Экзаменационная теория (по темам) / анестезия / местная

Местная анестезия — обратимое устранение болевой чувствительности в определенной части тела, выамнное действием специальных лекарственных средств. В настоящее время около 50% операций в хирургии выполняется под местной анестезией.
Показания к местной анестезии определяются ее преимуществами: не требуется
специальной длительной предоперационной подготовки; ее можно применять в слу
чаях, когда имеются противопоказания к наркозу; больной не нуждается в постоян
ном послеоперационном наблюдении, как после наркоза. Под местной анестезией
выполняются операции в амбулаторных условиях. Местная анестезия показана в слу
чаях, когда проведение операции под интубационным наркозом связано с большим
риском для жизни больного. К этой группе больных относятся лица пожилого и стар
ческого возраста, истощенные, страдающие дыхательной и сердечно-сосудистой не
достаточностью. В этих случаях общее обезболивание может быть опаснее самой опе
рации. . .
Противопоказаниями для местной анестезии являются: 1) непереносимость больным анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности; 2) возраст моложе 10 лет; 3) наличие у больных нарушений психики, повышенной нервной возбудимости; 4) наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях, препятствующих выполнению инфильтрационной анестезии; 5) продолжающееся внутреннее кровотечение, для остановки которого необходима срочная операция.
Препарат Эффективность Токсичность Применяемые Вид
по отношению по отношению концентрации, % анестезии
к новокаину к новокаину
Новокаин 0,25-0,5 Поверхностная,
(аллокаин, 1-2 инфильтрацион-
аминокаин, 5-10 ная,внутривенная,
анестокаин, проводниковая.
марекаин, спинномозговая,
панкаин, перидуральная
прокаин,
синкаин,
синтокаин,
цитокаин,
этокаин)
Лидокаин В 4 раза В 2 раза 0,25-0,5 Поверхностная,
(ксилокаин, 1-2 инфильтра-
лигнокаин) 10 ционная, провод-
никовая, эпиду-
ральная, внутри-
венная
Совкаин В 20 раз В 20 раз 0,5-1 Спинномозговая
(дубикаин,
буталкаин,
оптокаин,
перкаин)
Дикаин В 15 раз В 10 раз 0,25 Поверхностная,
(анетаин, 0,5 перидуральная
децикаин, интер- 1-2
каин, пантокаин, 0,3
тетракаина
гидрохлорид,
фомкаин)
Тримекаин В 3 раза В 1,5 раза 0,25-0,5 Проводниковая,
(меэокаин, 1-2 инфильтрацион-
тримекаина ная
гидрохлорид)
Цегнокаин 0,25-0,5 Инфильтрацион-
(соль 1-2 ная, проводнико-
новокаина и 2-3 вая, перидураль-
целлюлозо- ная
гликолевой
кислоты)
Кортикаин 1.2 Инфильтрацион-
(ультракаин) ная,регионарная,
перидуральная

При общей подготовке к операции бального знакомят с особенностями местной анестезии: сохраняются сознание, тактильная и глубокая чувствительность, но отсутствует ощущение боли. Это — психологическая подготовка. Перед операцией проводят премедикаиию (инъекции растворов промедола, атропина, дроперидола), больным с лабильной нервной системой за несколько дней до операции назначают транквилизаторы.