Лекции (почти все) / Дыхание / Внешнее дыхание

2

Внешнее дыхание.

Значение легких в физиологических процессах

1) Участвуют в регуляции содержания БАВ во внутренней среде организма:

а) переводит АТ – I в АТ – II;

б) ингибируют: норадреналин на 30%, брадикинин на 80%, простагландины;

в) при патологии выделяются: серотонин, брадикинин, гистамин и вызывают нежелательные реакции.

2) Защитная функция легких:

а) очищение воздуха в воздухоносных путях (60% пыли задерживается в носовых ходах);

б) выработка Lg A и выделение в бронхиальную слизь;

в) рефлекторные акты, предупреждающие попадание веществ в дыхательные пути (например, рефлекс ныряльщика, задержка дыхания при действии резко пахнущих веществ);

г) рефлексы изгнания веществ – (кашель, чихание);

3) Депонируют кровь в малом круге кровообращения.

4) Участвуют в терморегуляции.

5) Являются органом выведения СО₂ – (поддержание РН крови).

6) Участвуют в регуляции уровня липидов в крови: гистиоциты легких – депо для липидов.

7) Главная функция легких – дыхательная.

Структура дыхательной системы.

Воздухопроводящая зона Респираторная зона

Верхние дыхательные пути. Нижние дыхательные пути. 1) Увлажнение воздуха.

2) Согревание или охлаждение.

3) Очищение.

носовые ходы гортань

полость рта трахея

носоглотка все бронхи

придаточные пазухи носа

Трахея 16 генераций бронхов – анатотомическое мертвое пространство. Отсутствует контакт с капиллярами.

Незначительный газообмен происходит в бронхиолах 17, 18 и 19 генерации.

Последние 4 генерации бронхиол (20, 21, 22, 23) являются альвеолярными ходами и альвеолярными мешочками, которые переходят в альвеолы.

Физиология внешнего дыхания.

1) Дыхание – совокупность процессов, в результате которых происходит потребление О₂, выделение СО₂ и преобразование энергии химических веществ в биологически полезные формы.

Этапы дыхательного процесса.

1) Вентиляция легких.

2) Диффузия газа в легких.

3) Транспорт газов.

4) Обмен газов в тканях.

5) Тканевое дыхание.

Биомеханика активного вдоха. Вдох (инспирация) – активный процесс.

При вдохе грудная клетка увеличивается в трех направлениях:

1) в вертикальном – за счет сокращения диафрагмы и опусканием ее сухожильного центра. При этом отодвигаются вниз внутренние органы;

2) в сагиттальном направлении – связано с сокращением наружных межреберных мышц и отходом конца грудины вперед;

3) во фронтальном – ребра перемещаются вверх и наружи за счет сокращения наружных межреберных и межхрящевых мышц.

Форсированный вдох.

1) Обеспечивается усиленным сокращением инспираторных мышц (межреберных наружных и диафрагмы).

2) Сокращением вспомогательных мышц:

а) разгибающих грудной отдел позвоночника и фиксирующих и отводящих плечевой пояс назад – трапециевидная, ромбовидная, поднимающая лопатку, малые и большие грудные, передние зубчатые;

б) поднимающих ребра.

При форсированном вдохе используется резерв легочной системы.

Вдох – активный процесс, т. к. при вдохе преодолеваются силы:

1) эластического сопротивления мышц и легочной ткани (сочетание растяжения и упругости).

2) неэластическое сопротивление – преодоление силы трения при перемещение ребер, сопротивление внутренних органов диафрагме, тяжесть ребер, сопротивление движению воздуха в бронхах среднего диаметра. Зависит от тонуса бронхиальных мышц (10– 20мм рт. ст. у взрослых, здоровых людей). Может увеличиться до 100мм при бронхоспазме, гипоксии.

Процесс вдоха.

При вдохе увеличивается объем грудной клетки, давление в плевральной щели с 6мм рт. ст. увеличивается до – 9, а при глубоком вдохе – до 15 – 20мм рт. ст. Это отрицательное давление (т. е. ниже атмосферного).

Легкие пассивно расправляются, давление в них становится на 2 – 3мм ниже атмосферного и воздух поступает в легкие.

Произошел вдох.

Биомеханика выдоха.

Пассивный процесс. Когда вдох окончен, дыхательные мышцы расслаблены, под влиянием силы тяжести ребра опускаются, внутренние органы возвращают диафрагму на место. Объем грудной клетки уменьшается, происходит пассивный выдох. Давление в легких на 3 – 4мм выше атмосферного.

При форсированном выдохе участвуют внутренние межреберные мышцы, мышцы сгибающие позвоночник и мышцы живота.

Роль сурфактанта.

Это фосфолипидное вещество вырабатываемое гранулярными пневмоцитами. Стимулом к его выработке являются глубокие вдохи.

Во время вдоха сурфактант распределяется по поверхности альвеол пленкой толщиной 10 – 20мкм. Эта пленка препятствует спадению альвеол во время выдоха, так как сурфактант на вдохе увеличивает силы поверхностного натяжения слоя жидкости, выстилающей альвеолы.

При выдохе – уменьшает их.

Сурфактант препятствует ателектазу.

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную щель.

- открытый;

- закрытый;

- односторонний;

- двусторонний.

Грудной и брюшной тип дыхания.

Эффективнее брюшной, т. к. повышается внутрибрюшное давление и увеличивается возврат крови к сердцу.

2