Пульпэктомия Петрикаса / Глава 26 Ошибки и осложнения эндодонтического лечения / 05 Латеральные перфорации

Латеральные перфорации

Причинами латеральных перфораций, как и апикальных, являются неадекватное формирова­ние полости доступа, а также неправильный выбор инструмента, злоупотребление конусностью препарирования и ультразвуковой инструментальной обработкой канала. В изогнутых каналах к лате­ральной перфорации может привести недостаточ­ный изгиб использованного для файлинга инстру­мента. Она образуется по внутренней кривизне корня, имеет вытянутую сложную иррегулярную форму и за это получила название также ленточная перфорация (рис. 26-6). Для диагностики латераль­ной перфорации применяются бумажные штифты (рис. 26-3а). Препарат Pro Root MTA демонстриру­ет и в этих случаях свою эффективность.²⁰¹

Из-за своей большой величины латеральные пер­форации очень трудны для лечения и часто явля­ются причиной удаления зуба. При наличии такой перфорации необходимо попытаться ее закрыть и продолжить лечение канала обычным способом. Если это невозможно - часть корня должна быть удалена. В случае очень важного одноканального зуба возможна попытка создания хирургического доступа к перфорации и пломбирование канала че­рез эту перфорацию. Однако чаще всего это конча­ется неудачей.²⁴⁶