- •Тема VII: Синдром желтухи в практике участкового терапевта
- •Цикл: поликлиническая подготовка
- •Научно-методическое обоснование темы
- •II. Цель
- •III. Задачи
- •IV. Основные вопросы, обсуждаемые на практическом занятии
- •V. Учебно-целевые задачи
- •VI. Методика проведения и достижение учебно-целевых задач
- •VII. Методическое обеспечение занятия
- •VIII. Темы уирс
- •IX. Ответы на вопросы
- •I. Диета
- •II. Фармакотерапия
- •III. Хирургическое лечение.
- •I. Диета
- •II. Фармакотерапия
- •Дифференциальная диагностика
- •X. Ситуационные задачи
- •XI. Тестовые задания
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ
«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ №3,
ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ И ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ
С КУРСАМИ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
Утверждено на заседании кафедры
Протокол № 8 от 27 августа 2012
Заведующий кафедрой
Саливончик Д.П.
Тема VII: Синдром желтухи в практике участкового терапевта
Учебно-методическая разработка для студентов
Цикл: поликлиническая подготовка
6 курс
Автор:
Коллектив сотрудников кафедры
Гомель, 2012
Научно-методическое обоснование темы
Дифференциальная диагностика желтухи является одной из наиболее важных проблем в практической работе врача. Сам по себе синдром желтухи всегда очень тревожен, что бы за ним не стояло. А так как желтуха может являться симптомом серьезных процессов, то важно своевременно разобраться в причинах развивающейся желтухи, т.е. в заболеваниях, которые ее вызывают. К сожалению, согласно статистическим данным от 30 до 70% больным с желтухой диагноз первоначально устанавливается неверно, что, безусловно, затрудняет своевременное и целенаправленное оказание помощи таким пациентам.
II. Цель
Освоение принципов дифференциальной диагностики и лечения различных форм желтухи и отдельных нозологических форм с заболеваниями желчевыводящих путей и печени, наиболее часто встречающихся в практике участкового врача терапевта.
III. Задачи
Студент должен знать:
определение понятия и виды желтухи;
основные группы причин, приводящих к развитию желтухи;
общий алгоритм лабораторно-инструментальной диагностики желтухи;
причины, патогенез и критерии диагностики гемолитических анемий;
причины и механизм развития печеночной желтухи;
алгоритм диагностики хронических гепатитов, циррозов печени, доброкачественных гипербилирубинемий и невоспалительных обменных заболеваний печени;
причины, механизм развития и критерии диагностики подпеченочной желтухи
Студент должен уметь:
ориентироваться в вопросах обмена билирубина в организме человека;
собрать клинико-анамнестические данные и провести обследование больных с желтухой;
анализировать показатели крови, мочи и другие тесты;
отличать истинную и ложную желтухи;
интерпретировать результаты инструментальных методов исследования (ультразвуковых, рентгенологических, эндоскопических и др.);
проводить дифференциальную диагностику различных видов желтух;
определять нозологическую форму патологии, приведшей к появлению желтухи;
правильно формулировать клинический диагноз хронических гепатитов, циррозов печени, доброкачественных гипербилирубинемий и невоспалительных обменных заболеваний печени.
Практические навыки:
анатомия и клиническая физиология печени;
обмен билирубина в организме человека;
методы обследования, применяемые в гепатологии (общеклинические, инструментальные, инструментально-морфологические, лучевые и ультразвуковые методы исследования, функциональные пробы печени и сопряженные тесты);
принципы диагностики и лечения заболеваний печени, билиарной системы, поджелудочной железы и системы крови.
IV. Основные вопросы, обсуждаемые на практическом занятии
1. |
Образование и обмен билирубина в организме. Классификация желтух. Схема диагностического поиска при желтухе. Врачебная тактика участкового терапевта при впервые выявленном синдроме желтухи. Показания к госпитализации. |
2. |
Диагностика и лечение больных с заболеваниями желчевыводящих путей. Реабилитация больных в поликлинических условиях. Показания для направления больных на консультацию к хирургу. Медико-социальная экспертиза. Диспансеризация. Профилактика. Санаторно–курортное лечение. |
3. |
Хронические гепатиты в практике участкового терапевта. Классификация, варианты течения, клинические особенности. Клинико-лабораторные синдромы. Тактика ведения больных в условиях поликлиники. Лечение. Медико-социальная экспертиза. Профилактика. |
4. |
Циррозы печени в практике участкового терапевта. Классификация. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечение в условиях поликлиники. Показания к госпитализации. Медико-социальная экспертиза. Диспансеризация. Профилактика. |