Трансформация государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
С.В.Шишкин
VIII Международная научно-практическая конференция "Реформирование общественного сектора: проблемы эффективного управления" ,
3 ноября 2007 г.
1
www.socpol.ru
Уровень финансовой обеспеченности государственных гарантий 
Уровень финансовой обеспеченности территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в 2006 году, %
2
Источник: данные из 89 субъектов РФ.
Финансовая необеспеченность государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
Стратегия неявного замещения бесплатной медицинской помощи платной
(Шейман, 2000)
Стратегия санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг платными, осуществляемого самими их поставщиками
3
Стратегия санкционированного замещения бесплатных медицинских услуг платными, осуществляемого самими их поставщиками 
Последствия применения:
Стихийная легализация оказания платных медицинских услуг
Возможности получения бесплатной помощи сильно варьируют для разных территориальных и социально- экономических групп населения
4
Стихийная легализация оказания платных медицинских услуг
Расходы на оплату медицинской помощи в учреждениях здравоохранения в среднем на одного человека в 2003 г., рублей в месяц (по данным исследования НОБУС)
Форма оплаты
Виды расходов
Официально Неофициально
Медицинская помощь в амбулаторно- |
|
|
поликлинических учреждениях |
21,3 |
3,6 |
Медицинская помощь в |
3,5 |
3,2 |
стационарах |
|
|
в том числе расходы на лекарства |
|
1,8 |
Источник: Бесстремянная, Шишкин, 2005. |
5 |
Уровень легализации платной медицины выше в более богатых регионах
Соотношение сумм официальных и неофициальных платежей за лечение в стационарах в регионах РФ, 2003, %
6
Источник: расчеты по данным НОБУС
Чем меньше расходы регионов на здравоохранение, тем больше доля тех пациентов, кто платит
Распространенность практик оплаты стационарной помощи в субъектах РФ
7
Источник: расчеты по данным НОБУС и Росстата
Различия в обращаемости за бесплатной и платной медицинской помощью в регионах с разными уровнем экономического
развитияДоли не плативших за стационарную помощь
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г |
8 |
Бремя расходов на лечение населения, проживающего в регионах с разными уровнем экономического
развития
Средние доли расходов на лечение в ресурсах домохозяйства за вычетом расходов на питание (за последний месяц)
Источник: расчеты по данным обследования НОБУС, 2003г
Примечание: расходы на лечение складываются из расходов:
- на амбулаторную помощь (среднемесячные за последние 3 месяца), - на стационарную помощь (среднемесячные за последние 12 месяцев), 9 - на лекарства (за последний месяц)
Бремя финансовых расходов на медицинскую помощь у бедных больше 
Средние доли расходов на лечение в доходах домохозяйств за вычетом расходов на питание, в месяц, по группам домохозяйств с разным уровнем подушевых доходов, в %
10
Источник: расчеты по данным НОБУС, 2003