Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Егоров Е.А. (ред.) Офтальмология / Егоров Е.А. (ред.) Офтальмология

.pdf
Скачиваний:
13434
Добавлен:
16.02.2016
Размер:
5.3 Mб
Скачать

Авторы:

Алексеев Владимир Николаевич, Егоров Евгений Алексеевич, Астахов Юрий Сергеевич, Ставицкая Татьяна Васильевна

Библиография:

Офтальмология. Учебник для вузов / Издательство: ГэотарМедиа, 2010 - 242 стр. ил.

Аннотация:

В учебнике обобщены современные представления, касающиеся истории офтальмологии, анатомии и физиологии органа зрения. Большое внимание при освещении патологии органа зрения уделено современным методам диагностики и лечения с учётом объёма знаний, полученных при изучении смежных дисциплин: физиологии, гистологии, микробиологии и др. В учебнике использована структура подачи материала, соответствующая программе высшей школы с описанием отделов глаза и клинических симптомов патологических изменений. Учебник предназначен для студентов медицинских вузов.

2

Оглавление

 

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ......................................................................................................

4

ГЛАВА 2. АНАТОМИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ.....................................................................................................

12

ГЛАВА 3. ЗРИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ............................................................................................................

30

ГЛАВА 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО В ОФТАЛЬМОЛОГИИ .................................................................

51

ГЛАВА 5. ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОПТИКА ...................................................................................................

69

ГЛАВА 6. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕК.....................................................................................................................

88

ГЛАВА 7. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛЕЗНЫХ ОРГАНОВ ........................................................................................

103

ГЛАВА 8. ЗАБОЛЕВАНИЯ КОНЪЮНКТИВЫ .............................................................................................

108

ГЛАВА 9. ЗАБОЛЕВАНИЯ РОГОВИЦЫ......................................................................................................

119

ГЛАВА 10. ЗАБОЛЕВАНИЯ СКЛЕРЫ .........................................................................................................

130

ГЛАВА 11. ПАТОЛОГИЯ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ...............................................................................

133

ГЛАВА 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА.................................................................................................

141

ГЛАВА 13. ПАТОЛОГИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА....................................................................................

150

ГЛАВА 14. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ......................................................................................................

153

ГЛАВА 15. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА...................................................................................

180

ГЛАВА 16. ИЗМЕНЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ ПРИ ОБЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ .............................................

189

ГЛАВА 17. ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ........................................................................

193

ГЛАВА 18. ПАТОЛОГИЯ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА................................................................

208

ГЛАВА 19. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗНИЦЫ....................................................................................................

215

ГЛАВА 20. ТРАВМЫ ОРГАНА ЗРЕНИЯ......................................................................................................

218

ГЛАВА 21. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА В ОФТАЛЬМОЛОГИИ ..............................................

235

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ .............................................................................................................................

241

3

ГЛАВА 1. ИСТОРИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

Офтальмология (греч. ophthalmos - глаз) - наука, изучающая строение и функции органа зрения, а также его заболевания. Офтальмология выделилась из хирургии в отдельную дисциплину в XIX в.

Учение о глазных заболеваниях стало формироваться в древних цивилизациях. Впервые глазные болезни упомянуты в своде законов Хаммурапи (Вавилон, XVIII в. до н.э.). Первые папирусы Древнего Египта, которые содержат сведения о заболеваниях глаз, датируются XVII-XV вв. до н.э. В санскритических текстах Древней Индии, датируемых III-IV вв. до н.э., изложено учение Сушруты и Хараки о глазной патологии. Органом, воспринимающим свет, считали хрусталик. В Индии были знакомы уже с 74 глазными заболеваниями, причинами которых считались изменения соков тела (желчь, слизь и кровь), проникавших через жилы в глаза. Изучением и лечением глазной патологии активно занимались китайские алхимики. В Древней Греции Гиппократ (V-IV вв. до н.э.) в своих трудах упоминал о заболеваниях глаз. Аристотель (IV в. до н.э.) считал, что «свет есть движение, исходящее от светящегося тела и собирающееся сквозь прозрачные среды прозрачной глазной влаги, благодаря чему происходит восприятие светящегося тела». Корнелий Цельс (I в. до н.э.) установил факт существования радужной оболочки, цилиарного тела, передней и задней камер. Он также разделил слепоту на необратимую, вызванную глаукомой, и обратимую, вызванную катарактой. Цельс усовершенствовал методику низдавления катаракты, которую применяли вплоть до середины XVII в. Арабским врачам принадлежит заслуга в систематизации знаний древних цивилизаций и их обширном практическом применении. Ибн-Аль-Хайтам (Альхазен, X-XI вв. н.э.) написал «Книгу об оптике», которая во многом способствовала изобретению очков и возникновению современных теорий зрения в Европе. Известный труд Абу Али ибн Сины (Авиценны, X в. н.э.) «Канон врачебной медицины» был базовым руководством по глазным болезням как в арабских странах, так и в Европе на протяжении более 500 лет.

Средневековье в Европе ознаменовалось упадком не только в экспериментальных науках, но и в практической медицине. Знания по офтальмологии приходили преимущественно с Востока. Самым

крупным открытием стало изобретение очков в конце XIII в. В 1583 г. Георг Бартиш опубликовал первый в Европе учебник по офтальмологии, в который были включены разделы по консервативному и оперативному лечению болезней глаза. В начале XVII в. была сформулирована теория зрения, которая послужила основой для современных представлений об этом процессе. Великий математик и астроном Иоганн Кеплер доказал, что световые лучи собираются на сетчатке - основном световоспринимающем аппарате.

