Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лис - Пропедевтика внутренних болезней.doc
Скачиваний:
18261
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
11.46 Mб
Скачать

Универсальный алгоритм действий при внезапной смерти взрослых

(по Guidelines 2000 for CPR and ECC).

1. Основные реанимационные мероприятия (базовая СЛР):

  • Убедиться в отсутствии сознания у пострадавшего;

  • Восстановить проходимость дыхательных путей;

  • Проверить дыхание;

  • Выполнить от 2 до 5 вдохов ИВЛ (при необходимости);

  • Проверить наличие кровообращения;

  • Непрямой массаж сердца (при отсутствии признаков кровообращения).

2. Нанести прекордиальный удар (по показаниям; при невозможности проведения дефибрилляции) или

3. Подсоединить дефибриллятор / монитор.

4. Оценить ритм сердца.

5. В случае ФЖ или желудочковой тахикардии без пульса:

- попытка дефибрилляции (до 3-х попыток, если необходимо);

- возобновить СЛР в течение 1 мин. и вновь оценить ритм сердца;

- повторить попытку дефибрилляции;

- при отсутствии эффекта начать специализированную СЛР (интубация трахеи, венозный доступ, медикаменты).

При отсутствии эффекта проанализировать и устранить возможные причины:

  • Гиповолемия;

  • Гипоксия;

  • Гипер/гипокалиемия;

  • Гипотермия;

  • Ацидоз;

  • Таблетки (наркотики, отравления);

  • Тампонада сердца;

  • Тромбоз коронарный;

  • Тромбоэмболия легочной артерии;

  • Пневмоторакс напряженный.

Нормы основных лабораторных показателей

  1. Биохимические исследования крови (плазма, сыворотка)

Показатель

Норма в единицах СИ

Адреналин

1,91-2,46 нмоль/л

Адренокортикотропный гормон

сыворотка: 16,4 – 32,8 нмоль/л

Азот остаточный

14-28 ммоль/л

Аланинаминотрансфераза

0,10 – 0,68 ммоль (ч.л)

Аспартатаминотрансфераза

0,10 – 0,45 ммоль/(ч.л)

Альбумины

35-55 г/л

Альдолаза

0,09 – 0,57 ммоль/ч.л. (1,47-7,82МЕ/л

-амилаза

16 – 30 г (ч. л.)

Белок общий

65 – 85 г/л

Белковые фракции:(в относит. ед-ах)

Общий белок

Альбумины

Глобулины:

  • 1– глобулины

  • 2– глобулины

  •  - глобулины

  •  - глобулины

100%

56,5 – 66,8 %

33,2 – 43,5%

3,5 – 6,0%

6,9 – 10,5%

7,3 – 12,5%

12,8 – 19,0%

Белковые фракции (в абсолютн. ед-ах)

Альбумины

Глобулины:

  • 1– глобулины

  • 2– глобулины

  •  - глобулины

- - глобулины

38-51 г/л

2-5 г/л

4-7 г/л

5-9 г/л

8-17 г/л

Билирубин:

Общий

Свободный

Связанный

8,55-20,52 мкмоль/л

1,7-17,1 мкмоль/л

0,86-5,3 мкмоль/л

Галактоза

До 0,24 ммоль/л

Гаптоглобин

0,83-2,67 г/л

Гистамин (в цельной крови)

0,18-0,72 мкмоль/л

Глобулины

21-34 г/л

Глюкоза (по Хагедорну-Йенсену)

- в цельной крови ортотолуидиновым методом

4,4-6,6 ммоль/л

3,3-5,5 ммоль/л

-глютамилтранспептидаза

  • у мужчин

  • у женщин

0,9-6,36 ммоль (ч.л.)

0,6-3,96 ммоль (ч.л.)

Железо сывороточное:

- у мужчин

- у женщин

14,32-25,06 мкмоль/л

10,74-21,48 мкмоль/л

Ненасыщенная железосвязывающая способность сыворотки общая (НЖСС, или общий трансферрин)

26, 85-41,17 мкмоль/л

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС)

54-72 мкмоль/л

Желчные кислоты

2,5-6,8 мкмоль/л

Иммуноглобулины:

G

A

M

D

E

65,6-147,6 мкмоль/л; 8-18 г/л

5,6-27,9 мкмоль/л; 0,9-4,5 г/л

0,6-2,5 г/л

0,26-0,78 мкмоль/л

0,3-30,0 нмоль/л

Индикан

0,87-3,13 мкмоль/л

Калий:

