Епідеміологія / вв14

Тестові завдання

1. В інфекційний стаціонар поступило 12 осіб з підозрою на тифо-паратифозне захворювання. Усі вони були на весіллі і їли хо­ло­дець, приготовлений найнятою кухаркою.

1) Назвіть можливе джерело інфекції, фактор передачі інфекції.

2) Який матеріал необхідно взяти для підтвердження діагнозу?

3) До яких проявів епідемічного процесу можна віднести даний випадок?

2. В стаціонар поступив іноземний студент, у якого періодично підвищується температура тіла з ознобом і проливним потом. Запі­дозрено малярію.

1) Хто є можливим джерелом інфекції?

2) Який механізм передачі і як він реалізується?

3) Чим підтвердите даний діагноз?

3. У військовому училищі захворів курсант, діагноз: “менін­гококова інфекція”. Госпіталізований в спеціалізоване відділення інфекційної лікарні. Після клінічного одужання при бактеріологіч­ному обстеженні знову висіяний менінгокок.

1) Як здійснюється забір матеріалу для дослідження на носійст­во менінгокока?

2) До якої категорії носіїв слід віднести курсанта?

3) При яких умовах перехворівший може бути допущений у ко­лектив?

4. При профілактичному обстеженні учнів школи-інтернату у одного учня 10 класу виділений токсигенний штам дифтерійної па­лички, хоча у нього ніяких клінічних симптомів дифтерії не виявлено. Згідно медичної документації, учень отримав повний курс щеплень проти дифтерії.

1) До якої категорії може бути віднесено заразоносійство у цього учня?

2) Методика забору матеріалу для дослідження на носійство диф­терійних бактерій.

3) Як може бути вирішене питання про допуск носія в колектив?

5. В родині троє людей захворіло на трихінельоз.

1) Які дані треба зібрати в епіданамнезі?

2) До якої групи інфекцій відноситься трихінельоз?

3) Хто джерело інфекції, які шляхи і фактори передачі трихіне­льозу?

6. Солдати в польових умовах пили воду з природних водод­жерел. Харчувалися галетами. Через 2 тижні серед солдат з’явилися випадки захворювання на лептоспіроз.

1) Назвіть джерело інфекції, механізм і фактори передачі.

2) До якої групи інфекцій відноситься лептоспіроз?

3) Можуть здорові солдати заразитися від хворих на лептос­піроз?

7. Організуйте поточну дезінфекцію в інфекційному відділенні, де знаходяться хворі на шигельоз і черевний тиф. Вкажіть, що підля­гає знезараженню, дезінфектант, його концентрацію і мето­дику за­стосуванняння.

8. Для контролю якості заключної дезінфекції бактеріологічним методом в соматичному стаціонарі з приводу шигельозу було зроб­лено 10 змивів. В двох із них (з тарілки та судна) висіяна кишкова па­личка. Оцініть якість дезінфекції.

9. Із осередка вірусного гепатиту А у військовий госпіталь для камерної дезінфекції доставлені матраци, подушки, вовня­ні ковдри. Яким способом необхідно провести дезінфекцію цих речей? Вкажіть режим дезінфекції.

10. В поліклініку привезли чоловіка, мисливця, з приводу лег­ких укусів і подряпин китиць рук лисеням, яке було спіймане в лісі 2 дні тому і утекло. Дайте рекомендації з приводу специфічної профі­лактики сказу.

11. В поліклініку звернувся громадянин з приводу укусу 2 дні тому собакою, яку тримають у дворі дому на ланцюгу. Собака в цей час здоровий. Дайте рекомендації з приводу специфічної про­фі­лактики сказу

12. Як здійснити екстрену профілактику правця у таких випад­ках:

а) студент 2-го курсу медуніверситету звернувся у зв’язку з трав­мою ноги. Щеплений правцевим анатоксином одноразово 2,5 років тому;

б) пенсіонерка, 68 років, одержала опік руки ІІІ ступеня, проти правця не щеплена;

в) службовець, 38 років, одержав відмороження пальців ніг ІІІ ступеня, був щеплений дворазово АП більше 5 років тому;

г) водій автомобіля звернувся з відкритим переломом ноги. Був щеплений триразово правцевим анатоксином, пройшло 3 роки з моменту останнього щеплення.