Эпоха Возрождения ознаменовалась бурным всплеском научных открытий, в том числе в области анатомии органа зрения. В новое время был открыт процесс аккомодации. Изменение кривизны хрусталика за счет сокращения и расслабления цилиарной мышцы позднее описал Гельмгольц.

В 1756 г. великим русским ученым М.В. Ломоносовым была выдвинута трехкомпонентная теория цветового зрения, позднее дополненная и обоснованная Т. Юнгом и Г.

4

Гельмгольцем. Вопросами аккомодации и рефракции занимался Ф.К. Дондерс. В своей работе «Аномалии рефракции и аккомодация» он впервые противопоставил гиперметропию и миопию как два варианта рефракции, отделяя их от пресбиопии, как нарушения аккомодации. Множество споров велось по поводу природы и способов лечения катаракты. В 1745 г. Жак Давиэль публикует статью, посвященную экстракции катаракты через лимбальный разрез. Первое четкое описание клинической картины глаукомы дано Ричардом Банистером. Более или менее полное понимание природы глаукомы стало возможным после изобретения Г. Гельмгольцем в 1851 г. офтальмоскопа, сделавшего видимым ранее недоступное для исследователя глазное дно. В 1857 г. Альбрехт фон Грефе произвел первую иридэктомию при остром приступе глаукомы. В середине XIX в. были предложены первые тонометры для измерения внутриглазного давления (Дондерса, фон Грефе). В Х!Х в. появились таблицы для измерения остроты зрения, из которых наибольшее признание получили таблицы Снеллена.

Россия. Офтальмология в России стала активно развиваться в XIX в. В 1805-1806 гг. в Москве и Санкт-Петербурге были открыты специализированные глазные больницы. В 1818 г. в Медико-хирур-

5

6

7

гической академии Санкт-Петербурга под руководством Иосифа Груби была создана первая в России (вторая в мире) кафедра глазных болезней. Основоположниками московской офтальмологической школы были А.Н. Маклаков и А.А. Крюков. А.Н. Маклаков предложил современный способ измерения внутриглазного давления. Руководителем кафедры офтальмологии Первого московского медицинского института стал воспитанник А.Н. Маклакова В.П. Одинцов - автор учебника по офтальмологии, выдержавшего несколько изданий, и руководства по глазной хирургии (совместно с К.Х. Орловым).

В1882 г. кафедру офтальмологии в СанктПетербургской Медико-хирургической академии возглавил В.И. Добровольский, который много работал над проблемами рефракции и аккомодации. Его сменил Л.Г. Беллярминов, известный своими работами по физиологической оптике и объективным методам регистрации зрачковых реакций, а также созданием отрядов врачей, которые выезжали в различные районы страны для борьбы с трахомой. В 1929-1941 гг. кафедрой офтальмологии Ленинградской военно-медицинской академии руководил его ученик В.Н. Долганов - изобретатель различных приспособлений для защиты глаз от повреждения мелкими осколками на фронте и на рабочем месте, автор нескольких пособий по военной офтальмологии. Создателем военной офтальмологии и офтальмотравматологии в Советском Союзе по праву считается Б.Л. Поляк, возглавивший после В.Н. Долганова кафедру офтальмологии Ленинградской военно-медицинской академии (1942-1967). Его учениками - В.В. Волковым, А.И. Горбанем, О.А. Джалиашвили, П.И. Лебеховым - были написаны руководства по различным разделам офтальмологии, в том числе, по микрохирургии глаза.

ВОдессе офтальмологическую школу сформировал С.С. Головин. Им был написан учебник «Клиническая анатомия», долгое время под

8

9

его руководством издавался журнал «Вестник офтальмологии». В.П. Филатов (1875-1956) создал всемирно известный Одесский научноисследовательский институт глазных болезней, который после смерти своего основателя стал носить его имя.

Крупная офтальмологическая школа возникла в Казани под руководством Э.В. Адамюка. Его работы посвящены борьбе с трахомой, а также иннервации и гидродинамике глаза. Ученик Адамюка В.В. Чирковский был удостоен Государственной премии СССР за монографию «Трахома».

Во второй половине XX в. значительное внимание было уделено глаукоме как одной из ведущих причин слепоты в мире. Изучению патогенеза, диагностики и методов лечения глаукомы посвятили себя такие офтальмологи, как Т.И. Ерошевский, М.М. Краснов, А.П.

Нестеров, А.Я. Бунин. М.М. Краснов стал пионером отечественной микрохирургии глаукомы. Учеником Ерошевского был С.Н. Федоров (1927-2000), чье имя стало всемирно известным в связи с разработкой новой рефракционной операции - передней радиальной кератотомии. Им был создан Межотраслевой научнотехнический комплекс «Микрохирургия глаза» с филиалами в различных регионах страны.

Достижения мировой офтальмологии XXXXI вв. В 1911 г. Альвар Гульстранд получил Нобелевскую премию за свои достижения в области физической и физиологической оптики (в том числе разработку биомикроскопии). Значительного развития достигла офтальмохирургия, что связано с применением микроскопов, микрохирургического инструментария и ультратонкого шовного материала. Гарольд Ридли сделал настоящий прорыв в лечении катаракты, предложив в 1949 г. экстракцию катаракты с введением интраокулярной линзы. Позже была предложена факоэмульсификация. С развитием витрэктомии возникла проблема замещения стекловидного тела.

10

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.