)……………………………449
Гипотиреоз…………………………………………………………………...452
Ожирение ………………………..…………………………………………..454
Кахексия …………………………...………………………………………...460
Болезни витаминной недостаточности
Болезни витаминной недостаточности ………………………..…………..463
Аллергозы
Крапивница и отек Квинке ………………………………………..………..471
Поллноз……………………………………………………………………....473
Анафилактический шок ……………………………………………….........476
Болезни органов движения
Суставный синдром……………………........................................................480
Ревматоидный артрит…..……………………………………………………482
Остеоартроз (-артрит)………………………………………………...……..488
ВИЧ-инфекция…………………………………………………….…............490
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Клиническая смерть. Принципы реанимации и интенсивной терапии….495
Нормы основных лабораторных показателей……………………………..504
Литература…………………………………………………………………...513
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]