13. Розрахуйте показники захворюваності, смертності, леталь­ності, якщо відомо, що в адміністративному районі з населенням 150 тис. чол. захворіло на черевний тиф - 3, на шигельозом - 45, на кір - 300 чол., померло: від шигельозу - 3, черевного тифу - 2, кору - 6 чоловік.

14. В населеному пункті А. помер від черевного тифу один чо­ловік. Визначте летальність, якщо за рік перехворіло черевним ти­фом 25 чоловік.

15. Проаналізуйте розподіл хворих на кір за віком і у соціально-побутових групах.

1) Зробіть розрахунок інтенсивних показників захворюванос­ті в групах населення і заповніть таблиці

2) Сформулюйте гіпотези відносно груп “ризику”

1). Дані про кількість випадків кору за віком:

Кількість хворих	Вікові групи						Всього
	До 1р	1-2р	3-6р.	7-14р	15-19	> 19
Абсолютна	1	5	4	9	23	38	80
На 100тис.населення

2) у соціально-побутових групах:

Кількість хворих	Соціально-побутові групи						Всього
	Діти орг.	Діти н/орг.	Учні шкіл	Учні ПТУ	Сту-денти	Робочі
Абсолютна	3	7	14	18	18	20	80
На 100 тис.населення

Дані про кількість населення (вікові, соціально-побутові, про­фе­сій­ні).

1) Вікові групи:

До 1 року - 2095

1 рік – 1872 4024

2 роки - 2152

3 роки - 2282

4 роки – 2122 8354

5 років – 2036

6 років – 2014

7 років – 1981

8 років – 1967

9 років – 1855

10 років - 1796 14287

11 років – 1782

12 років – 1652

13 років – 1796

14 років - 1458

15-19 років – 15397

20-29 років – 33803

30-39 років – 22071 11443

40-49 років – 20951

50-59 років – 18615

60 і старше – 16003

Все населення: 155600

2) Соціально-побутові групи:

Робочі – 42927

Студенти – 19019

Учні шкіл – 15801

Діти не організовані – 4262

Діти організовані – 10200

Учні ПТУ – 2024

Все населення: 155600

16. В липні на околиці міста в індивідуальному будинку вияв­лений хворий на шигельоз. Територія подвір’я знаходиться в анти­санітарних умовах, багато мух. Будинок неканалізований. У дворі є шахтна криниця, туалет вигрібного типу. Хто, в якій формі, куди і коли повідомляє про виявленого інфекційного хворого? Хто про­водить епідеміологічне обстеження і яку при цьому заповнює доку­ментацію?

17. В місті А., яке знаходиться в зоні природного осередка, під час поліклінічного прийому лікар запідозрив у хворого чуму. Які первинні заходи повинен провести лікар, який виявив хворого?

18. В селі Н. в одній родині виявлено 2 випадки черевного тифу. При епідобстеженні встановлено, що на території подвір’я є шахтна криниця, якою користується друга родина, що проживає в сусідньо­му будинку, при цьому відро для забору води спільне. Один з членів цієї родини раніше перехворів на черевний тиф. Які заходи потріб­но провести в даному осередку?

19. Хворий 57 р., токар, поступив в терапевтичне відділення на 12 день хвороби з діагнозом “пневмонія”. Температура 37,1-37,8⁰С. В сім’ї всі здорові. Мати – хронічний бактеріоносій черевнотифоз­них бактерій. В стаціонарі протягом 5 днів стан хворого не покращився. Взято 5 мл крові для реакції Відаля, на третій день отри­мано відповідь - 0-антитіла в титрі 1:400. Бактеріологічне досліджен­ня не проводилось.

1) Викладіть ваші пропозиції щодо уточнення діагнозу, роботи в осередку.

2) Які помилки в роботі припущені лікарем поліклініки та ста­ціонару ?