  • в сыворотке

  • в плазме

  • в эритроцитах

3,6-5,4 ммоль/л

3,4-5,3 ммоль/л

79,4-112,6 ммоль/л

Кальций (в сыворотке крови):

  • общий

  • ионизированный

2,0-2,5 ммоль/л

1,0-1,3 ммоль/л

Кетоновые тела в крови

30 мг/л

Кислотно-основное состояние:

  • рН артериальной крови

  • рН венозной крови

7,36-7,46 ЕД

7,26-7,36 ЕД

Парциальное давление углекислого газа (рСО2) вкрови:

  • артериальной

  • венозной

35-45 мм рт. ст. (4,65-5,98 кПа)

46-57,9 мм рт. ст. (6,1-7,7 кПа)

Парциальное давление кислорода (рО2) в крови:

  • артериальной

  • венозной

90-95 мм рт. ст. (12,0-12,6 кПа)

35-45 мм рт. ст. (4,6-6,0 кПа)

Кислоты жирные:

  • общие

  • свободные натощак

  • свободные после приема пищи

9,0-15,0 ммоль/л

0,64-0,88 ммоль/л

0,78-1,18 ммоль/л

Кортикостероиды:

  • 11-ОКС

  • 17-ОКС

0,358-0,635 мкмоль/л

0,14-0,56 мкмоль/л

Креатинин:

  • у женщин

  • у мужчин

44,0-97 мкмоль/л

44,0-115,0 мкмоль/л

Креатинфосфокиназа (КФК)

Лактатдегидрогеназа

0-1,2 ммоль Р/(ч. л.); (0-20 Е/л)

0,8-4,0 ммоль/(ч.л.)

Липиды общие

3,5-8,0 г/л

Литий

0,49-2,02 ммоль/л

Магний

0,70-1,07 ммоль/л

Медь

11-22 мкмоль/л

Молочная кислота

  • в венозной крови

  • в артериальной крови

0,56-1,67 ммоль/л

0,33-0,78 ммоль/л

Миоглобин

Не выше 95 нг/мл

Мочевая кислота:

  • у мужчин

  • у женщин

0,24-0,50 ммоль/л

0,16-0,44 ммоль/л

Мочевина

2,5-8,3 ммоль/л

Натрий сыворотки

130-157 ммоль/л

Натрий эритроцитов

13,5-22,0 ммоль/л

Норадреналин

3,84-5,31 ммоль/л

Осмоляльность

Сыворотка: 275-295 мосмоль/кг

Пировиноградная кислота в крови

45,6-114,0 мкмоль/л

Протромбин

1,4-2,1 мкмоль/л

Ревматоидный фактор (сыворотка)

Титр 1:20

Ренин (плазма):

  • у женщин

  • у мужчин

0,960,13 мкг/ч.л.

1,160,13 мкг/ч.л.

Серомукоид

0,22-0,28 г/л

Серотонин:

  • в плазме

  • в крови

0,250,05 мкмоль/л

0,51-1,02 мкмоль/л

Сиаловые кислоты

2,00-2,36 ммоль/л

С-реакт. протеин (СРП)

отрицателен

Тимоловая проба

0-4 ЕД S-H

Тиреотропин

12828 пмоль/л, меньше 10 мМЕ/л

Трансферрин

35,80-57,28 ммоль/л

Тироксин (Т4)

65-155 Нмоль/л

Триглицериды

0,55-1,65 ммоль/л

Трийодтиронин (Т3)

1,77-2,43 Нмоль/л

Трипсин

60,0-240,0 мкмоль/ (ч./л.)

Тестостерон:

  • у мужчин

  • у женщин

19,854,68 нмоль/л

1,280,35 нмоль/л

Фибриноген

2,00-4,00 г/л; (5,80-11,6 мкмоль/л)

Фосфатаза кислая

0,05-0,13 ммоль/(ч.л.)

Фосфатаза щелочная

0,50-1,30 ммоль/(ч.л.)

Фосфолипиды общие

1,98-4,71 ммоль/л

Фосфор неорганический

0,65-1,29 ммоль/л

Фруктоза (в крови)

2,77-27,75 мкмоль/л

Хлорид-ионы (хлор)

95,0-110,0 ммоль/л

Холестерин (общий)

3,9-5,2, повышенное более 6,5 ммоль/л

Холестерин липопротеинов высокой плотности (-ХС)

0,9-1,9 ммоль/л

Холинэстераза

160,0-340,0 ммоль/(ч.л.)

Церулоплазмин

150,0-600,0 мг/л