Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Vnutrennie_bolezni.doc
Скачиваний:
1235
Добавлен:
19.02.2016
Размер:
1.24 Mб
Скачать

55.Железодефицитные анемии:лечение,профилактика рецидивов,диспансеризация.

Лечение. Воздействуют на этиологические факторы (удаление источника кровотечения, санация очагов инфекции, противоопухолевая терапия, профилактика врожденного дефицита железа) и проводят патогенетическую терапию (ликвидация дефицита железа, восстановление нарушений гемодинамики).

. Наибольшее количество железа содержится в мясных продуктах (говядина, телятина). Таким образом, восстановление резерва железа осуществляется приемом лекарственных препаратов железа внутрь (или парентерально). Необходимо, чтобы суточная доза двухвалентного железа (всасывается только двухвалентное железо) составляла 100—300 мг. Входящие в состав многих лекарственных форм аскорбиновая и янтарная кислоты, фруктоза, цистеин усиливают всасывание железа. Для лучшей всасываемости препараты железа следует принимать до еды.Основное положение терапии железом — длительное лечение и в достаточных дозах.. Достаточно давно применяется ферроплекс,его следует применять по 15—20 драже в сутки. Ферроградумет, сорбифор дуру-лес принимают по 1—2 таблетки в день, тардиферон — по 2 таблетки в день. Актиферрин — по 1 капсуле 2—3 раза в день или в виде сиропа (1 чайная ложка на 12 кг массы тела); сироп нельзя назначать больным сахарным диабетом, так как в сиропе содержится много сахара. Тотема в ампулах содержит 10 мл железа. Содержимое ампулы разводят в подслащенной воде. Для парентерального лечения используют феррум лек, фербитол, эктофер. Феррулек для внутримышечного введения выпускается в ампулах по 2 мл, содержащих 100 мг железа.Молоко, фитин, танин, кальций, фосфорная кислота, соли, тетрациклины, антацидные препараты, напротив, нарушают всасывание железа. Их одновременный прием с ферропрепаратами не рекомендуется. Новые препараты для внутримышечного введения — мальто-фер [железо (Ш)-гидроксид полимальтозный комплекс]; кроме того, маль-тофер можно принимать внутрь в виде жевательных таблеток, сиропа и ка¬пель. Для внутривенного введения — венофер [железо (Ш)-гидроксисаха-розный комплекс].Лечение следует проводить не менее 3 мес. По достижении ремиссии у больных с продолжающимися кровотечениями (например, при меноррагиях) следует рекомендовать поддерживающую терапию тем же препаратом (ежемесячно по 7—10 дней).

У ряда больных приходится применять парентеральные препараты железа; показаниями являются:

• тошнота, рвота (непереносимость препаратов железа при приеме внутрь, что не позволяет продолжать дальнейшее лечение);•нарушение всасывания при патологии кишечника (энтериты, резек-ция тонкого кишечника, синдром недостаточного всасывания);•нежелательность назначения внутрь препаратов железа больным с патологией желудочно-кишечного тракта (обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, болезнь Крона, неспецифиче-ский язвенный колит);

• необходимость более быстрого насыщения организма железом (осо¬бенно в ситуациях, когда планируется хирургическое вмешательство по тому или иному поводу).

Противопоказано одновременное назначение препаратов железа и вита¬мина В12.

Диспанцеризация у участкового терапевта.В начале амбулаторного лечения больные посещают поликлинику 1 раз в месяц,затем 1 раз в 2-3 месяца.Сроки динамического наблюдения 2-5 лет.1 раз в год проводят рентгеноскопию желудка,анализ желудочного сока,консультация гинеколога,хирурга. Профилактика железодефицитной анемии.

Два-три раза в год проводить анализ крови.

Включать в рацион железосодержащие продукты.

Принимать в качестве профилактики препараты железа.

Обязательно устранять источники кровопотери.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]