- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Средства, влияющие на миометрий.
- •I. Диуретические средства
- •Сравнительная характеристика мочегонных средств
- •Показания к применению диуретиков.
- •Побочные эффекты мочегонных средств
- •Классификация маточных средств
- •Сравнительная характеристика и показания к назначению простагландинов.
Показания к применению диуретиков.
|
Показания |
Препарат выбора |
|
Отеки при сердечно-сосудистой недостаточности |
Триампур, триамтерен, спиронолактон, фуросемид |
|
|
|
Острый отек легких |
Фуросемид, манит (при токсическом отеке легких) |
|
Отек мозга |
Маннит, фуросемид |
|
Асцит при циррозе печени |
Гидрохлотиазид, ацетазоламид |
|
Глаукома |
Гидрохлотиазид, ацетазоламид |
|
Эпилепсия |
Гидрохлотиазид, ацетазоламид |
|
Гипертоническая болезнь |
Гидрохлотиазид, триампур, амилорид |
|
Форсированный диурез |
Фуросемид, маннит, этакриновая кислота |
|
Метаболический ацидоз |
Гидрохлортиазид, натрия гидрокарбонат |
|
Метаболический алкалоз |
Диакарб, натрия хлорид, калия хлорид |
|
Воспалительные заболевания моче-выводящих путей |
Отвар листьев толокнянки, ягоды можжевельника, хвощ полевой, спорыш |
Побочные эффекты диуретиков связаны главным образом с непосредственным действием на электролитнвй баланс и кислотно-щелочной баланс организма
Таблица 3
Побочные эффекты мочегонных средств
|
Типы побочных реакций |
Препараты,вызывающие побочные эффекты |
Меры устранения и предупреждения |
|
Связанные с электролитными нарушениями | ||
|
Гипокалиемия |
Гидрохлортиазид, фуросемид, этакриновая кислота. |
Комбинирование с калийсберегающи- ми диуретиками. Применение диеты, богатой калием. |
|
Гиперкалиемия |
Триампур, спиронолактон |
Ограничения калия в диете. Приме-нение глюкозы с инсулином, кальция глюконата. |
|
Гипонатриемия |
Гидрохлортиазид, фуросемид |
Применение натрия хлорида |
|
Связанные с нарушением кислотно-основного равновесия | ||
|
Ацидоз |
Ацетазоламид |
Назначение вместе с гидрокарбонатом натрия. Снижение дозы или отмена препарата. |
|
Алкалоз |
Гидрохлортиазид, фуросемид, этакриновая кислота. |
Применение триампура, аммония хло-рида, кальция хлорида. |
|
Прочие побочные эффекты | ||
|
Провокация подагры |
Гидрохлортиазид, фуросемид, этакриновая кислота. |
Исключить длительный прием. Назна-чение урикозурических средств. |
|
Гипергликемия |
Гидрохлортиазид, фуросемид |
Исключить назначение больным, страдающим сахарным диабетом. |
|
Глухота |
Фуросемид, этакриновая кис-лота. |
Исключить длительный прием и сочетание с аминогликозидными антибиотиками. |
|
Азотемия |
Триамтерен, амилорид |
Назначение леспенефрила |
|
Образование фосфатных и оксалатных камней. |
Фуросемид, этакриновая кис-лота. |
Одновременное назначение гидрох-лортиазида предупреждает выведение Са с мочой. |
Мочегонные средства
|
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке. |
Способ назначения, средние терапевтические дозы. |
|
Гидрохлортиазид (гипотиазид, дихлотиазид) Dichlothiazidum(Б) |
Таблетки по 0,025 и 0,1 №.20 |
Внутрь по 0,025-0,05 утром до еды. |
|
Хлорталидон (оксодолин) Chlortalidonum (Б) |
Таблетки по 0,05 N.50 |
Внутрь по 1-2 таблетки утром до еды. |
|
Фуросемид (лазикс) Furosemidum (Б) |
Таблетки по 0,04 N.50
Ампулы 1% р-р по 2мл N.10 |
Внутрь по 1 таблетке утром до еды. В мышцу, в вену по 2-3 мл 1-2 раза в сутки. |
|
Спиронолактон (верошпирон) Spironolactonum (Б) |
Таблетки по 0,025 |
Внутрь по 1 таблетке 2-4 раза в день. |
|
Индапамид (арифон) Indapamidum (Б) |
Драже по 0,0025 |
Внутрь по 1 драже утром до еды. |
|
Маннит Mannitum(Б) |
Флаконы по 30,0 |
Содержимое флакона растворить в 5% р-ре глюкозы или воде для инъекций и вводить в вену капельно (в виде 10-15-20% р-ра) |
II. Подагра– это заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов и проявляющееся высокой концентрацией мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия). В результате отложения кристалов солей мочевой кислоты (уратов) в синовиальной ткани суставов и хрящах возникают повторные эпизоды острого артрита. Кроме того, возможно образование мочекислых камней в почках.
При фармакотерапии подагры необходимо максимально быстрое устранение острого приступа, а также предупреждение повторных обострений и образование кристаллов уратов в тканях и почках.
Средства для купирования острого приступа подагры:
Нестероидные противовоспалительные средства: колхицин, напроксен, индометацин, диклофенак и др.
Стероидные противовоспалительные средства: преднизолон, метилпреднизолон и др.
Средства для лечения подагры:
Урикодепрессивные: аллопуринол (ингибиторы синтеза мочевой кислоты)
Урикозурические: этамид, сульфинпиразон.
Смешанного типа: уродан.
|
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке. |
Способ назначения, средние терапевтические дозы. |
|
Цистенал Cystenalum (Б) |
Флаконы по 10 мл |
Внутрь по 3-4 (до 10) кап. 3 раза в день (на сахаре, до еды). |
|
Этамид Aethamidum (Б) |
Таблетки по 0,35 |
Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день. |
|
Уродан Urodanum (Б) |
Порошок (гранулы) во флаконах по 100,0
|
Внутрь по 1 чайной ложке в полстакане воды 3-4 раза в день перед едой. |
|
Аллопуринол Allopurinolum (Б) |
Таблетки по 0,1 |
Внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день после еды. |
III. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.Классификация средств, влияющих на миометрий.
Маточные средства ослабляют или усиливают сокращение матки. Применяются для сохранения беременности, стимуляции родов и остановки маточных кровотечений.
Таблица 4