20. До дільничного лікаря звернувся хворий М., 29 років, ван­тажник продовольчого магазину зі скаргами на дисфункцію кишеч­ника (частий рідкий стілець зі слизом, біль в животі, підвищення температури). Хворіє три доби. Лікар визначив діагноз “шигельоз”. Жінка працює продавцем в тому ж магазині, дочка 4-х років від­відує дитячий дошкільний заклад.

Складіть план локалізації та лік­відації осередку.

21. Епідеміологом СЕС встановлено, що рівень захворюваності на шигельози з 1 по 7 серпня збільшився в 3 рази, а показник захво­рюваності за 2-й тиждень серпня перевищує фоновий в 5 разів. Як можна оцінити дану ситуацію? Які заходи в плані оперативного епіде­міологічного аналізу слід здійснити?

22. В дитячому садку у дитини 6 років виявлено іктеричні склери. При лікарському огляді на основі збільшення печінки, зміни ко­льору сечі, субфебрильної температури встановлений діагноз “ві­р­усний гепатит”. В групі, яку відвідувала дитина нараховується 18 дітей. Мати дитини - робітниця, донор, а батько - продавець про­довольчого магазину. В сім’ї ще є дитина 6 місяців. Складіть план по локалізації і ліквідації осередку вірус­ного гепатиту в дитячому дошкільному закладі і в дома.

23. Хвора Д., 25 років, захворіла 5.01, коли перебувала у род­и­чів у селі. Після виїзду з села 7.01 хвора скаржилась на біль у горлі, важке дихання, підвищення температури до 37,7° С і була госпіта­лізована у інфекційну лікарню з діагнозом “дифтерія зіву”. Лікар виявив на микдаликах налети сірого кольору. Проведене бактеріо­логічне і серологічне обстеження. Титри анти­ток­сину в РПГА визначались у титрі 1:40 до введення протидифте­рійної сироватки з наступним підвищенням до 1:640. Остаточний діагноз “Дифтерія ротоглотки, локалізована плівчаста форма середньої важкості”. Хвора працює на взуттєвій фабриці, останній день роботи - 29.12, дані про щеплення відсутні. Мешкає у двокімнатній квартирі з чо­ловіком і донькою 2 років. Які дані необхідно мати для висновку про причини виникнення осередку дифтерії? Вкажіть межі осередку. Перелічіть протиепідемічні заходи.

24. З борту корабля, що знаходився в Японському морі і на­правлявся в порт, отримана радіограма про те, що на кораблі є троє хворих із захворюванням, подібним до холери. На кораблі 48 чо­ловік команди і 38 пасажирів. На кораблі є лікар, забезпечений запасом антибіотиків і дезрозчинів. Є ізолятор. Скласти план захо­дів по ліквідації спалаху.

25. Виберіть із списку тих, хто відноситься до групи ризику на зара­ження гепатитами В, С і дельта-інфекцією? Кого потрібно прищепити вакциною проти вірусного гепатиту В?

а) педіатр;

б) хірург;

в) персонал станції переливання крові;

г) персонал швидкої допомоги;

д) лаборанти бактеріологічної лабораторії;

е) лаборанти клінічної лабораторії;

ж) лаборанти вірусологічної лабораторії;

з) лікар-інфекціоніст;

і) лікар відділу гемодіалізу;

к) лікар-гінеколог;

л) стоматолог.

26. У централізовану стерилізаційну поступили з відділу гепа­титів голки, шпателі, ЛОР-інструменти, стоматологічний інстру­мент. Які етапи очистки інструментів? Що повинні були зробити у відділі? Як проводиться проба на залишки крові?

27. Син донора хворіє на гепатит В. Через який термін донор може здати кров? Як обстежується донорська кров?

28. Лікар-нейрохірург, який працює у лікарні швидкої допомо­ги, захворів на вірусний гепатит В. У складі сім’ї: жінка - лікар-пе­діатр, дитина 4х років, яка відвідує дитячий дошкільний заклад. Вони мешкають у квартирі зі всіма зручностями. Які можливі шля­хи зараження цього хворого? Складіть план протиепідемічних за­ходів щодо ліквідації осередку.